1 / 24

Hanna Saryusz-Wolska Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Pozyskiwanie, wykorzystanie i ochrona informacji niezbędnych do podejmowania decyzji w ochronie zdrowia Katowice 20-21 września 2007. Hanna Saryusz-Wolska Uniwersytet Medyczny w Łodzi Zakład Zarządzania Podmiotami Systemu Ochrony Zdrowia. Proces informacyjno-decyzyjny.

bevis
Download Presentation

Hanna Saryusz-Wolska Uniwersytet Medyczny w Łodzi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Pozyskiwanie, wykorzystanie i ochrona informacji niezbędnych do podejmowania decyzji w ochronie zdrowiaKatowice 20-21 września 2007 Hanna Saryusz-Wolska Uniwersytet Medyczny w Łodzi Zakład Zarządzania Podmiotami Systemu Ochrony Zdrowia

  2. Proces informacyjno-decyzyjny • W zarządzaniu informacja wiąże się z kluczowym problemem podejmowania decyzji • W ochronie zdrowia, która stanowi jeden z najbardziej złożonych strukturalnie i funkcjonalnie systemów procesy decyzyjne (trudne i istotne) podejmowane są na różnych poziomach, przez liczne podmioty • Różne poziomy i podmioty do podejmowania decyzji potrzebuję różnych informacji

  3. Poziomy podejmowania decyzji w ochronie zdrowia • Poziom „mikro”decyzji • Decyzje lekarskie • Decyzje menedżerskie • Poziom „mezo”decyzji • Region - samorządy lokalne (wojewódzkie) • Poziom „makro”decyzji • Centralne (krajowe) • Globalne i makroregionalne (np. UE, WHO)

  4. Procesy informacyjno-decyzyjne w ochronie zdrowia [1] Największą trudność stanowi przełożenie procesu informacyjno-decyzyjnego z poziomu makro i mezo (państwo, władze samorządowe, instytucja płatnika publicznego – NFZ) na poziom mikro, a szczególnie na indywidualną relację lekarz – pacjent, która jest najsilniej odczuwana przez człowieka jako brak wrażliwości systemu na jego potrzeby

  5. Procesy informacyjno-decyzyjne w ochronie zdrowia [2] • Przepływ informacji, komunikowanie się i koordynacja to istotne strategie dotyczące zarówno procesów : wewnątrzorganizacyjnych jak i międzyorganizacyjnych • W decyzjach w ochronie zdrowia, przepływie informacji, mechanizmach koordynacji i kontroli coraz częściej centralną rolę pełni państwo i administracja publiczna

  6. Procesy informacyjno-decyzyjne w ochronie zdrowia [3] Procesy decyzyjne w ochronie zdrowia odbywają się na wielu poziomach, dotyczą wielu podmiotów i wymagają wymiany informacji pozwalającej na: • Adaptatywność (poszczególne podmioty muszą dostosować się do całości, tworząc spójny system) • Komplementarność • Współpracę

  7. Informacje potrzebne do decyzji lekarskich (medycznych) • Decyzje lekarskie – tradycyjny kontekst indywidualny relacji lekarz - pacjent • EBM (evidence based medicine) -medycyna oparta na faktach • Postęp i transfer wiedzy medycznej (20 tyś.czasopism, 2 mln artykułów naukowych) • NIH Library, Cochrane Library, CREDES • Zasady deontologii lekarskie • Zasada działania dla dobra pacjenta • Zachowanie tajemnicy lekarskiej

  8. Dokumentacja medyczna [1] • Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.91.91.408 z późn.zm.) „każdy szpital, poradnia, gabinet prywatny ma obowiązek prowadzenia dokumentacji...” • Ustawa o ochronie danych osobowych • Pojęcia „dokumentacji medycznej” i „dokumentu medycznego” (rozporządzenie MZ z dn. 30 lipca 2001) • Pojęcia „health information” (HIPAA, 1996) • EPR (electronic patient record)

  9. Dokumentacja medyczna [2] • Informatyzacja dokumentacji medycznej • Sekretarz HHS USA w 2004 roku przedstawił raport nazwany „Decade of Health Information Technology (Strategic Raport Outlines Staps to Implement Widespread Adoption on Electronic Health Records and New Nationwide Interoperable Health Information Network) • Bezpieczeństwo dokumentacji medycznej • Narodowe programy bezpieczeństwa: Francja (ANAES) i Wielka Brytania (NPSA) • USA (programy AHRQ, National Patient Safety Agency, Sentinel Events, JCAHO)

  10. Informacje potrzebne do decyzji menedżerskich na poziomie zoz-u • Dostępność informacji stanowi zasób przy podejmowaniu decyzji menedżerskich • Decyzje menedżerskie mają określoną charakterystykę: treść (obszar), funkcję, zakres i strukturę • Informacje ogólne i specjalistyczne • W publicznych zoz-ch problem konfliktu • Decyzji menedżerskich • Decyzji właścicielskich (rola samorządów jako organów założycielskich)

  11. Informacje w systemie ochrony zdrowia – regulacje prawne [1] • Ustawa z dnia 30 sierpnia 1991 o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U.91.91.408 z późn.zm.) • Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U.04.210.2135)

  12. Informacje w systemie ochrony zdrowia – regulacje prawne [2] • statystyka publiczna (Dz.U.95.88.439 z późn.zm.) (pełny wykaz tematyczny, podmiotowy, przedmiotowy oraz symbole sprawozdań statystyki publicznej dostępne na stronie www.mz.gov.pl) • Sytuacja finansowa spzoz-ów • Działalność i zatrudnienie w różnych rodzajach opieki zdrowotnej (m.in. poz, ambulatoryjna opieka specjalistyczna, szpitale, opieka psychiatryczna) • Działalność, zatrudnienie i sytuacja w stacjach sanitarno-epidemiologicznych • Hospitalizacje w publicznych i niepublicznych zoz-ach • Zachorowalność na nowotwory złośliwe

  13. Informacje w systemie ochrony zdrowia – regulacje prawne [3] • Rozporządzenie MZ z dnia 29 lipca 2005 w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz.U.05.176.1467) (od 1.07.2006) • Rozporządzenie MZ z dnia 21 grudnia 2006 w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zoz oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U.06.247.1819)

  14. Informacje w systemie ochrony zdrowia – regulacje prawne [4] • Rozporządzenie MZ z dnia 27 lipca 2005 w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych w systemie informatycznym Narodowego Funduszu Zdrowia oraz zakresu i sposobu ich przekazywania ministrowi właściwemu do spraw zdrowia oraz wojewodom i sejmikom województw (Dz.U.05.152.127; Dz.U.05.266.2249; Dz.U.06.111.756) (obowiązuje od 1.01.2007) • NFZ gromadzi olbrzymią ilość informacji przekazywanych przez zoz-y (na stronach www.nfz.gov.pl znajdują aktualnie informacje dotyczące przekazywanych przez świadczeniodawców danych w 2007)

  15. Informacje specjalistyczne o systemie ochrony zdrowia [1] Informacje gromadzone w podmiotach krajowych • Narodowy Fundusz Zdrowia (!!!) • Ministerstwo Zdrowia (Centrum Systemów Informacyjnych dla Ochrony Zdrowia) • Wojewódzkie Centra Analiz Medycznych (samorządy lokalne) • Inspekcja Sanitarna • Świadczeniodawcy • Inne...

  16. Informacje specjalistyczne o systemie ochrony zdrowia [2] Informacje gromadzone w instytucjach europejskich, międzynarodowych • OECD (OECD OnLine Information System – OLISnet) • WHO • World Health Statistics i World Health Report • Najnowsza inicjatywa – Health Metrics Network • eEurope • eHealth for All by 2015

  17. Racjonalny proces decyzyjny [1] [J.W.Sutherlanda] • Konieczność podjęcia decyzji • Cel, motyw, kontekst (!) • Informacje a priori • Opinie, sądy, teorie, ramy normatywne • Informacje a posteriori • Badania empiryczne, zbieranie obiektywnych danych • Budowanie model ... kryteria oceny ... wybór wariantu ... • Wdrożenie i sprzężenie zwrotne do korekty modelu

  18. Racjonalny proces decyzyjny [2] • Proces decyzyjny jest aktem woli i wyboru • Oprócz odpowiednich (aktualnych, wiarygodnych, dostępnych, ...) informacji konieczna jest wola decyzji, a w obszarze ochrony zdrowia konieczność uzgodnień pomiędzy różnymi podmiotami!!!

  19. Bariery racjonalności [Zawiślak] • Bariera „niezrozumienia sytuacji” • Niemożność wykorzystania posiadanych przez zarządzającego informacji z powodu braku wiedzy i umiejętności pracowników • Bariera „końskich okularów” • Skłonność ludzi do rutynowych działań • Bariera „jedynej słusznej drogi” • Uleganie własnej lub grupowej wizji świata

  20. Model polityczny [Strategor] • Organizacja stanowi „pole gry”, a gracze mają własne interesy, cele i wpływy na różne zasoby (uprawnienia decyzyjne, pieniądze, ludzi, informacje) • Decyzje podejmuje się doraźnie, tworzą się i rozpadają koalicje, wywiera się wpływ na ludzi, pojawiają się konflikty i prowokacje • „gry polityczne” w organizacji [Mintzberg] • Przeniesienie zjawisk z życia politycznego

  21. Wnioski [1] • Ochrona zdrowia to jeden z najbardziej złożonych strukturalnie i dynamicznych funkcjonalnie systemów, w którym podejmowanie decyzji jest trudne i wymaga wielu odpowiednich informacji • Procesy decyzyjne przebiegają w ochronie zdrowia na różnych poziomach i w wielu podmiotach wymagają wymiany informacji i wspólnych uzgodnień pozwalających na: adaptatywność, komplementarność i współpracę.

  22. Wnioski [2] • Obecnie zbieranych jest w systemie ochrony zdrowia wiele informacji (np. NFZ), brak jednak odpowiedniego ich przepływu (informacje zwrotne) i co za tym idzie właściwego wykorzystania • Oprócz aspektów technicznych pozyskiwania i analizowania informacji proces informacyjno-decyzyjny jest aktem woli i wzajemnych uzgodnień

  23. Wnioski [3] • Regulacje prawne, które pojawiły się w ostatnim czasie, dotyczące przepływu informacji pomiędzy administracją rządową, samorządową (głównie samorząd wojewódzki), NFZ i świadczeniodawcami stanowią istotny element konieczny przy podejmowaniu decyzji dotyczących zmian w polskim systemie ochrony zdrowia

  24. Dziękuję za uwagę

More Related