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Le risque infectieux, l isolement, et le m decin

Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON. 2. Le risque infectieux et les personnes

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Le risque infectieux, l isolement, et le m decin

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Presentation Transcript

    1. Le risque infectieux, l’isolement, et le médecin Martine IEHL ROBERT CDSR les Tilleroyes – BESANCON SGE - Journée de perfectionnement: Les infections en gériatrie –BESANCON - Micropolis. le 2 Avril 2009 1

    2. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 2 Le risque infectieux et les personnes âgées Les P.A sont plus sensibles aux infections: ? défenses cutanées et immunitaires dépendance maladies chroniques Les infections sont plus graves chez les P.A Le risque infectieux en EHPAD est majoré: Par la vie en collectivité Par la multiplicité des intervenants Par la réalisation de soins

    3. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 3 EHPAD lieu de vie et lieu de soins Programme « bien vieillir » Sécurité sanitaire Pratiques d’hygiène Recherche de qualité Médecine relationnelle

    4. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 4 Concepts généraux 3 barrières doivent permettre de limiter la transmission ou la contamination: Les mesures d’hygiène de base Les précautions standards L’isolement = précautions élémentaires

    5. Les mesures d’isolement: Prévention de la transmission croisée La plupart des infections sont d’origine endogène (propre flore du patient) mesures d’isolement inadaptées Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 5

    6. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 6 L’isolement: notions générales (I) Indications d’un isolement septique Patient atteint d’une maladie naturellement contagieuse (typhoïde, gale) Patient infecté par un agent infectieux non contagieux, mais susceptible de disséminer dans l’environnement (inf.urin., plaies +SAMR) Patient porteur ou excréteur d’une BMR aux AB

    7. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 7 L’isolement: notions générales (II) Catégories d’isolement: I. de type contact I. de type respiratoire, gouttelettes I. de type respiratoire , transmission par air(BK)

    8. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 8 Conditions de l’isolement septique: Dans une démarche médicale (prescriptions écrites) Durée A un moment donné (soins) Pour une localisation Dans un endroit déterminé (géographique-technique) Isolement n’est pas synonyme de confinement, sans contact avec l’extérieur.

    9. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 9 Une question : Comment respecter les règles d’hygiène , incontournables, et la « prise en soin » du vieillard et de sa fragilité? ou bien: Comment allier qualité des soins dans leur technicité et nécessaire « proximité » ?

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    11. Lieu de soin / lieu de vie Un service de gériatrie n’est pas un bloc opératoire! Les recommandations des C.CLIN ont bien pris en compte la double dimension de la prise en charge médico fonctionnelle et l’apparente contradiction avec des conduites de protection , d’isolement et d’hygiène nécessaires dans la lutte contre les infections nosocomiales. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 11

    12. Les réponses à ces questions doivent faire l’objet d’un consensus de bonnes pratiques en matière de lutte contre les infections nosocomiales Importance de la formation et de l’information des équipes soignantes, mais aussi du malade, des familles et des visiteurs Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 12

    13. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 13 Faire de la formation « appliquée » dans le cadre de la vie quotidienne d’un service Education thérapeutique des patients et de leur famille Rôle du médecin: Prescription complète et précise de la mesure d’isolement: pourquoi? Pour quelle durée? Informe l’IDE hygiène et le cadre pour mise en place des modalités d’isolement et de signalisation Et aussi: l’ensemble de l’équipe, le malade, la famille…

    14. Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 14 Dans un service de gériatrie, pour une politique qualité en hygiène: Bonne connaissance du risque infectieux propre à son service et selon la spécificité de chaque malade: Carte d’identité bactériologique pour chaque patient Carte de la répartition géographique des chambres et lits à risque Dépistage systématique du portage de SAMR Transmettre les informations

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    17. Pour conclure… S’il n’y avait qu’un seul message: hygiène des mains - SHA Mallette Hygiène « MobiQual »? 5ème outil à élaborer en direction des soignants = consensus de bonnes pratiques en hygiène Martine IEHL ROBERT - CDSR Tilleroyes - BESANCON 17

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