Risque Infectieux et gestion des risques

1. Risque Infectieux et gestion des risques Journée IDE hygiénistes d’Aquitaine Jeudi 18 novembre 2011

2. La définition de la gestion des risques • «Processus régulier, continu, coordonné et intégré à l’organisation, qui permet l’identification, l’analyse, le contrôle et l’évaluation des risques et des situations à risque qui ont causé ou auraient pu causer des dommages à une personne ou à des biens »  GIMBAUD         

3. Les risques • Une multitude de risques possibles: • Risques professionnels • Risques iatrogènes • Risques liés aux installations • Risques liés à l’utilisation des produits de santé • Risques liés à l’environnement • Risques financiers • Risques médico-légaux

4. Le risque infectieux, un risque à part? • Une structuration ancienne sous forme d’équipe opérationnelle • Une organisation régionale et inter-régionale • Des outils développés depuis plusieurs années: surveillance, précautions standard et particulières, mise au point de protocoles, évaluation de l’application des protocoles, information et formation, des indicateurs • Une exigence des usagers • Une réglementation

5. Le risque infectieux, un risque à part? • Mais comme pour les autres risques: • Une analyse des pratiques (audit) • La réalisation d’enquêtes • Un système de signalement et d’analyse des incidents • Une même nécessité de formation et d’information des professionnels • Une intégration dans l’évaluation des pratiques professionnels

6. Un travail en partenariat • Concilier la mise en commun des méthodes et des outils avec la spécificité et l’expertise des équipes • Intégrer le médecin responsable dans les groupes, structures et projet: • Groupe projet qualité/gestion des risques • Démarche d’EPP • Projets communs dans le cadre de la certification • Signalement organisé en partenariat

7. Coordination qualité, risques clientèle Direction qualité gestion des risques Direction de la clientèle Pôle de santé Publique Equipe gestionnaires qualité risques Equipe opérationnelle en Hygiène hospitalière Outils, méthodes, projets communs Préparation du programme qualité pour la CME Préparation de la certification Analyse approfondie des causes

8. Vers une gestion des risques intégrée

9. Vers une gestion des risques intégrée • « La gestion des risques associés aux soins vise • à prévenir l’apparition d’événements indésirables associés aux soins et, en cas de survenance d’un tel événement, • à l’identifier, à en analyser les causes, à en atténuer ou • à en supprimer les effets dommageables pour le patient et à mettre en œuvre les mesures permettant d’éviter qu’il se reproduise. »

10. Vers une gestion des risques intégrée • Le représentant légal, après concertation avec le président de la CME, arrête l’organisation de la lutte contre les événements indésirables associés aux soins. Elle vise à : • mettre en œuvre des actions de formation des personnels et des actions de communication en direction des personnels et des usagers permettant de développer la culture de sécurité dans l’établissement ; • disposer d’une expertise relative à la méthodologie de gestion des risques associés aux soins, en particulier l’analyse des événements indésirables ; • permettre à la CME de disposer des éléments nécessaires pour proposer le programme d’actions assorti d’indicateurs de suivi ; • permettre à la CME de disposer des éléments nécessaires à l’élaboration d’un bilan annuel des actions mises en œuvre ; • assurer la cohérence de l’action des personnels qui participent à la lutte contre les événements indésirables associés aux soins.

11. Vers une gestion des risques intégrée • Le représentant légal désigne, en concertation avec le président de la CME un coordonnateur de la gestion des risques associés aux soins • Ce coordonnateur dispose d’une formation adaptée à l’exercice de ses missions. Il a accès aux données et aux informations, notamment les plaintes et réclamations des usagers, nécessaires à l’exercice de celles-ci.

12. Vers une gestion des risques intégrée • Une section particulière sur les infections nosocomiales • Équipe opérationnelle en hygiène obligatoire • Formation adaptée, accès aux données utiles notamment plaintes et réclamations • Aide la CME pour le plan d’actions et les indicateurs

13. En conclusion • Associer la démarche qualité et la gestion des risques • Organiser une gestion des risques intégrée s’appuyant sur l’expertise des professionnels impliqués dans la lutte contre les infections liés aux soins • Renforcer le lien avec les usagers (CRUQ et les contentieux)