ASPHYXIA NEONATORUM

1. ASPHYXIA NEONATORUM BARNALÆKNISFRÆÐI HÁSKÓLI ÍSLANDS Atli Dagbjartsson

2. SKILGREINING • ASPHYXIA = BLÓÐRÁSARBRESTUR • ER HYPOXEMIA SEM VALDIÐ HEFIR METABOLÍSKRI TRUFLUN, Þ.E. HYPERCAPNIU OG ACIDOSIS

3. ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMT • APGAR • FJÖLDA LÍFFÆRA • ACIDOSIS • E E G SÍRITUN • HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V) • HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)

4. APGAR STIG • Gefin til að meta núverandi ástand og til að meta langtíma horfur.

5. APGAR STIG • Apgar við 1 mín • Apgar við 5 mín • Apgar við 10 mín

6. ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMT • APGAR • FJÖLDA LÍFFÆRA • ACIDOSIS • E E G SÍRITUN • HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V) • HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)

7. HJARTA- OG ÆÐAKERFI ÖNDUNARFÆRI MELTINGARFÆRI NÝRU MIÐTAUGAKERFI ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI

8. HJARTA- OG ÆÐAKERFI ÖNDUNARFÆRI MELTINGARFÆRI NÝRU MIÐTAUGAKERFI selectift blóðflæði hypertension myocardial ischemia-necrosis hjartsláttartruflanir eyðsla á orkuforða (glycogeni) persistent pulmonal hypertension ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI

9. HJARTA- OG ÆÐAKERFI ÖNDUNARFÆRI MELTINGARFÆRI NÝRU MIÐTAUGAKERFI aukið viðnám í lungnaslagæðum surfactant eyðsla edema hypoventilation meconium aspiration ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI

10. HJARTA- OG ÆÐAKERFI ÖNDUNARFÆRI MELTINGARFÆRI NÝRU MIÐTAUGAKERFI þarmadrepsbólga perforation ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI

11. HJARTA- OG ÆÐAKERFI ÖNDUNARFÆRI MELTINGARFÆRI NÝRU MIÐTAUGAKERFI tubular necrosis renin-angiotensin örvun oliguria ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI

12. HJARTA- OG ÆÐAKERFI ÖNDUNARFÆRI MELTINGARFÆRI NÝRU MIÐTAUGAKERFI missir á sjálfstýringu blóðflæðis edema ischemia - necrosis intracranial blæðing ÁHRIF Á LÍFFÆRAKERFI

13. ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMT • APGAR • FJÖLDA LÍFFÆRA • ACIDOSIS • E E G SÍRITUN • HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V) • HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)

14. ALVARLEIKI METINN SAMKVÆMT • APGAR • FJÖLDA LÍFFÆRA • ACIDOSIS • E E G SÍRITUN • HEILABLÓÐFLÆÐISHRAÐA (C B F V) • HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY (H I E)

15. HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY • óeðlilegur tónus • næringarvandi • skerðing á meðvitund • krampar • coma

16. MÓÐUR Í FÆÐINGU FÓSTURS DIABETES MELLITUS TOXEMIA FRUMBYRJA > 35 ÁRA ISOIMMUNISATION FYLGJULOS ALVARLEGIR SJÚKDÓMAR LYFJA OG VÍMUEFNANEYSLA SAGA UM FYRRI ÁFÖLL Í FÆÐINGU ÁHÆTTUÞÆTTIR

17. MÓÐUR Í FÆÐINGU FÓSTURS ÞÖRF Á “INSTRUMENTAL” FÆÐINGARHJÁLP KEISARASKURÐIR SITJANDAFÆÐINGA NAFLASTRENGSFRAMFÖLL NOTKUN SEDATIVRA LYFJA ÁHÆTTUÞÆTTIR

18. MÓÐUR Í FÆÐINGU FÓSTURS FYRIRBURAFÆÐING FJÖLBURAFÆÐING FÓSTURSTREITA hjartsláttarbreitingar meconium í legvatni súrt blóð LÉTTBURAFÆÐING LEGVATNSÞURRÐ LEGVATNSAUKI ÁHÆTTUÞÆTTIR

19. FYRIRHYGGJA OG GREINING • HJARTSLÁTTARRIT • pH MÆLING • FÓSTURHREYFINGAR • APGAR • BLÓÐGÖS

20. MEÐFERÐ Þ.E. LÍFGUN NÝBURA • Hreinsa loftvegi • Ventilera (hyperventilera) • Gæta umhverfishita • Gæta vökvajafnvægis • Meðhöndla fylgikvilla • Lyfjameðferð ?? • Hjartahnoð, örvandi lyf ??

21. LÍFGUN NÝBURA • HVENÆR SKAL REYNA LÍFGUN ? • HVERSU LENGI SKAL HALDA ÁFRAM LÍFGUNARTILRAUNUM ?

22. AFLEIÐINGAR • HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY • PERIVENTRICULAR LEUCOMALACY • CEREBRAL PALSY

23. HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY • óeðlilegur tónus • næringarvandi • skerðing á meðvitund • krampar • coma

24. HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY Typa Skilgreining Horfur VÆG EKKI KRAMPAR GÓÐAR MEÐAL KRAMPAR 20-30% SKEMMD SLÆM COMA DEYJA EÐA SKEMMDIR

25. RANNSÓKNIR • NEUROLOGISK SKOÐUN • E.E.G. • C.T. • M.R.I.

26. ÞEKKTIR ÞÆTTIR SEM TAKA ÞÁTT Í H I I • XANTHIN OXIDASI • FRÍIR SÚREFNIS RADIKALAR • CALCÍUM • GLUTAMIN

27. MEÐFERÐ GEGN H I I • HYPERVENTILERA • HALDA UPPI BLÓÐÞRÍSTINGI • RÉTT VÖKVUN • RÉTT SYKURGJÖF • MEÐHÖNDLA KRAMPA • HVAÐA SÚREFNISMAGN ? • HVAÐA UMHVERFISHITA ? • LYF ? ALLOPURINOL CALCIUM CANAL BLOCKERA MAGNECIUM