ANATOMIE CLINICĂ Topografică şi secţională

1. ANATOMIE CLINICĂTopografică şi secţională

2. Regiunea cavităţii nazale - regiunea mediană - poziţie - comunicări - orificii narinare - choane - fosele nazale sinusurile paranazale • Rol - respirator - olfactiv

3. Anatomie clinică - rinite - corpi străini - tumori - vegetaţii adenoide - sinuzite • Subdiviziuni • Vestibulul nazal • Fosa nazală propriu-zisă - zona respiratorie - zona olfactivă

4. Vestibulul nazal - foliculite - furuncule Limite: orificii narinare limen nasi Stratigrafie: piele (glande sebacee şi peri) mucoase

6. Fosa nazală propriu-zisă 4 pereţi osteo-cartilaginoasă mucoasă pituitară Peretele MEDIAL – SEPTUL NAZAL Componente: sept osos - lama perpendiculară ETMOID VOMER sept cartilaginos sept membranos Clinic: OBSTRUCŢIA pintene septale deviaţii de sept

9. Peretele LATERAL • accidentat • 2 porţiuni: - anterioară (netedă) - posterioară (accidentată) 3 cornete meaturi Meat superior – celulele etmoidale post. Meat mijlociu – hiatul semilunar infundibulul etmoidal - canal fronto-nazal - hiat maxilar - celule etmoidale ant. Meat inferior – canalul nazo-lacrimal Reces sfenoetmoidal – sinus sfenoidal Meat comun

12. Peretele INFERIOR Choana orif. patrulater limite: - sup. – corp sneoid + aripa vomer - med. – vomer - inf. – lama oriz. Palatin - lat. – proces pterigoid lama medială pereţi osoşi + mucoasa nazală (PITUITARĂ) dif. de culoare respiratorie roz, (inferior) vascularizate olfactorie gălbuie (sup.) SEPARARE cornet sup – margine LIBERĂ

13. Peretele SUPERIOR Raporturi: - sinus frontal - etaj anterior baza craniului - sinusul sfenoidal

14. Artere - aa. etmoidale ant şi post din oftalmică - aa. nazale post., lat. şi septale din a. sfenopalatină - a. facială (vestibul)

16. Vene - etmoidale - v. oftalmică sup. sinusul cavernos - v. sfenopalatină plex pterigoidian - v. facială pata vasculară KISSELBACH EPISTAXIS

17. Limfatice SUP. nn. retrofaringiene INF. n. limfatice cervicale profunde Inervaţia: - F. BOGATĂ - senzitivă - vegetativă Zonă REFLEXOGENĂ – maxilară r. nazale post., med. şi lat. n. palatin M. n. etmoidal ant. + N. olfactiv

19. Explorare ANT. – Rinoscopie POST. - oglinda

20. Sinusurile paranazale Def.:CAVITĂŢI PNEUMATICE Rol: izolatori termici rezonatori sonori cresc rezistenţa micşorează greutatea

22. Sinusul MAXILAR - cel mai voluminos Raporturi: Sup. – ORBITA sinusul etmoidal Ant. - fosei canine - TREPANAŢIA vestibulul bucal fornix sup. Post. – fosa infratemporală pterigopalatină Inf. – podeaua rădăcină premolar II molar I şi II Lat. – proces zigomatic Med. – meat mijlociu şi meat inferior ORIFICIUL – HIAT MAXILAR (meat mijlociu)

23. Explorare Rx: noninvaziv PUNCŢIA - invazivă Ex. endoscopic TRATAMENT CHIRURGICAL endoscopic endonazal

27. Sinusul frontal Rap. perete anterior – reg. frontală CHIR = TREPANAREA p. posterior - meninge - lob frontal p. inf. - lat. ORBITA - med. fose nazale canal fronto.nazal endoscopie endonazală p. medial

28. Sinus etmoidal 6 – 10 cavităţi neregulate celule etmoidale ant. mijl. meat mijlociu post. meat sup. Rap. med – fosa nazală lat – orbita sup – etaj ant. baza craniului inf – sinus maxilar Abord chirurgical - prin – fosa nazală - sinusul maxilar - cale orbitară

29. Sinus sfenoidal în corpul sfenoidal Rap. - sup. glanda hipofiză chiasma optică encefal - lat. sinus cavernos - ant. fosa nazală reces sfeno-etmoidal - medial – sinusul de p. opusă - inf. – bolta faringelui - post. – tr. cerebral punte Abord chirurgical: f. dificil cale nazală etmoidală acces HIPOFIZA

30. Cavităţile Mucoasă → continuitate →fose nazale - vase puţine - rol de periost - sinuzita – complicaţie la rinită Explorarea Chir. endoscopic endonazale

31. Regiunea nazală Încadrarea - etajul facial al capului - regiunile superficiale şi mediane ale feţei - nazală - labială - mentonieră “Nasul extern” proeminenţă piramidală - situaţie - sup. - inf.

32. Rol - protecţia cavităţii nazale (traumatisme) TRACOURI - fizionomia Limite: sup – sutura fronto-nazală inf – sept + orificii narinare lat – şanţuri nazo-orbitare nazo-geniene Componente: rădăcina nasului (vârful piramidei) baza - nări - sept dosul nasului – feţele lat – aripile vârful nasului - LOBULUL

35. Stratigrafie • Pielea - caractere regionale + fire de păr glande sebacee sudoripare • Plan subcutanat – ţ. conj. lax • Plan muscular – m. piramidal nazal ridicătorul buzei sup. şi al aripiei nasului

36. Vase şi nervi Artere - aa. facială şi dorsală a nasului (oftalmică) Vene - afluenţi - v. facială Limfatice- noduri parotidiene supeficiale şi submandibulare Nervi - nn. suborbitar (maxilar) - n. facial • Plan osteo-fibro-cartilaginos nazale maxila – proces frontal frontal – spina nazală • Plan mucos

37. Regiunea palpebrală şi Regiunea orbitală Regiunea palpebrală Încadrare: regiunea supeficială a feţei pereche continuată în profunzime cu reg. ORBITARĂ Componente: 2 ploape + fanta palpebrală conţine căile lacrimale (parţial)

38. Importanţa clinică Patologie bogată Cale de explorare a bulbului ocular Limite - superficial marginile ADITUSULUI ORBITEI - profunzime conjunctiva palpebrală INCLUSIV Descriptiv: faţa anterioară - centrală - periferică faţa posterioară margine aderentă margine liberă - p. lacrimală medială - p. laterală CILIARĂ fanta palpebrală COMISURILE palpebrale unghiurile ochiului - CANTURILE LACUL LACRIMAL - CARUNCULA LACRIMALĂ - PLICA SEMILUNARĂ

40. Sratigrafie • Pielea – rel. cu conjunctiva • Plan subcutanat (edeme) • Plan muscular STRIAT p. palpebrală m. orbicular al ochiului p. orbitară p. lacrimală • Plan conjunctiv submuscular rel. cu SCALPUL conţinut vasculo-nervos

41. Plan fibros central TARSURILE – lig.PALPEBRALE - med. - lat. periferic SEPTUL → periorbite ! rel. cu creasta lacrimală post. ! tendonul ridicător al pleoapei sup. rel. cu dermul pleoapei sup. tarsul sup. • Plan muscular NETED – muşchi tarsali • Plan mucos CONJUNCTIVA PALPEBRALĂ

44. Vase şi nervi Artere ramuri din - oftalmică - facială - maxilară Vene - tarsale (retro) venele orbitei → vene endocraniene - tarsale ant → vv. faciale temporală superficială Limfatice - noduri - preauriculare - parotidiene superf. - faciale - submandibulare Nervi: facial trigemen - infratrohlear - supraorbitar - supratrohlear - zigomatic - suborbitar

45. Aparatul lacrimal - glande lacrimale - fornixul conjunctival superior - lacul lacrimal - căile lacrimale puncte lacrimale canalicule lacrimale sac lacrimal duct nazo-lacrimal

47. Glanda lacrimală - porţiune palpebrală orbitală Ducte excretoare (toate) fornixul conjunctival sup • Canalicule lacrimale - porţ. verticală ampula - porţ. orizontală periorbita – canalicul comun → sac l. TRAIECT - CATETERISM

48. Sacul lacrimal - fosa - creste lacrimale – periorbite - faţa ant – p. inferioare – subcutanate colecţii ! - faţa med. – celule etmoidale ant. meat mijlociu - fornix – extremit. sup. - inf. – ductul nazo-lacrimal

49. Irigaţia pt. glanda lacrimală: a.oftalmică vena oftalmică limfatice – n. parotidiene inerv. simp. gg. cervical sup. – plex perioftalmic parasimp. – gg. Pterigopalatin – n. zigomatic n. lacrimal pt. căile lacrimale a. oftalmică v. palpebrală limfatice – n. submandibulare retrofaringiene nervi – nervul infratrohlear

50. Regiunea orbitară Încadrare – regiunile profunde ale feţei Rol: conţine şi GLOBUL OCULAR + protejează anexe Limite: pereţii orbitei osoase + periorbita