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LA RADIOGRAPHIE TELEMETRIQUE EST ELLE INDISPENSABLE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA GONARTHROSE ?

LA RADIOGRAPHIE TELEMETRIQUE EST ELLE INDISPENSABLE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA GONARTHROSE ?. Service de Chirurgie Orthopédique Hôpital Charles Nicolle. INTRODUCTION. Pathologie fréquente C’est la cause la plus fréquente de douleur du genou après 50 ans.

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LA RADIOGRAPHIE TELEMETRIQUE EST ELLE INDISPENSABLE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA GONARTHROSE ?

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Presentation Transcript

  1. LA RADIOGRAPHIE TELEMETRIQUE EST ELLE INDISPENSABLE POUR LA PRISE EN CHARGE DE LA GONARTHROSE ? Service de Chirurgie Orthopédique Hôpital Charles Nicolle.

  2. INTRODUCTION • Pathologie fréquente • C’est la cause la plus fréquente de douleur du genou après 50 ans. • La gonarthrose est la plus fréquente des arthroses (3 fois plus fréquente que la coxarthrose). • Elle est bilatérale dans 2/3 des cas. • Traitement : • Age • Stade de l’arthrose • Conditions socio-économiques • Déformation +++

  3. Radiographie Télémétrique RTM : « Gold Standard » • Déformation frontale : • Axe Mécanique (angle HKA)

  4. BUT Peut-on se passer de la RTM ?

  5. MATÉRIEL ET MÉTHODE • 30 patients (60 genoux) • Choisis au hasard. • Plusieurs mesures. • SPSS 16.fr • Corrélation de Pearson.

  6. MATÉRIEL ET MÉTHODE • Radiographies standards de face en charge: • 10 cm de part et d’autre de l’interligne. • RTM : technique de RAMADIER

  7. MATÉRIEL ET MÉTHODE Profil strict : scopie • superposition des condyles. • Marquer l’empreinte du pied

  8. MATÉRIEL ET MÉTHODE • Tourne de 90° • Cliché de FACE STRICT

  9. MATÉRIEL ET MÉTHODE

  10. MATÉRIEL ET MÉTHODE • Angle HKA

  11. MATÉRIEL ET MÉTHODE 10 cm • Angle : axe anatomique • Centre du genou- centre du fémur à 10 cm • Centre du genou- centre du tibia à 10 cm 10 cm

  12. RÉSULTATS

  13. RÉSULTATS La corrélation est significative au niveau 0,01

  14. RÉSULTATS La corrélation est significative au niveau 0,01

  15. DISCUSSION • RTM : Gold Standard. • Examen Coûteux. Arthritis & Rheumatism Vol.55,No.2 April 15, 2006, pp 306-313 • Irradiation du Bassin +++ 50 fois > Rx Standard ( Arthritis & Rheumatism Vol.55,No.2 April 15, 2006, pp 306-313 Osteoarthritis and Cartilage (2007) 15, 844-845) • Disponibilité The Knee 15 (2008) 480-485 • Temps d’exploration. The Knee 01107 (2008)

  16. DISCUSSION Rx standard: Peu coûteux Irradiation Pratique courante

  17. OSTEOARTHRITIS and CARTILAGE Corrélation statistique significative AXE MECANIQUE = AXE ANATOMIQUE 1997 Arthritis & Rheumatism 2006 The Knee 2008

  18. DISCUSSION • Corrélation indépendante • Nature de la déformation : Varus / Valgus • Importance de la déformation.

  19. DISCUSSION • Corrélation dépendante : • Technique • Qualité de la radiographie : FACE STRICTE.

  20. Valgus: 7° Varus: 2°

  21. CONCLUSION FACE STRICTE • Rx de face en charge. • Peut remplacer la RTM pour le calcul de la déformation frontale. • La RTM : est nécessaire pour la planification d’un éventuel geste de correction

  22. MERCI

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