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LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUD RESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA MPS - CNSSS

LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUD RESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA MPS - CNSSS. COMISION SEPTIMA Junio 8 de 2009. LOS MUNICIPIOS CULPABLES!!!. O es la consecuencia de situaciones en las cuales todos los actores del sistema y las comunidades somos responsable.

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LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUD RESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA MPS - CNSSS

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Presentation Transcript

  1. LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUDRESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA MPS - CNSSS COMISION SEPTIMA Junio 8 de 2009

  2. LOS MUNICIPIOS CULPABLES!!! O es la consecuencia de situaciones en las cuales todos los actores del sistema y las comunidades somos responsable. Federación Colombiana de Municipios

  3. NO EXISTE UN SISTEMA INFORMACION MPAL • Mientras en el SISBEN existe un único software para el país • Estamos en mora de que imitemos esa experiencia, y entreguemos este software a todos los municipios. Federación Colombiana de Municipios

  4. PUEDE HABER DOBLE PAGO – PERO ESTE ES MINIMO, lo que hay es la negación del acceso a la Salud por situaciones administrativos Federación Colombiana de Municipios

  5. Ministerio de la Protección Social República de Colombia DEPARTAMENTO Municipio o Distritos Departamento EPS Subsidiado AFILIADO EPS MPS. Regimenes de excepción BUDA ESTO HA FRACASADO Conformación ARCHIVO MAESTRO DE AFILIADOS Actualización ARCHIVO NOVEDADES

  6. 98041354151 ¿ DONDE ESTA LA RNEC ? 27124494

  7. Federación Colombiana de Municipios

  8. Multi afiliación Reg. Contributivo Vs Reg. Subsidiado, un fiasco del sistema de información. Incluidos BDUA Afiliado R Contributivo Moroso o retirado 743.000 mas de 12 meses sin compensar Afiliado Régimen Contributivo Afiliado Régimen subsidiado Federación Colombiana de Municipios

  9. Liquidación y pago de contratos y las BD MinHacienda – RUA MPS – BDUA Los municipios no deben pagar los afiliados glosados en BDUA Federación Colombiana de Municipios

  10. Objetivos • Que el MPS asuma su responsabilidad, política y ante los afiliados. • Que todos los actores accedan en forma oportuna y transparente a la información. • Que el pago a las EPSs tenga una liquidación transparente. • Que el pago a las EPSs se le pueda hacer seguimiento. Federación Colombiana de Municipios

  11. Responsabilidad del Ministerio de la Protección Social • Única Base de datos Valida • Afiliados • Elegibles BDUA A partir del 1 de Octubre del 2009, existirá una única base de datos con aciertos y/o errores, a la cual los actores tendrán que recurrir. Federación Colombiana de Municipios

  12. IDENTIFICACION REGIMEN SUBSIDIADO EL GRAN AUSENTE RNEC Desarticulación del estado. Secuestro de la información. Venta de información. ¿Y el gobierno donde esta? ¿ el Congreso de la República donde esta?

  13. LAS CONTRALORIA GRAL ATACAN LOS MUNICIPIOS • MINHACIENDA envía el RUA con copia a las IAS, es contradictorio con el BDUA. Cruce con pensiones; ARP, Reg. Contributivo. • PROCESOS POR PAGO DE FALLECIDOS • 800 MILLONES. • La contraloría Gral. de la república tiene la información, los municipio no. Federación Colombiana de Municipios

  14. CONCLUSIONES • Un problema administrativo que afecta la salud • El documento de identidad genera perdida del derecho a la salud!!! • SE ha vuelto muy complejo el sistema e información, los municipio tiene dificultades para el flujo el información con departamentos y país y este no ha sido regular. • La RNEC, no tiene la capacidad ni la organización para generar una verdadera identificación en los menores de 18 años. • El reporte de RC no es oportuno, limita el derecho a la salud. • Los afiliados no conocen como funciona el sistema – no reportan su retiro. • Algunas empresas no reportan algunos de sus empleados, mientras no se enferman.

  15. PROPUESTAS • El régimen subsidiado debe ser Nacional, evitando la selección contra las EPSs buenas y con red. • Crear un sistema con una única afiliación, todos los procesos posteriores serán traslados. • Aceptar el RC, como documento valido hasta los 21 años, mientras se soluciona el problema de identificación. • Que la RNEC y MPS aclaren y trabajen conjuntamente. Federación Colombiana de Municipios

  16. PROPUESTAS 2 • Que las aseguradoras verifiquen estado de afiliación del quien quiere afiliarse. • Que las aseguradoras notifiquen en forma inmediata las novedades de afiliación • Crear la figura de suspendido en Subsidiado y contributivo, y transito automático.. • Cancelar automáticamente las doble afiliaciones RS. • Que FOSYGA publique hacia los municipios sus glosas y los afilados en BUA, Elegibles para afiliación. Federación Colombiana de Municipios

  17. QUIEN RESPONDE Y CON QUE RECURSOS LA ATENCION DE LOS CIUDADANOS QUE POR SITUACIONES DE BDUA NO SE ATIENDEN COMO AFILIADOS DEL RS, SE ATIENDEN COMO “VINCULADOS” Federación Colombiana de Municipios

  18. PROPUESTAS 3 • La atención a la población, que vea limitada su servicios de salud por la situación de la BU, se pague con los recursos no pagados de SGP y FOSYGA. Federación Colombiana de Municipios

  19. Federación Colombiana de Municipios

  20. Federación Colombiana de Municipios

  21. Afiliado Régimen Contributivo Afiliado Régimen Contributivo Afiliado Régimen Contributivo Federación Colombiana de Municipios

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