Qualidade em Saúde e Engenharia Clínica

1. Qualidade em Saúde e Engenharia Clínica Dr. Gustavo Grottone Engenharia Clínica 2005

2. Qualidade em Engenharia Clínica • Implementação de métodos para gerenciamento, controle e manutenção de equipamentos • Visa a melhor utilização dos equipamentos e a segurança para funcionários e pacientes • Essa atuação visa sempre a melhoria da QUALIDADE da assistência aos pacientes.

3. Qualidade na Unidade de Saúde • Humanização no ambiente hospitalar • Competitividade no atendimento ao paciente • Redução de Custos para a área pública • Racionalização de recursos para a área privada • Acreditação Hospitalar • Qualidade na área Pública versus Qualidade na área Privada

4. Qualidade para equipamentos • Representatividade do parque instalado • 75% da Construção Civil • Custo de Manutenção • 4% a 12% do parque • Atualização Tecnológica Constante • Degradação e Desvalorização Constantes • Prejuízos humanos e materiais

5. Aspectos da Qualidade • Disponibilidade de Tecnologias • Relação Custo x Benefício • Treinamento permanente • Segurança na utilização de equipamentos • Confiança no sistema ou processo a ser utilizado • Facilidade na operação e manutenção

6. Programas de Qualidade • Planejamento e Projetos • Protocolos de Avaliação Técnica de Novas Tecnologias • Protocolos de Especificação Técnica para Aquisições • Protocolos de Recebimento e Aceitação de Novos Equipamentos • Programa de Gerenciamento de Equipamentos • Fornecedores / Inventário / Manutenções / Relatórios • Programa de Educação Permanente da Equipe • Programa de Treinamento dos Usuários • Programa de Segurança Geral • Elétrica • Manuseio

7. Conceitos • Diferenças da natureza de qualidade

8. Conceitos • Escopo da qualidade

9. Conceitos • Problemas relacionados à qualidade

10. Conceitos • Modelos de Gestão de qualidade

11. Qualidade em Processos ISO 9000: estabelece orientações, recomendações, diretrizes para escolha e uso das normas ISO 9001: modelo para garanta da qualidade em Projeto, Desenvolvimento, Produção, Instalação e Assistência Técnica ISO 9002: modelo para garantia da qualidade em Produção e Instalação ISO 9003: modelo para garantia da qualidade em Inspeção e Ensaios Finais ISO 9004: estabelece como deve ser a Gestão da Qualidade na empresa. É um guia geral para todas as organizações

12. Outros Selos e Acreditações • AEQ/HIV – Processos diagnósticos relacionados com AIDS • CQH- Certificação em Qualidade Hospitalar • INCQS-GT/AIS(artigos e insumos em saúde) • Selo de Qualidade Americano (Joint Comission) • Selos fornecidos pela ANVISA

13. SISTEMA ONAOrganização Nacional de Acreditação Nível I • Terá verificados requisitos básicos de assistência ao cliente • pessoal técnico de atendimento habilitado de forma compatível com sua complexidade • segurança nas ações assistenciais e nos procedimentos médico-sanitários • estruturas básicas para garantir a execução correta de tarefas.

14. SISTEMA ONA Nível II • Adoção de técnicas de planejamento na organização hospitalar • Documentação e gestão sobre o corpo funcional • Organização para melhoria, programas de treinamento, estatísticas básicas e auditoria interna

15. SISTEMA ONA Nível III • Política institucional e melhoria contínua Nível I  Estrutura Nível lI  Padrão Nível III Melhoria Contínua

16. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations • JCAHO A validação externa deste selo começou em 1999. Segue rigorosos critérios em saúde. O primeiro Hospital Brasileiro a conseguir esta creditação foi o Hospital Israelita Albert Einstein

17. América Latina e Brasil • OPAS 1990 • CQH 1990 • ONA 1998 • JC-GLOBAL 1999 • FPNQ (Prêmio Nacional de Qualidade) • 1991/2001

18. FPNQ 2001 Critérios de Qualidade • Qualidade centrada no cliente • Comprometimento da alta direção • Valorização das pessoas • Responsabilidade social • Visão de futuro de longo alcance • Foco nos resultados • Aprendizado contínuo • Gestão baseada em fatos e em processos • Enfoque pró-ativo e resposta rápida

19. Desvantagens ONA • Não aponta modelo de gestão específico, a estrutura usual dos hospitais encontra-se refletida na estrutura do manual • Não preconiza um sistema específico de qualidade • Grande número de documentações é preconizado, o que nem sempre é possível nas instituições que estão iniciando processo de qualidade. • Restrito à área da saúde no Brasil

20. Desvantagens ISO • Não aponta modelo de gestão. Apenas de qualidade • Permite que áreas isoladas de uma organização sejam certificadas. Isto pode levar a diferentes níveis de qualidade dentro de uma mesma instituição. • Requer grande dedicação por parte da equipe para a manutenção do sistema • Jargão de difícil entendimento no momento inicial para a área de saúde • Boa parte das empresas utiliza-se de consultores num primeiro momento

21. Desvantagens PNQ • Pressupõe modelo de gestão bem estruturado, que atenda aos vários critérios • Área da saúde pouco conhece este prêmio • Não define metodologia de desenhar processos, dificultando o entendimento de instituições pouco familiarizadas com esta prática

22. Avaliação de Qualidade • Indicadores de Qualidade • Indicadores de Produtividade • Indicadores Financeiros • Credibilidade nos Serviços • Satisfação do Usuário

23. Indicadores de Qualidade • Indicadores de Estrutura • Tecnológicos • Capacidade Instalada • Indicadores de Processos • Administrativo • Assistencial • Indicadores de Resultados

24. Indicadores Tecnológicos • Ganhos para a saúde com a incorporação tecnológica, seja em termos de redução de morbimortalidade, da melhoria da qualidade de vida ou da diminuição dos anos potenciais de vida perdidos • Alcance populacional da incorporação tecnológica, por meio da identificação de sua extensão, potencial na promoção de saúde, prevenção ou tratamento de doenças • Impacto na redução da desigualdade em saúde nos diferentes grupos sociais e regiões

26. Indicadores da capacidade instalada • A avaliação da capacidade instalada se refere a diagnosticar o potencial de estrutura com o qual se conta numa dada localidade ou serviço. • A existência ou não de pessoal contratado, em número e com a qualificação requerida, interfere na capacidade instalada, no mínimo apontando para necessidades de contratação ou de treinamento

27. Indicadores da capacidade instalada • Condições físicas: Infiltrações no edifício, falta de manutenção, infra-estrutura hidráulica e elétrica deficiente. • Condições de obsolescência e manutenção dos parque de instrumentos • Profissionais habilitados

28. Indicadores de Processos-Administrativo- • Quem determina a melhor maneira de executar um processo é o gestor • Padrões como ISO servem para fazer o seguimento do processo definido • ISO pode ser padrão utilizado em área de manutenção (pois envolve processos e qualidade)

29. Indicadores de Processos-Assistencial- • Exemplos • Pacientes tratados seguindo diretrizes clínicas pré-estabelecidas • Pacientes com infarto agudo do miocárdio que receberam trombolítico • Demora no tempo de reparo de determinado tipo de instrumento • Equipamentos consertados segundo as normas do FABRICANTE X

30. Indicadores de Resultados Considerando a influência do processo assistencial na saúde do indivíduo como sendo o resultado da qualidade da assistência, os resultados indesejáveis das doenças podem ser : Óbito,doença,desconforto,deficiências einsatisfação Em MANUTENÇÃO: Falha do equipamento, Prejuízo ao paciente ou operador, Demora no processo de manutenção , etc. Bom indicador é a satisfação do usuário

31. Indicadores de Resultados SATISFAÇÃO DO USUÁRIO • Atendimento (Primeiro Contato) • Percepção da Qualidade dos Serviços Técnicos • Tempo de Resposta após chamado • Tempo Médio de Reparo (MTTR) • Tempo Médio Entre Falhas (MTBF) • Número de Rechamados

32. Metas do programa de qualidade • Diminuição do custo operacional • Melhoria na produção hospitalar • Aumento da disponibilidade de equipamentos • Garantia da durabilidade do equipamento e da qualidade dos serviços • Maior satisfação do corpo clínico e pacientes • Tomada de decisão com dados fidedignos e atualizados