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Paludisme : diagnostic clinique ?

Paludisme : diagnostic clinique ?. Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas traités sans confirmation biologique 27 % des cas confirmés traités dans les 24H. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE NECESSAIRE. Principe du RDT.

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Paludisme : diagnostic clinique ?

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Presentation Transcript

  1. Paludisme : diagnostic clinique ? Paludisme présumé 47 % (Ste Marie) 2 % (Antananarivo) 40 % population sans accès aux formations sanitaires 90 % des cas traités sans confirmation biologique 27 % des cas confirmés traités dans les 24H DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE NECESSAIRE

  2. Principe du RDT

  3. Comparaison RDT - Microscope

  4. SENSIBILITE Nombre de parasites insuffisants RDT endommagé Autres espèces plasmodiales SPECIFICITE Absence de parasites infectieux Présence de facteur rhumatoïde Parasitose infection et fièvre d’autre origine Fiabilité des RDT

  5. Etude Dr Ménard [22]

  6. Protocole Consultation au Centre de Santé d’Ampasimpotsy

  7. Arsucam • 15 3 mg Amodiaquine + 50 mg Artésunate • pendant 3 jours • Posologie : - de 3 à 11 mois (<10 kg): ½ cp x 2 - de 1 à 6 ans (10 – 20 kg): 1cp x 2 - de 7 à 13 ans (21- 40 kg): 2cp x 2 - > 13 ans (> 40 kg) : 4cp x 2

  8. Caractéristiques des sujets inclus

  9. Caractéristiques des isolats étudiés Valeurs Caractéristiques des isolats étudiés

  10. Résultats (1)

  11. Résultats (2)

  12. Résultats (3)

  13. Résultats (4)

  14. Résultats (5) Pour Pf dp > 100 / µl : sensibilité 98.4 %

  15. Résultats (6) Pour Pf dp > 100 / µl : sensibilité 98.4 %

  16. Résultats (7)

  17. Performances globales des 2 RDT testés (1)

  18. Performances globales des 2 RDT testés (2)

  19. Utilisation potentielle RDT (OMS) • Diagnostic centres de santé sans MO • Investigation épidémies – enquête de prévalence • Autodiagnostic individus ou groupes formés • Diagnostic d’urgence pour les hôpitaux ou les dispensaires

  20. Conseils OMS pour le choix d’un RDT • Sensibilité de 95% pour une DP > 100/µl • Durée de conservation > 18 mois • Résistance à l’humidité et à la chaleur • Certification GMP ou ISO (norme ISO 13 485 pour les dispositifs médicaux) • Peu coûteux

  21. Traitement en CSB ou par agent communautaire selon RDT

  22. Etudes RDT effectuées à Madagascar

  23. Choix d’un RDT à Madagascar • Un seul type pour tout le pays • Détection du P.falciparum et de P.vivax • Type HRP2 + pLDH vivax • Pour les CSB en priorité (puis les hôpitaux) • Evaluation en cours pour les agents communautaires

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