1 / 19

Kim O. Gradel , Infektionsmedicinsk og Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus

Apoteksindløste antibiotika hos patienter med registreret non-typhoid Salmonella , sammenlignet med baggrundsbefolkningen. Kim O. Gradel , Infektionsmedicinsk og Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus Claus Dethlefsen , Kardiovaskulært Forskningscenter, Aalborg Sygehus

bonner
Download Presentation

Kim O. Gradel , Infektionsmedicinsk og Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Apoteksindløste antibiotika hos patienter med registreret non-typhoid Salmonella, sammenlignet med baggrundsbefolkningen Kim O. Gradel, Infektionsmedicinsk og Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus Claus Dethlefsen, Kardiovaskulært Forskningscenter, Aalborg Sygehus Henrik Nielsen, Infektionsmedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  2. Baggrund: Eksogene risikofaktorer • Især undersøgt i case-control studier • Diverse smittekilder, f.eks.: • Rejser • Grill • Æg og S. Enteritidis Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  3. Baggrund: Endogene risikofaktorer • Incidensen relateret til: • Alder • Køn • Mavesårsmidler • Antibiotika, især 0-4 uger forud for salmonellaepisoden Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  4. Case-control studier og antibiotika Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  5. Hypoteser • Forbrug af antibiotika øger specifikt risikoen for at få diagnosticeret en non-typhoid salmonellainfektion • Non-typhoid salmonellapatienter har generelt et højere antibiotikaforbrug end baggrundsbefolkningen Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  6. Design: Studietype • Registerstudie, populationsbaseret • Nordjyllands Amt (~500.000 indb.), 1994-2003 • Cases: Alle med diagnosticeret non-typhoid salmonellainfektion, som boede i amtet ≥1 år op til salmonellaepisoden • Nested case-control studie • Matchet 1:10 på køn, alder og tidspunkt for modtagelse af non-typhoid salmonellaprøve • 1882 cases + 18820 kontroller Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  7. Design: Registerkoblinger I • Den Nordjyske Receptdatabase, 0-1 år forud for non-typhoid salmonellaepisode: • Antibiotika • Antimykotika • Glukokortikoider • Andre immunosuppresiva • Antidiabetika • Mavesårsmidler Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  8. Design: Registerkoblinger II • Landspatient-registeret: • Indlæggelse eller ej, relateret til non-typhoid salmonellaepisode • Charlson komorbiditet (0-5 år forud for non-typhoid salmonellaepisode) • Crohns sygdom, colitis ulcerosa (forud for non-typhoid salmonellaepisode) Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  9. Resultater: Komorbiditet Odds ratios (95 % konfidensintervaller): 1-2 vs. 0 points: 1,43 (1,22-1,69) > 2 vs. 0 points: 2,78 (1,97-3,88) > 2 vs. 1-2 points: 1,94 (1,33-2,80) Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  10. Resultater: Andre mulige confoundere Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  11. Resultater: Antibiotika I Seneste antibiotikaindløsning for personer med 1 recept Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  12. Resultater: Antibiotika II Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  13. Resultater: Antibiotika III Seneste antibiotikaindløsning: Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  14. Resultater: Antibiotika IV Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  15. Resultater: Antibiotika V OR (95 % CI): 1,18 (1,05-1,33) OR (95 % CI): 1,53 (1,32-1,78) Uge 52 (sidste uge før salmonellaprøve) ekskluderet Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  16. Studiets styrker • Stor statistisk stykre • Nested case-control design ~ kohortedesign • ~ Populationsbaseret • Antibiotikaforbrug for 1 år, og ikke blot 0-4 uger forud for non-typhoid salmonellaepisode Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  17. Studiets svagheder • Ingen justering for eksogene faktorer, f.ex: • Udbrud vs. sporadiske infektioner • Rejseaktivitet • Omvendt årsagsregistrering i ugerne op til salmonellaepisoden? • Ikke alle antibiotika (eller mavesårsmidler) er tilskudsberettigede • Antibiotika (og anden medicin) fra hospitaler ikke registreret Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  18. Konklusioner • To fortolkningsmuligheder for antibiotika som prædiktor for salmonellainfektioner: • Øger specifikt risikoen for at pådrage sig en salmonellainfektion. OG/ELLER: • Repræsenterer svagere patienter, som går oftere og hurtigere til lægen og indlægges hyppigere, hvorved chancen for også at diagnosticere non-typhoid Salmonella øges (overvågningsbias). Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

  19. Tak for opmærksomheden! Dansk Selskab for Infektionsmedicin, Workshop for Aktive Forskere, Kerteminde 26-27/10-2006

More Related