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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). DEFINICION. Afección en la que existe una obstrucción crónica al flujo aéreo debida a bronquitis crónica, enfisema o ambos. Se caracteriza por una lenta y progresiva obstrucción de las vías respiratorias. CATEGORIAS.

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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

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  1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA(EPOC)

  2. DEFINICION • Afección en la que existe una obstrucción crónica al flujo aéreo debida a bronquitis crónica, enfisema o ambos. • Se caracteriza por una lenta y progresiva obstrucción de las vías respiratorias.

  3. CATEGORIAS • TIPO 1: El enfisema es la distención de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con obstrucción de los tabiques alveolares. • TIPO 2: La bronquitis crónica es un proceso asociado a una excesiva producción de moco tranqueobronquial suficiente para producir tos con expectoración al menos 3 meses al año durante 2 años consecutivos.

  4. PREVALENCIA • Se presenta por primera vez entre los 55 y 65 años • Tabaquismo • Mas común en varones • Factores ambientales

  5. SIGNOS Y SINTOMAS • ENFISEMA (paciente soplador rosa): • Perdida de peso • Edad avanzada y con hipoxemia • Hematocrito normal • Destrucción del tejido muscular • Distensión • Destrucción de los espacios aéreos pulmonares • Sibilancias • Falta de aire • Tos leve crónica

  6. BRONQUITIS CRONICA (paciente abotagado azul): • Peso normal • Sobrepeso • Hematocrito elevado • Corpulmonale se desarrolla precozmente • Tos crónica • Hipersecreción mucosa • Esputo • Hipertrofia de glándula bronquial • Inflamación de bronquios • Falta de aire

  7. EPOC: • Disnea de esfuerzo • Hipoxemia frecuente • Disminución del volumen respiratorio • Destrucción del lecho capilar alveolar • Desnutrición • Perdida de peso • Tos • Jadeo • Enfermedades respiratorias recurrentes • Debilidad • Esputo

  8. OBJETIVOS NUTRICIONALES • Corregir desnutrición • Sobreponerse a la anorexia que es resultado de peristalsis y digestión lenta. • Mejorar la ventilación antes de las comidas • Disminuir los esfuerzos de trabajo • Aliviar la dificultad para masticar o deglutir por falta de aire • Evitar el estreñimiento • Evitar la distensión por las comidas abundantes o los alimentos que provocan la formación de gas

  9. LABORATORIALES • Placa de tórax

  10. Na 135-145 mEq/L • K 3.7-5.2 mEq/L elevados • Mg 1.7-2.2 mg/dl • Hemoglobina hombres 13.8-17.2 g/dl elevados mujeres 12.1-15.1 g/dl • Hematocrito hombres 40.7-50.3 % mujeres 36.1-44.3 % elevados

  11. Hierro sérico 60-170 mcg/dl • pH 7.35-7.45 • Albúmina 3.4-5.4g/dl • Prealbúmina 10-40 mg/dl

  12. Prueba de función pulmonar ó espirometría

  13. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES • Dieta alta en proteínas • 1.2 a 1.5 gr/kg • HC 40 a 55 % • Lp 30 a 40 % • Ps 15 a 20 % • Ingesta de liquido alta 1ml/kcal

  14. Dieta blanda • No consumir verduras que forman gas • Omega 3 (salmón, merluza, atún, etc.) • Frutas cítricas • Suplementar con Vitaminas A y C • Alimentos reducidos a intervalos frecuentes • Moderar bebidas con cafeína • Restringir ingesta de sodio y aumentar niveles de potasio (edema periférico) • Aumentar fibra gradualmente • Nutrición enteral • Disminución de HC

  15. ESTRATEGIAS DE ALIMENTACION • Reposar antes de las comidas • Comer pequeñas cantidades de alimentos • Evitar aspiración • En caso del uso de oxigeno durante la comida, se debe de comer despacio, masticar bien.

  16. BIBLIOGRAFIA • Krause dietoterapia L. KathleenMahan, Sylvia Escott-Stump • Nutrición en salud y enfermedad Maurice E. Shils, James A. Olson, MusheShike A, • Cecil tratado de medicina interna JBW Yngaarden, LIH Smith • Nutrición, diagnostico y tratamiento Sylvia Escott-Stump

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