DOJENJE IZ UGLA PORODIČNE SESTRE

1. DOJENJE IZ UGLA PORODIČNE SESTRE MED.SESTRA MILKA IGNJATOVIĆ DOM ZDRAVLJA BIJELJINA

2. CILJEVI UPOZNATI PRISUTNE SA: -Prednostima dojenja -Tehnika dojenja -Važnost majčinog mlijeka -Komplikacije pri dojenju

3. DOJENJE Pored tjelesnih promjena majka posle porođaja doživljava materinstvo. To je najkarakterističniji doživljaj u životu žene kada dijete postaje središte njenih misli, želja i ljubavi. Taj doživljaj treba nenametljivom pažnjom omogućiti svakoj ženi. Praktično sve žene mogu da doje, rijetki su slučajevi da žene ne mogu da doje zbog stvarnih fiziopatoloških razloga. Manji broj žena najčešće zahvaljujući načinu na koji su vaspitane osjeća duboku nelagodnost pri samoj pomisli na dojenje. Čini im se suviše nepristojnim. Isto tako dojenju se protivi mali broj očeva jer ne mogu da se odupru ljubomori koja ih obuzima. Među njima ima i onih dobrih koji su veoma ponosni na supruge koje doje svoje bebe. Zato majka mora da odluči o tome sama,tj. da li će dojiti svoju bebu.

4. DOJENJE Neuspjeh dojenja najčešće proističe iz toga što izostaje pošten pokušaj. Postoje tri vrlo značajna faktora koji doprinose uspjehu dojenja: - ne davati mliječnu formulu, - ne obeshrabriti se odmah na početku, - nedovoljna stimulacija grudi.

5. DOJENJE Uspješnost je mnogo veća ako majka i beba od samog porođaja borave u istoj sobi, ako dojenje počne odmah po rođenju, ako se bebi dopušta da sama uhvati bradavicu i ako se beba što češće stavlja na grudi kako bi to često dojenje podsticalo na što obilnije lučenje mlijeka. Ako majka jasno pokaže da joj je stalo da uspije time će podstaći ljekara i medicinsku sestru da je uputi kako da to i postigne. Sumnja u pogledu toga da li ima dovoljno mlijeka uobičajna je za mladu majku koja još nije dokazala svoju sposobnost u pogledu dojenja. U našem društvu u kome se hranjenje bočicom smatra normalnim a dojenje izuzetkom, sumnja narasta i kod majki koje imaju iskustva ali im je oduvijek nedostajalo samopouzdanje .

6. DOJENJE Važno je napomenuti da majka koja pokušava da doji može povremeno biti i iznenađena isticanjem izvjesnih sumnji u pogledu dojenja od strane prijatelja i rođaka. Inače su to osobe pune razumjevanja a najčešće se čuju ovakve primjedbe : -Nećeš valjda da dojiš ? -Vrlo malo žena uspijeva u tome. -Pobogu što se uopšte gnjaviš s tim? -Sa takvim grudima nema šanse da uspiješ. -Jadna bebica je gladna... Čak i kasnije ako počnete da se pitate da li da nastavite dojenje naći će se neko ko će vas nagovarati da prekinete.

7. DOJENJE Zašto neke majke odustaju od dojenja posle dobrog početka? Kad majka pokušava da doji bebu stiče utisak da radi nešto nasvakidašnje i teško, umjesto da osjeća da radi najprirodniju stvar na svijetu i da će uspjeti kao i sve druge majke. Ako ne gaji izuzetnu vjeru u sebe na neki način stalno traga za znacima neuspjeha, tj. sumnja da li će uspjeti i da li ima dovoljno mlijeka. Zabrinutost koju osjeća dovoljna joj je da bude sigurna da je vještačka ishrana odgovor na sve i ako je porodica podrži u tome dojenje je već prekinuto.

8. DOJENJE Zato veliku ulogu u tom periodu ima porodična sestra, porodični ljekar koji će joj uliti samopouzdanje i vjeru da to može. Potrebno joj je navesti primjere majki koje su uspjele u dojenju i reći da im je bilo teško ali da su ipak istrajale i uspjele. “Ti to možeš“, “Mi vjerujemo u tebe“ , “Mi ćemo ti pomoći“ ,“Koliko je to samo važno za tvoju bebu,a ko je sad najvažniji- Beba“ su samo neke od rečenica koje će mladoj majci biti podsticaj na uspjeh.

9. PREDNOSTI DOJENJA U prvih 4-6 mjeseci dojenče bi trebalo isključivo dojiti 1. majčino mlijeko je sterilno---smanjena opasnost od infekcija 2. majčino mlijeko sadrži zaštitne materije(imunoglobulin A, lizozim, laktoferin)---povećana otpornost na infekcije 3. majčino mlijeko je lakše i probavljivije

10. PREDNOSTI DOJENJA 4. majčino mlijeko sadrži baš onoliko hranjivih materija, ponajprije proteina i minerala, koliko je optimalno za rast novorođenčeta i dojenčeta 5. Manja je mogućnost alergijske senzibilizacije 6. Jeftino

11. …i konačno: 7. bolja psihološka veza dijete-majka Dojenje je više od hranjenja: • dodir koža-koža • toplina majčinog naručja • zaštita • odgoj • socijalna stimulacija • tepanje i milovanje predstavljaju jedinstveni odnos koji povezuje majku i dijete

12. MAJČINO MLIJEKO Mlijeko je proizvod mliječnih žljezda. Sastoji se od vode i u njoj otopljenih ili raspršenih hranjivihmaterija: bjelančevina, masti, ugljenih hidrata, minerala, vitamina i oligoelemenata. Mlijeko takođe sadrži razne zaštitne materije (imunoglobine, antitijela, bijela krvna zrnca...), enzime i hormone koji su važni za zdravlje, rast i razvoj djeteta. Iako majčino mlijeko sadrži malo željeza, ono se neobično lako probavlja i unosi u organizam.

13. MAJČINO MLIJEKO Majčinomlijeko nije uvijek jednako, mijenja se zavisno od stadijuma laktacije, majčine prehrane, o dobi i o fazi podoja: • 1.-3. dan stvaraju se male količine kolostruma ili prvog mlijeka • 4.-20. dan izlučuje se prijelazno mlijeko • 3.-4. tjedan nakon poroda nastaje zrelo mlijeko

14. 1. KOLOSTRUM Kolostrum je bogat bjelančevinama. Glavna vrijednost Kolostruma je zaštita: novorođenom djetetu daje imunoglobine i antitijela koji ga štite od infekcija.

15. 2.PRELAZNO MLIJEKO Prijelazno mlijeko počinje se stvarati nakon 5. -10. dana dojenja - u njemu se postepeno smanjuje koncentracija bjelančevina i minerala. Ono je, u odnosu na kolostrum, rjeđe i vodenije pa često baš u tom periodu neupućene majke posežu za flašicom, misleći da imaju slabo, rijetko mlijeko. Ali upravo takvo mlijeko ima optimalni sastav, posebno prilagođen probavnom sistemu i bubrezima djeteta

16. 3.ZRELO MLIJEKO Krajem prvog mjeseca počinje se stvarati zrelo mlijeko, čiji se sastav mijenja tokom svakog podoja. Na početku hranjenja je vodenastije i prozirnije, a pri kraju je bogato mastima, koje daju energiju. Baš u tim masnoćama, koje su zasićene i zaustavljaju glad, leži kontrola mehanizma debljanja djece.

17. POZITIVNI UTICAJI DOJENJA NA DIJETE manja smrtnost djece u 1. godini života, manje razbolijevanje manja učestalost novorođenčke sepse manja učestalost crijevnih infekcija manja učestalost infekcija disajnih puteva, upala srednjeg uha i bakterijskih sepsi i meningitisa sazrijevanje funkcija probavnih organa manje alergija

18. PRIPREMA,TOK I HIGIJENA Dojenčetu treba miran kutak i dovoljno vremena Prije dojenja oprati ruke vodom i sapunom Bradavice ne treba prati obavezno prije dojenja, po potrebi- čistom vodom

19. PRIPREMA,TOK I HIGIJENA Majka zauzima udoban položaj, ležeći (i dijeteleži) ili sjedeći (dijete je u naručju) U prvim danima dojenja, dobro je davati djetetu obje dojke (voditi računa da 1. isprazni do kraja, jer u “zadnjem“ mlijeku na kraju podoja ima najviše masti - najviše energije); kasnije- u 1 podoju dovoljna je 1 dojka, u slijedećem- 2.

20. PRIPREMA,TOK I HIGIJENA Dojenje završava kad se dijete nasisalo, ispušta dojku i zaspi Neku djecu treba podignuti vertikalno da ispuste progutani zrak Nakon dojenja oprati bradavicu samo vodom i osušiti na zraku

21. DOJENJE Primjetili smo i da je čest razlog prestanka dojenja plačljiva beba kao i različito ponašanje beba dok sisaju: bebe koje su prave vrednice (žudno uvlače areolu, energično sisaju sve dok se ne zasite), razdražljiva beba-uznemirena i nemirna beba koja ispusti areolu iz usta i umjesto da pokuša ponovo počne da plače. Neke bebe oklijevaju nekoliko dana i ne pokušavaju da sisaju jer čekaju da mlijeko nadođe (takozvane lenjivice), zatim bebe koje prosto moraju da drže areolu u ustima i mljackaju (mljackalice).

22. DOJENJE Sve te bebe se obično nasisaju sopstvenim tempom i ne treba ih međusobno upoređivati jer su sve bebe individualne , a svaka majka će najbolje upoznati svoju bebu. Iz iskustva možemo reći da znanjem, nesebičnom savjetima, vjerom u uspjeh možemo mnogo postići. Majka koja želi da doji i hoće da posluša savjet uz podršku okoline i pravilan položaj bebe imaće zasiguran uspjeh u dojenju.

23. TEŠKOĆE PRI DOJENJU Bolne ili ispucane bradavice Plosnate ili uvučene bradavice Nabrekle, tvrde dojke Upala dojke, mastitis Nedonošenost i hipotrofija Prirođene anomalije Dispnea

24. ZABRANA DOJENJA HIV pozitivne majke Aktivna TBC Varicellae kod majke 10 dana prije i 10 dana po porodu Herpetični mjehurići na bradavici Ca dojke Psihoza

25. ZABRANA DOJENJA Lijekovi: aspirin, citostatici, imunosupresivi, radioaktivni spojevi,metronidazol,kloramfenikol,ciprofloksacin, sredstva ovisnosti, triciklički antidepresivi, Lijekovi koje smije uzimati: paracetamol, diklofenak, ibuprofen, antimikrobici, antiepileptici, antihistaminici, antihipertenzivi, benzodiazepini

26. Pravilna ishrana majke, odmor porodilje i opuštena atmosfera siguran su put ka uspješnom dojenju. Zabrinutost samo sprečava nadolaženje mlijeka, zato majke kada doje bebe trebalo bi da budu same u prostoriji jer bi ih drugi dekoncentrisali. Važno je zauzeti i pravilan položaj, posvetiti se bebi i istinski uživati u dojenju. To je emocionalna veza koja predstavlja neponovljive i jedinstvene trenutke u životu i mislim da se svi mi možemo naći u jednoj karici-lancu uspjeha ili neuspjeha jedne dojilje

28. ZAKLJUČAK • Najubjedljiviji dokazi o prednostima dojenja potiču upravo od majki koje to čine. • One govore o neizmjernom zadovoljstvu koje im pruža saznanje da svom djetetu daju ono što mu nemože dati niko drugi.Posmatranje čini čuda za mladu majku i njen odnos prema bebi. • Ona i njena beba su same po sebi srećne i osjećaju sve veću međusobnu ljubav.

29. Reference:Ginekologija i akušerstvo 2002; Beogradwww.medicicom.com HVALA!!!