180 likes | 467 Views
NEROVNOSTI V ZDRAVÍ. Dni zdravia FZSP TU 2014 Daniela Kállayová. Východiská. Podpora zdravia (WHO, 1998,1986) Determinanty zdravia ( Lalonde , 1981) Nerovnosti v zdraví ( Kawachi , Subramanian , & Almeida-Filho,2002). Zdravotnícke služby. Životný štýl, správanie. Prostredie.
E N D
NEROVNOSTI V ZDRAVÍ Dni zdravia FZSP TU 2014 Daniela Kállayová
Východiská • Podpora zdravia (WHO, 1998,1986) • Determinanty zdravia (Lalonde, 1981) • Nerovnosti v zdraví (Kawachi, Subramanian, & Almeida-Filho,2002)
Zdravotnícke služby Životný štýl, správanie Prostredie
Koncepčný rámec pre nerovnosti v zdraví EÚ WHO Rozdiely v zdravotnom stave, alebo v distribúcii determinantov zdravia medzi rozličnými populačnými skupinami, pričom sú determinované individuálnou sociálnou pozíciou (príjem, vzdelanie, zamestnanie, neberú sa do úvahy prirodzené predispozície – genetika, vrodená imunita a pod.) • Odvrátiteľné a nespravodlivé rozdiely v zdraví , ktoré sú ovplyvňované aktivitami vlád, ľudí prijímajúcich rozhodnutia a aktivitami komunít
Health inequality vs. health inequityNerovnosti v zdraví vs. nespravodlivosť v zdraví WHO, 2014
Health inequality vs. health inequityNerovnosti v zdraví vs. nespravodlivosť v zdraví Kawachi, Subramanian, & Almeida-Filho, 2002
„ nespravodlivosť v zdraví (healthinequity) ako termín má morálnu a etickú dimenziu, je používaný v súvislosti s rozdielmi v zdraví, ktoré sú nespravodlivé, neakceptovateľné, alebo sú zapríčinené nejakou formou nespravodlivosti “ (Whitehead, 1990: 5)
Príklad medzi spravodlivým a nespravodlivým • rozdielom v zdraví, ktoré sú výsledkom prirodzenej, biologickej variácie nie je možné sa vyhnúť a nemožno ich vnímať ako nespravodlivé (vyšší výskyt srdcovo-cievnych ochorení u 70-ročných mužov v porovnaní s výskytom u 20-ročných mužov) • Zdravotným dôsledkom slobodne zvoleného rizikového správania je možné predísť, a preto ich nemožno vnímať ako nespravodlivé
Zdravie vo všetkých politikách Príčiny nerovností v zdraví sú komplexné, ale nevznikajú náhodne. Sociálne, ekonomické a podmienky prostredia, v ktorých žijeme výrazne ovplyvňujú zdravie. Tieto podmienky sú známe ako sociálne determinanty zdravia a sú veľkou mierou ovplyvnené verejnými politikami. Sir Michael Marmot, 2010
Možnosti na znižovanie nerovností • Podpora zdravia najchudobnejších skupín spoločnosti • Intervencie – vzdelávanie, zlepšovanie životného štýlu, zlepšovanie podmienok bývania – ovplyvňujú jednotlivcov • (2) Znižovanie rozdielov medzi najchudobnejšími a ostatnými skupinami v spoločnosti • Intervencie ovplyvňujúce celé skupiny v spoločnosti • (3) Redukovanie nevyváženého sociálneho gradientu v rámci spoločnosti naprieč zvýhodnenými a znevýhodnenými skupinami (upstream –downstream) • Intervencie sú namierené na chudobných a stredné skupiny v sociálnej stratifikácii- ovplyvňujú sociálny gradient v spoločnosti
Nové výzvy pre prax a ďalší výskum • Hodnotenie efektivity intervencií podpory zdravia pre znevýhodnené komunity • Komplexnosť evaluácie intervencií v podpore zdravia • Väčší dôraz na multifaktoriálnu intervenciu a komunitné pôsobenie ako na intervencie, ktoré sú zamerané len jednozložkovo na individuálnej úrovni
Odporúčania Odporúčanie 1 Posilniť evaluačný výskum vo verejnom zdravotníctve, v podpore zdravia, v oblasti nerovností v zdraví Odporúčanie 2 Na základe systematických prehľadov a metaanalýz vytvoriť nástroje / postupy/ kritéria pre evaluáciu podpory zdravia Odporúčanie 3 Zabezpečiť zrozumiteľný transfer poznatkov z vedy do oblasti rozhodovania na rôznych úrovniach tak, aby boli poznatky použiteľné pre potreby tvorcov politík, stakeholderov
Ďakujem za pozornosť daniela.kallayova@truni.sk