SEMIOLOGIA APLICADA A LA CLÍNICA MEDICA

SEMIOLOGIA APLICADA A LA CLÍNICA MEDICA EXAMEN CLINICO GENERAL Dr. GABRIEL ESPINOZA CORONEL

EXPLORACION CLINICA

METODOLOGIA SEMIOLOGICA: PALPACION INSPECCION AUSCULTACION PERCUSION

INSPECCION O ECTOSCOPIA: • Datos generales: ejm. Constitución • Datos anatómicos o estáticos: ejm. Piel • Datos funcionales o dinámicos: ejm. decubito

EXPLORACION OBJETIVA GENERAL – ESTATICA: • CONSTITUCION • ESTADO DE NUTRICION • PIEL • TCSC • SIST. LINFATICO

EXPLORACIONOBJETIVA - DINAMICA • ACTITUD Y DECUBITOS • MOVIMIENTOS NORMALES Y ALTERADOS

ACTITUD: Es la postura en que un paciente se halla colocado, ya sea sentado, acostado o de pie. DECUBITO: Es la posición que el paciente adopta cuando se haya acostado y pueden ser: ·Ventral, dorsal y lateral ·Decubito pasivo ·Decubito activo

CONSTITUCION ES EL CONJUNTO DE CARACTERES MORFOLOGICOS (BIOTIPO), FUNCIONALES (TEMPERAMENTO) Y PSIQUICOS (CARÁCTER), QUE HEREDADOS O ADQUIRIDOS, DETERMINAN LA PERSONALIDAD DE CADA INDIVIDUO Y SU MANERA PROPIA DE REACCIONAR FRENTE AL MEDIO

CONSTITUCION: “KRETSHMER” TIPO LEPTOSOMICO TIPO ATLETICO TIPO PICNICO TIPO DISPLASICO

ESTADO DE NUTRICION: EL ESTADO DE NUTRICION SE EVALUA, EL PESO EN RELACION CON LA TALLA, EL SEXO, LA EDAD, EL HABITO CONSTITUCIONAL Y LA RAZA; EL EXAMEN DE LA PIEL Y FANERAS, EL GRADO DE DESARROLLO Y DISTRIBUCION DEL PANICULO ADIPOSO SUBCUTANEO Y EL TROFISMO DE LAS MASAS MUSCULARES.

NUTRICION: INDICE DE MASA CORPORAL IMC = P = 19 a 25 (T)2

NUTRICION EN “ + ” = OBESIDAD • OBESIDAD ANDROIDE • OBESIDAD GINECOIDE • OTROS CON RASGOS GENETICOS: - Obesidad generalizada masiva o monstruosa - Obesidad peripelvica - Obesidad peritrocantérica - Obesidad maleolar

NUTRICION EN “ – ” = ADELGAZAMIENTO • ADELGAZAMIENTO • CAQUEXIA

PIEL: La textura y color de la piel normal depende de varios factores, diferencias raciales, ocupación, edad y grado de exposición a los elementos y sus alteraciones son: • Elasticidad, humedad y temperatura • Alteraciones de color • Lesiones elementales primarias y secundarias

De Causa Vascular: Eritema Roseola Placa de urticaria o roncha Purpuras Petequias De Causa Pigmentaria: Melanodermia Hemocromatosis Albinismo - Vitiligo Leucodermias PIEL: ALTERACIONES DE COLOR

PIEL: LESIONES PRIMARIAS • Máculas • Pápulas • Nódulo • Nudosidades y Nudos • Tumores • Vesículas • Ampollas o Flictenas • Pústula • Escamas

PIEL: LESIONES SECUNDARIAS • Costras • Fisuras o Grietas • Excoriaciones • Erosiones o Exulceraciones • Atrofias • Escerosis • Ulcera • Vegetaciones • Escara • Cicatriz • Liquenificaciones

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Se halla entre la dermis y los planos aponeuroticos, en el se encuentra la red vascular (arterial, venosa y linfática) y los nervios superficiales.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO • LIPODISTROFIAS • PANICULITIS O CELULITIS • ERITEMA NODOSO • EDEMA • ENFISEMA SUBCUTÁNEO

EDEMA SE DENOMINA EDEMA AL ACÚMULO DE AGUA Y SAL EN EL ESPACIO INTERSTICIAL, PARA QUE EL EDEMA SE HAGA EVIDENTE AL EXAMEN, DEBE SOBREPASARSE EL 30% DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL NORMAL O EXCEDER EL 10% DEL PESO DEL PACIENTE.

TIPOS DE EDEMA • EDEMA HIPOPROTEICO O HEPÁTICO • EDEMA RENAL • EDEMA CARDIACO • POR OBSTRUCCIÓN VENOSA • POR OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA • DE TIPO INFLAMATORIO • DE TIPO ALÉRGICO

SISTEMA GANGLIONAR • Inspección • Palpación: - Volumen - Forma - Consistencia - Sensibilidad - Estado de la Piel Vecina - Estado de los tejidos periganglionares profundos - Número de ganglios afectados - Relación con los ganglios vecinos

MUCHAS GRACIAS

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