470 likes | 671 Views
Omsorgsverdier i endring. Makt og avmakt i omsorgsrollen. Verdier og endring. Etikk: Det som skjer hele tiden Det gode Det rette Det rettferdige. Verdier og endring. Fire prinsipper for helsetjeneste-etikk Prinsippet om velgjørenhet Prinsippet om å ikke skade Respekt for autonomi
E N D
Omsorgsverdier i endring • Makt og avmakt i omsorgsrollen MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Etikk: Det som skjer hele tiden • Det gode • Det rette • Det rettferdige MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Fire prinsipper for helsetjeneste-etikk • Prinsippet om velgjørenhet • Prinsippet om å ikke skade • Respekt for autonomi • Prinsippet om rettferdighet MAa. Rådet for sykepleieetikk
Avhengighet • Du som er helsearbeider og jeg som trenger hjelp, er likeverdige mennesker. I møtet mellom oss oppstår en avhengighet. Du som er helsearbeider vet at avhengigheten er gjensidig. Like fullt blir et maktforhold tydelig. I dette forholdet tar du ansvar. Du vokter deg for å skape større avhengighet enn den som allerede finnes i møtet mellom oss. Ditt behov for å hjelpe balanseres mot mitt behov for å få hjelp. • Tilpasset fra Verdiheftet ” Å komme hverandre i møte” St. Olavs Hospital MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Det etiske felt • Hvordan vi forvalter • MAKT og AVHENGIGHET MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Makt • Posisjonsmakt • Historisk makt • Personlig makt • Godhetsmakt • Definisjonsmakt / kunnskapsmakt MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Ledelse er å gå foran • Ledelse handler om lederen • Ledelse handler om ledelsesideologi • Ledelse handler om lederoppgavene MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Hva ligger i ledelse? • Initiativet • Definering av konseptet • Styring av prosessene • Engasjementet i verdier • Truls Frogner, Manpower MAa. Rådet for sykepleieetikk
Visjon Egenskaper Vi søker Vi vektlegger Vi gir Vi har Vi formidler Vi skaper Vi utfordrer Verdier . . . . . Posisjon MAa. Rådet for sykepleieetikk Virksomhetsidé
Verdier og endring • Kvalitet • Forskriftsnivå, • Retningslinjer, standard, prosedyrer • Holdningsnivå, • Verdier, holdninger, normer, kultur • Kan vi kvalitetsikre møtet? MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Etikk er en praktisk disiplin. • Den sier noe om hvordan vi bør forholde oss • til hverandre. • Hvordan skape forpliktelse mot de mellommenneskelige verdiene? MAa. Rådet for sykepleieetikk
Hva er en verdi? • Verdier er det vi vil stå for • Verdier er det som er viktig for oss • Verdier er det vi strekker oss etter • Verdier er målesnoren inni oss • Verdier er den indre styringen • Verdier er personlighetstrekk / identitet MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring VERDI-OMRÅDER: • Personlige verdier • Profesjons verdier / Faglige verdier • Kjerneverdier/ ”Vi-verdier” MAa. Rådet for sykepleieetikk
Kjerneverdier / Vi-verdier • Verdier er å ligne med • personlighetstrekk, • de få, sterke begrepene som skal • kjennetegne bedriften, • organisasjonen eller enheten vår • i ett og alt • Ingebrigt Steen Jensen • ”Ona fyr” MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Identitetsbærende ( vårt ETHOS) • Gir retning /driver oss frem mot visjonen • Kvalitetsmål, - gjør oss tydelige innad og utad • Hjelper oss til å ta beslutninger og velge atferd i hverdagen • Våre løfter til brukere og hverandre • Stabiliserende i en uforutsigbar og urolig tid MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Hva er spesifikt med profesjonsverdiene • Vårt mandat som profesjonsutøvere • Våre bør ( vårt ETHOS) i praksis • Våre løfter og vår forpliktelse til samfunnet og brukere MAa. Rådet for sykepleieetikk
YRKESETISKE RETNINGSLINJER FOR SYKEPLEIERE Sykepleie skal baseres på barmhjertighet, omsorg og respekt for grunnleggende menneskerettigheter. MAa. Rådet for sykepleieetikk
Sykepleieren og pasienten • Sykepleieren ivaretar den enkelte pasients integritet , herunder retten til en helhetlig omsorg, retten til å være medbesluttende og retten til ikke å bli krenket. MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Implementering/forankring • Hva betyr verdien for deg personlig ? • Hvordan ønsker du/dere at verdiene skal vise seg i praksis hos dere ? MAa. Rådet for sykepleieetikk
Etiske dilemma • Hva er et dilemma? • Når våre bør ikke er mulig • Når vi må velge det minste av flere onder MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Hvilke etiske dilemma opplever jeg personlig som mest krevende i min praksis ? MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Bekymringsmelding; • Omsorgsverdiene har det trangt i vår tid • Det er ”in” å snakke om etikk, men det • er trangt å forankre / forplikte MAa. Rådet for sykepleieetikk
Lidelsen MAa. Rådet for sykepleieetikk
Hva er verdiene verdt? • Tidsbilder: • ---------------- Fremskrittet ( stor hastighet ) • ------ Etisk moralsk forberedthet • Hovedproblemet er hastigheten og utfordringen i hvordan vi kan gi den nederste linjen forrang • Henrik Syse MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Hvorfor er det ”trangt” for etikken ? • Individualiseringen (menneskesyn) • Standardiseringen/kvantifiseringen (Evidensen) • Fremskrittet / Foranderligheten /Endringstempo • Teknologiseringen • Markedsideologien og lønnsomhetskrav • Forvaltningen av det gode, rette og rettferdige blir jus (jus repr.bunnlinjen, vi blir kriminelle) MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Hva teller når det telles ? • ”Moralens sjanser i markedets tidsalder” • Vetlesen og Henriksen MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier i pleie og omsorg • Omsorgens kjerne handler om å bygge kulturer der barmhjertighetstanken er det sentrale. • Den empiriske, manualiserte, evidensbaserte virkelighet er ikke tilstrekkelig til å beskrive dette! • Utenfor det kvantifiserbare liggernærværet, tilliten, roen, trøsten, meningen, verdigheten. • Kulturen kan frigjøre eller hemme dette !Dette handler om ledelse (normativt lederskap) MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Menneskesyn • ”Slik vi betrakter et menneske • - slik behandler vi det også” • Bent Falk MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Det rådende menneskesyn, - • hemmer den etiske tanke; • Mennesket er: • Autonomt • Uavhengig • Mestrende • Udødelig • Har eksistensiell handlekraft MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Menneskesynet i helsetjenesten knytter seg til det sårbare , som fremmer den etiske tanke; • Mennesket er : • Avhengig • Sårbart • Dødelig • Lever i relasjonsskjørhet • Eksistensielt ensomme MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Markedsrasjonaliteten, - markeds-liberalismen representerer en ny form for etikk, (paradigmeskifte) • Tidligere var det oppgavene/oppdraget først, nå er det prissettingen først MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Markedets språk; • Kunder, varer, produksjon… • Lønnsomhet ( skal alt lønne seg økonomisk?) • Konkurranse ( er konkurranse alltid et gode? • Hvem/hva konkurrerer vi med i pleie og omsorg?) • Effektivitet (er effektivitet kvalitet eller tempo?) • Prissetting ( DRG, ISF, IPLOS,Bestiller/utførermodellen) MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Har vi råd til god pleie og omsorg? • I et økonomisk perspektiv • I et normativt perspektiv • Jfr.Verdimeldingen St.melding 26/1999 MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Hvordan styrke den normative kapital? • ”Det etiske språk er snart det eneste vi har for å forbedre vårt samfunn” • Vetlesen og Henriksen MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verktøy i verdiarbeidet • Klokskap (dømmekraft) i praksis: • Hvordan forløse og vedlikeholde dialogen og refleksjonen om ”det etiske felt” tett på praksis? MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Det er ikke bare arbeidet som belaster personalet, men det moralske ansvaret! • ”Å stå i forenende motsetninger” • (Kari Martinsen) • Myke verdier gir harde resultater! MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Verktøy • Avviksmeldinger, hva kan vi lære av dem? • Klagesaker, hva kan vi lære av dem? • Varslerne, hvordan kan vi bli glad for dem? • Etiske regnskap MAa. Rådet for sykepleieetikk
Etisk regnskapDen etiske læreprosess • Etikk: Moralens teori • Regnskap: • Å gjøre opp for seg, - gjøre opp for sine gjerninger MAa. Rådet for sykepleieetikk
Den etiske læreprosess Kjerneverdiene Verdibaserte forventninger for hver kjerneverdi Etisk budsjett Analyse Felles forståelse Spørreskjema med verdibaserte forventninger MAa. Rådet for sykepleieetikk Spørre- undersøkelser
Verdier og endring • Etisk regnskap • Et verktøy for å bygge verdibevisste kulturer, • Et verktøy for å kvalitetsikre organisasjonens kjerneverdier (hva er verdiene verdt?) • Verdiene skal danne basis for en samtale kultur! • Er verdiene en målbar størrelse for kvalitet? MAa. Rådet for sykepleieetikk
En adresse for de etiske dilemma, hvem kan jeg gå til? Nærmeste leder? En klok kollega? Mentor/veileder? Klinisk etikk-komite? Profesjons-etiske råd? Verktøy i verdiarbeidet MAa. Rådet for sykepleieetikk
Diskurs-etisk modell • Sakens fakta . Det medisinske / • det pleiefaglige utgangspunkt • 2. Hvilke verdier er truet / etiske dilemma • 3. Involverte parter, - rangering (pasienten først) • 4. Hvilke handlingsalternativ ser vi? Rangering? • 5. Anbefalinger / råd MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • HVA NÅ ?Hvilke muligheter har du / dere til • å styrke den normative kapital der du arbeider? MAa. Rådet for sykepleieetikk
Barmhjertighetens pris MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Personalstøtte • indre trygghet • ytre trygghet • faglig kompetente • etisk bevisste MAa. Rådet for sykepleieetikk
Verdier og endring • Det finnes en ro • og den beror på • at vi er tro • mot det vi tror på! • Piet Hein MAa. Rådet for sykepleieetikk