1 / 19

Mellom omsorgsverdier og effektivitetskrav

Mellom omsorgsverdier og effektivitetskrav. Siri Tønnessen Fagmøte 25.04.2008 Off.godkjent sykepleier, Kandidat i sykepleievitenskap, Høgskolelektor, Høgskolen i Harstad. Stipendiat i medisinsk etikk, Seksjon for Medisinsk Etikk, UiO. Oversikt. Omsorgsverdier Effektivitetskrav

finn-bowman
Download Presentation

Mellom omsorgsverdier og effektivitetskrav

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mellom omsorgsverdier og effektivitetskrav Siri Tønnessen Fagmøte 25.04.2008 Off.godkjent sykepleier, Kandidat i sykepleievitenskap, Høgskolelektor, Høgskolen i Harstad. Stipendiat i medisinsk etikk, Seksjon for Medisinsk Etikk, UiO

  2. Oversikt • Omsorgsverdier • Effektivitetskrav • Dilemmaer • Avslutning Siri Tønnessen, 25.04.08

  3. Omsorg • Mang slags omsorg …. Hvordan; substantiv Hva; verb Bekymring Bry seg om (care about) Forsiktighet Pleie (care for) Omhu Like, ha lyst på (care for) Beskyttelse Ville (care to) Ansvar Hva meg angår (for all I care) Stell Gi blaffen (not care less) Omtanke Utøvelse av omsorg varierer med: Kontekst og relasjon Siri Tønnessen, 25.04.08

  4. Sykepleieomsorg • Samfunnsoppdrag (ytre styringsforhold, makro) - Lover, regler, forskrifter - Rettigheter og plikter • Kunnskapsbasert (indre styringsforhold, makro) - sykepleie, vitenskapsteori, etikk - naturvitenskap, samfunnskunnskap, statsvitenskap, - praktisk erfaring, veiledning, kommunikasjon, - ferdighetstrening osv, osv…… Siri Tønnessen, 25.04.08

  5. Sykepleieomsorg • Relasjonell (mikro) • Mellom to eller flere: Syn på sykepleie Pasienter Lover, forskrifter Kollegaer Kontekst Etikk Økonomi Pårørende • Moralsk praksis (mikro) - Relasjonens grunnlag: - Avhengighet og sårbarhet - Ansvar og makt - Respekt og verdighet Sykepleier - Pasient Siri Tønnessen, 25.04.08

  6. Verdier Hva er en verdi? Vurdering av hva som er viktig for oss; Godt / Vondt , Bra / Dårlig Politikk Familie Kultur Sykepleie Får betydning for moralske spørsmål: Rett / Urett , Riktig / Galt Dine Verdier Siri Tønnessen, 25.04.08

  7. Omsorgsverdier i sykepleie • Helhetlig menneskesyn • Livet som avhengig og sårbart • Ansvaret for den andre • Moralsk forpliktelse i relasjonen • Forvaltning av makt • Respekt • Ta på alvor pasientens behov der og da • Individuelt betinget Siri Tønnessen, 25.04.08

  8. Effektivitetskrav • Påbud om kostnadseffektivitet - Behandle flest mulig for minst mulig (produksjon) • Markedsøkonomisk tankegang • Budsjettstyrt – profitt (mulig?) • Økonomiske insentiver (middel - mål) • eks: egenandeler • Fritt sykehusvalg – pasienten blir bruker/kunde • Nyttetenkning • Verdien av behandlingsresultater • Objektive mål og statistikk Siri Tønnessen, 25.04.08

  9. Verdier knyttet til effektivitetskrav • Dualistisk menneskesyn • Kategorisering • reduksjonisme • Ansvar • kontrakt • frivillig og gjensidig • Omsorg kan måles og veies objektivt Siri Tønnessen, 25.04.08

  10. Verdier Omsorgsverdier – Effektivitetskrav ONTOLOGI: ”Alt henger sammen” – Konstant og adskilt Subjektivitet – Objektivitet MENNESKESYN: Holisme - Dualisme EPISTEMOLOGI: Kvalitet - Kvantitet Siri Tønnessen, 25.04.08

  11. Dilemma Ansvar: Forpliktelse til å stå til rette for noe: - juridisk - økonomisk - etisk Siri Tønnessen, 25.04.08

  12. Ansvar Hva er tilstrekkelig? • Hvor går grensen for faglig forsvarlighet? • Hvor går tålegrensen? Tiden som knapphetsgode - Hva er det mulig å se i en travel hverdag? - Hvor kan man kutte? - Gjøremål og brannslukking - Bruken av tid Siri Tønnessen, 25.04.08

  13. Ansvar Lojalitetshensyn; pasient eller økonomi? - Konflikt mellom verdiersom er viktig for deg ”Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra hp kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig” (HPL, § 4.1 ledd). ”Helsepersonell skal av eget tiltak gi tilsynsmyndigheten informasjon om forhold som kan medføre fare for pasientens sikkerhet” (HPL, §17) Siri Tønnessen, 25.04.08

  14. Ansvar Ansvaret som sykepleier (profesjonsansvaret): - Økonomisk, juridisk eller etisk • Individuelt eller kollektivt? • Politisk? • NÅR KRENKES PASIENTEN? Siri Tønnessen, 25.04.08

  15. Dilemma Prioriteringer: • Hvem skal få, ikke få tjenester? • Hvilken tjeneste, i hvilket omfang og når? • Hva skal kriteriene være? Hensikt: Rettferdig fordeling Siri Tønnessen, 25.04.08

  16. Prioritering Fordeling: Fordeling av ressurser mellom pasientgrupper Balansering: Av ressurser til ulike ledd i helsekjeden. Rangering: Rangere pasienter etter rekkefølge (ventelister). Rasjonering: Gjøre begrensninger innenfor trengende behandlingstilbud. Å forkaste – ikke tilby Å forsinke – ikke tilby til riktig tid Å fordreie – kanalisere vekk fra helsetjenesten til andre Å fortynne – redusere kvaliteten Å forhindre – sette opp barrierer som hindrer etterspørsel Siri Tønnessen, 25.04.08

  17. Prioriteringer Kriterier: • Alvorlighetsgrad – hastegrad og omfang • Behov , personlige preferanser • Nytte, forventet levetid, flest mulig (maksimering) • Alder: ung eller gammel • Likhet i tilgang og tilbud • Kostnad Utfordring: Hvor går grensene? Siri Tønnessen, 25.04.08

  18. Avslutning Mulige løsninger: - Bevilge mer penger - Endre rettigheter • Behov for: • Prioriteringskriterier • Minstestandarder • Avklaring av ansvarsforhold Siri Tønnessen, 25.04.08

  19. LYKKE TIL! Takk For Oppmerksomheten! Siri Tønnessen, 25.04.08

More Related