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ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA (AIEPI). Millones de niños mueren cada año en el mundo, a pesar de la existencia de tratamientos y medidas prácticas que podrían salvarlos.
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ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA (AIEPI)
Millones de niños mueren cada año en el mundo, a pesar de la existencia de tratamientos y medidas prácticas que podrían salvarlos.
Colombia viene presentando en forma global un reducción en las tasas de mortalidad en menores de 5 años, pero en el país persisten diferencias importantes de una región a otra. En la encuesta nacional de demografía y salud (ENDS) de 2010, la tasa de mortalidad infantil se ha reducido casi a la mitad en los últimos 30 años.
Entre las cincoprimeras causas de mortalidad en menores de 5 años se incluyen los trastornos específicos del periodo perinatal, sepsis bacteriana del recién nacido, infecciones respiratorias agudas, deficiencias nutricionales y anemias nutricionales, enfermedades infecciosas intestinales, entre otras.
OBJETIVO GENERAL • disminución en dos tercios de la mortalidad en menores de cinco años.
OBJETIVOS ESPECIFICOS • Mejorar las habilidades del personal de salud para brindar una atención de calidad. • Mejorar los sistemas y servicios de salud, proporcionando las condiciones que permitan atender de manera integral e integrada. • Mejorar las prácticas familiares y comunitarias para el cuidado de la familia, la madre, el recién nacido y los niños y niñas menores de 5 años.
AIEPI ES UNA HERRAMIENTA PARA REDUCIR DRASTICAMENTE LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL, REDUCIENDO LA INEQUIDAD EXISTENTE EN LA ATENCION EN SALUD INFANTIL EN LAS POBLACIONES MAS VULNERABLES. • CONSTA DE 3 COMPONENTES: CLINICO,COMUNITARIO Y DE ORGANIZACIÓN LOCAL.
Para cumplir con los objetivos, la estrategia AIEPI se debe basar en lossiguientes principios:
MARCO NORMATIVO DE LA ESTRATEGIA • Decreto 3039 de 2007 (Plan Nacional De Salud publica). • Ley 1450 de 2010. • Ley 1438 de 2011. DESDE ELMINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL SE SUSTENTAN LAS INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA ESTRATEGIA.
PASOS para el manejo integrado (aiepi) • Evaluar: investigando y detectando en primer lugar signos de peligro y además signos y síntomas de los principales problemas de salud del niño, a través de entrevistas, observación, examen físico completo, verificación del estado nutricional y de vacunación, evaluando el desarrollo e identificando signos de sospecha de maltrato. Incluye además la búsqueda de otros problemas de salud.
PASOS PARA EL MANEJO INTEGRADO (AIEPI) • Clasificar: a través de un sistema codificado por colores. Si el niño tiene más de una condición, se clasifica, entonces, dependiendo de lo que requiera: TRATAMIENTO Y REFERENCIA URGENTE TRATAMIEMTO AMBULATORIO CONSEJERIA Y SEGUMIENTO CONSEJERIA EN EL TRATAMIENTO Y CUIDADOS EN EL HOGAR
PASOS PARA EL MANEJO INTEGRADO (AIEPI) • Determinar el tratamiento: después de clasificar la condición del niño, si requiere referencia urgente, administrar el tratamiento esencial antes de referirlo. Si necesita tratamiento pero puede irse a la casa, elaborar un plan integrado de tratamiento y administrar la primera dosis de los medicamentos en la unidad de salud y vacunas según esquema.
PASOS PARA EL MANEJO INTEGRADO (AIEPI) • Tratar: Significa prescribir, administrar los tratamientos o procedimientos (hidratación oral, manejo de sibilancias) que recomienda la estrategia para los problemas identificados, en el servicio de salud y en la casa. Enseñar a la madre cómo realizar los tratamientos en el hogar.
PASOS PARA EL MANEJO INTEGRADO (AIEPI) • Aconsejar a la madre o acompañante, cómo administrar el tratamiento, como dar medicamentos orales en casa, alimentar, dar líquidos durante la enfermedad y tratar infecciones locales en la casa. Citar para el seguimiento con fecha especifica y enseñar como reconocer signos de alarma.
PASOS PARA EL MANEJO INTEGRADO (AIEPI) • Evaluar la alimentación, incluida la evaluación de la lactancia materna. • ⇛ Garantizar consejería en las prácticas claves tales como alimentación, cuidados en el hogar por los padres y la familia, estimulación del desarrollo, promoción de buen trato y prevención del maltrato infantil, entre otras. • ⇛ Atención de seguimiento: Según cuadros de procedimientos para determinar cómo evoluciona el niño, si está igual, mejor o peor y evaluar si
SIGNOS DE ALARMA PARA VOLVER DE INMEDIATO AL SERVICIO DE SALUD
REFERENCIA URGENTE • R: Respiración (oxigeno) • E: Estabilidad hemodinámica • F: Frio: evitar hipotermia • I: Información a padres • E: Energía • R: Registro y monitorización • A: Administración de líquidos y medic.
Respiración (r) • Depende: Disponibilidad de equipo y concentración requerida de oxigeno. • FUENTE: cilindro pequeño= 0,28 x lb/ flujo x min. cilindro grande= 3,14 x lb/ flujo x min. • ADMON DE OXIGENO: Cánula nasal o HOOD
ESTABILIDAD HEMODINAMICA (E) • Llenado capilar mayor de 2 seg. • Palidez o moteado de la piel. • Taquicardia mayor de 180 por min. Signos de hipo perfusión TTO INICIAL • LACTATO DE RINGER O SSN 10- 20ML/KG EN 30MIN O MENOS SI ES NECESARIO.
FRIO (f) • La hipotermia puede producir cerebral e incluso la muerte. • Referir al lactante con T:37°C ( INCUBADORA HUMANA)
INFORMACION A PADRES (I) • Explique a la madre la necesidad de referir y obtenga su consentimiento. • Si la madre no quiere llevarlo al hospital (calme los temores) • Si la madre piensa que en el hospital va a morir( tranquilícela y cuéntele que se cuenta con personal idóneo). • La madre no puede dejar su hogar solo (pregunte si su esposo, hermana o madre le pueden colaborar).
Energía (e) glucosa • La hipoglucemia puede producir daño cerebral irreversible. • Glicemia menor a 46mg/dl DEXTROSA AL 10% ( 80ml/kg/dia)
Registro y monitoreo (R) • Registro continuo ( cada 15 min ) • Control de signos vitales: FR,FC,LLENADO CAPILAR, SIGNOS DE DR, SIGNOS DE DHT, CANTIDAD DE DIURESIS.
ADMINISTRACION DE LIQUIDOS Y MEDICAMENTOS (A) • CALCULO DE LIQUIDOS PARA UNA NIÑA DE 25KG. 1500ML + (20 x 5) 5kg son los kg por encima de 20, para un niño de 25 kg. 1500ml + 100= 1600ml en 24 horas 1600ml/ 24 horas= 66.6ml/hora. • MENOR DE 10 KILOS: 100ML/K/DIA. • 10-20KG: 1000ML+(50ML/KG POR CADA KILO MAYOR A 10 KILOS). • MAYOR DE 20KILOS: 1.500ML+(20ML/KG POR CADA KILO MAYOR A 20 KILOS). 3-5 meq/kg/dia Na 2-3 meq/kg/dia k
1. EVALAUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD MUY GRAVE O POSIBLE INFECCION LOCAL EN EL MENOR DE 2 MESES • PREGUNTAR: DETERMINAR SI HAY POSIBILIDAD DE ENFERMEDAD MUY GRAVE O INFECCION LOCAL • ¿Puede tomar el pecho o beber? • ¿Ha tenido el vomito? • ¿Tiene dificultad para respirar? • ¿Ha tenido fiebre o hipotermia? • ¿ Ha tenido convulsiones?
Si sospecha que un niño menor de dos meses de edad puede tener una enfermedad neonatal muy grave o una posible infección bacteriana grave, no pierda el tiempo haciendo exámenes u otros procedimientos, inicie inmediatamente tratamiento y trasládelo a un nivel de mayor resolución.
sepsis • Sx que se manifiesta por signos clínicos de infección (no toma el pecho, dificultad respiratoria, hipotermia). • Se presenta en las primeras 72 horas de vida. • La infección es provocada por bacterias que conforman la flora vaginal. • Instalación del germen en piel, ombligo, conjuntivas o nasofaringe, pulmones, TGI, SNC.
MENINGITIS • Infección severa de las meninges. • Se produce a través de un foco y se disemina por el torrente sanguíneo. • Ruptura de BHE por inflamación. • Edema e hipertensión endocraneana. • Irritabilidad, rechazo al alimento y convulsiones.
Insuficiencia respiratoria • Respuesta clínica a diferentes patologías. • El dx clínico se realiza con los siguientes criterios (FR>60 por min, esfuerzo respiratorio leve, apnea, cianosis central). • La causa mas frecuente es la asfixia perinatal, EMH, neumonia,TTRN.
PUNTUACION DE SILVERMAN-ANDERSEN • 1-3 Dificultad respiratoria • 4-6 Dificultad respiratoria moderada • >7 Dificultad respiratoria severa
¿Como evaluar al ñino con infección local? • EN TODOS LOS CASOS PREGUNTE: • Puede tomar el pecho? • Ha tenido vomito? • Tiene dificultad para respirar? CUENTERESPIRACIONES • Ha tenido fiebre o hipotermia? • Ha tenido convulsiones? • Hay diuresis normal?
¿Como evaluar al ñino con infección local? • Después, OBSERVE: • Se mueve solo al estimulo, no luce bien o esta irritable. • Tiene tiraje subcostal grave. • Tiene apnea. • Tiene aleteo nasal.
¿Como evaluar al ñino con infección local? • ESCUCHE • Quejido, estridor o sibilancias.
¿Como evaluar al ñino con infección local? TIENE FONTANELA ABOMBADA?
¿Como evaluar al ñino con infección local? • Presenta ictericia? • Zona 1: 4 a 7 mg/dl • Zona 2: 5 a 8,5 mg/dl • Zona 3: 6 a 11,5 mg/dl • Zona 4: 9 a 17 mg/dl • Zona 5: > de 15 mg/dl.
¿Como evaluar al ñino con infección local? • Tiene pústulas o vesículas en la piel? • Tiene secreción purulenta en ombligo, ojos u oídos?
¿Como evaluar al ñino con infección local? PRESENTA DISTENSION ABDOMINAL?
¿Como evaluar al ñino con infección local? • Por ultimo DETERMINE: • Peso. • Frecuencia respiratoria. • Frecuencia cardiaca. • Temperatura axilar • Tiene placas blanquecinas en la boca? • Llenado capilar.
Clasificación al niño con infección grave o local ENFERMEDAD MUY GRAVE ( REQUIERE DE REFERENCIA A UN HOSPITAL) INFECCION LOCAL (Secreción purulenta en ojos,ombligo,pustulas en piel pero pocas y localizadas) NO TIENE INFECCION MUY GRAVE O LOCAL( Dar consejería enfatizando en la LM y signos de alarma)
Como evaluar a un menor de 2 meses con diarrea • PREGUNTE: • Tiene el niño diarrea? • Hace cuanto tiempo? • Hay sangre en las heces?
Como evaluar a un menor de 2 meses con diarrea • VERIFIQUE: • Si hay signos de deshidratación (inquieto o irritable inicialmente, letárgico o inconciente, ojos hundidos, pliegue de piel positivo.
Como evaluar a un menor de 2 meses con diarrea • OBSERVE: • El estado general del niño. PLIEGUE DE PIEL POSITIVO? OJOS HUNDIDOS? OTRAS MANIFESTACIONES
