Enfermedades infecciosas de la INFANCIA

1. Enfermedades infecciosas de la INFANCIA FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

2. Rubeóla: Virus de la rubeóla • La rubeóla es una enfermedad exantemática aguda. • Togavirus. Rubivirus. • Envuelto, esférico,de 60 nm, • Tres proteínas de importancia E1,E2 y C. • Se disemina por gotitas eliminadas de las secreciones respiratorias de las personas infectadas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

3. Rubéola: • Rubéola posnatal: erupción, adenopatías, leve fiebre y erupción que dura 1 semana. • Complicaciones : encefalitis posinfecciosa (reacción Ag-.Ac). 20% riesgo de muerte. Diagnóstico: Clínico. Serología: HAI seroconversión, IgM ELISA. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

4. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

5. Detección de Ac contra rubéola por Técnica de ELISA FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

6. Parvovirus B 19:Eritema súbito Infantil • Único Parvovirus que infecta al hombre. • Icosaédrico, no envuelto. • Tiene dos proteínas:VP-1 ,VP-2 : estructurales (cápside). NSP: lisis celular • Se replica en células en activa división : como las células progenitoras eritroides humanas. Infección lítica. • Citotóxico:produce brusca interrupción de la producción de eritrocitos: reticulopenia. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

7. Patogenia • DNA viral e inclusiones intracitoplasmática típicas en los precursores eritroides. • Asociado a transtornos autoinmunes. • En inmunodeprimidos: aplasia crónica. • Feto:Hidropesía. • Trasmisión: por secreciones respiratorias, parenteral (conc. para hemofílicos), trasmisión vertical: aborto, hidropesía fetal. • Contacto íntimo:personal de guarderías, familia,etc. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

8. Parvovirus B 19 en microscopía electrónica FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

9. Exantema súbito infantil FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

10. Parvovirus en ME y proeritoblastos en MO pos recuperación de infección aplásica por PVB19 FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

11. Diagnóstico: • IgM (por RIA ó ELISA):a los 3 días de los síntomas, dura 1 mes y luego aparece IgG que dura de por vida. • Detección del DNA viral: por PCR. • Detectarse en líquido amniótico, en sangre del cordón, en feto muerto. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

12. SARAMPION • Paramixovirus del género Morbillivirus. • Un solo serotipo. El hombre es único reservorio. • Se trasmite por secreciones respiratorias u oculares contaminadas y penetra por vía respiratoria. • Ingresa por vía respiratoria: replica en epitelios respiratorios, tejido linfoide regional y sangre (viremia primaria). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

13. Patogenia: • Replicación local: síntomas catarrales característicos. • La replicación secundaria ocurre en diversos órganos: se producen en ellos células gigantes típicas ( de Warthin- Finkeldey): Replica en en macrófagos y linfocitos: disminución transitoria de la inmunidad celular. • Exantema: vasculitis con antígenos presentes en piel. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

14. Clínica: • Afecta primera infancia. • Incubación 10 días, con pródromos: fiebre, coriza,conjuntivis y tos (tres catarros) y enantema de la mucosa oral con las manchas de Koplik. • Exantema maculopapular típico que se inicia en cara , luego a tronco y extremidades (centrífugo). FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

15. Clinica • En inmunodeprimidos causa neumonitis de células gigantes. • Complicarse con infecciones bacterianas. • Meningoencefalitis temprana (1/10,000 casos) • Meningoencefalitis tardía • Panencefalitis esclerosante subaguda: 1/1.000.000 casos de sarampión. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

16. Diagnóstico • Clínico. • Aislamiento viral de secreciones respiratorias, conjuntivales ó sangre. • Cultivo en células de primate ó humanas: ACP:típicos sincicios con inclusiones acidófilas intracitoplasmáticas intranucleares. • IF sobre células descamadas del ANF. • Serología: conversión serológica por IH, FIJ. Complemento ó ELISA. • Prevención: VACUNA: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

17. Virus Varicela-Zoster • Alfaherpesvirus: acción directa: destrucción tisular por acción viral. • Varicela: enfermedad endemoepidémica de la infancia (primoinfección). • El Herpes Zoster: reactivación. • Patogenia: ingresa por vias respiratorias, se dirige a ganglios--- sangre--- otros órganos, piel: erupción maculopapulosa generalizada: vesícula - costra. • Clinica. • Diagnóstico. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

18. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

19. POLIOVIRUS • Poliovirus 1,2,3 Hombre-primates • Vía fecal-oral. Muy citolíticos. • Excreción viral en infección:fecal-oral y faríngea. • Polio: Formas clínicas:2% Forma abortiva: 8% Forma subclínica: 90% FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

20. Patogenia: • Ingresan por vía oral. Incubación 7 a 14 días. Se multiplica en placas de Peyer y ganglios regionales del intestino. • Viremia primaria a órganos del SRE. • En pocos casos a partir de estos órganos. ocurre la viremia mayor: alcanza SNC: en el caso de polio se diseminaría por vía neuronal, motoneuronas del asta mayor, y las destruye. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

21. Diagnóstico: • Aislamiento: fauces, materia fecal. En fauces: sugestivo. En materia fecal: la excreción puede durar hasta 4 meses. • Serología: seroconversión (dos muestras pareadas siempre). • Polio: aislamiento en cultivo celular. Diferenciar cepa salvaje de cepa vacunal (con sondas de PCR) FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

22. Parotiditis • Familia paramyxoviridae. • Virus envuelto. • Parotiditis: infección viral aguda generalizada que afecta a niños y adolescentes. • Tumefacción no supurada de las glándulas salivales. • Se transmite por gotitas. Requiere contacto íntimo. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

23. Parotiditis • Complicaciones: epididimits, orquitis, ooforitis, meningitis aséptica, encefalitis. • Diagnóstico: aumento de la amilasa. • Serología. Aislamiento del virus en LCR. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

24. Conceptos generales de la Inmunización: • Inmunidad activa: Natural------ Luego de una infección Artificial---- Luego de vacunación • Inmunidad pasiva: Natural---------Por via transplacentaria Por leche materna Artificial-------seroterapia FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

25. Definiciones importantes: • Vacuna • Toxoide • Inmunoglobulinas: específica e inespecífica • Componentes de agentes inmunizantes: • Líquido diluyente • Preservadores • Adyuvantes FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

26. Bases de la inmunización: • 2 enfoques: uso de agentes infecciosos atenuados, ó uso de agentes inactivos ó detoxificados(toxoides) ó sus extractos. • Los virus atenuados simulan la respuesta inmune semejante a la infección natural (diferente a los agentes inactivados ó muertos) • Los agentes vivos atenuados pueden proporcionar inmunidad con una sola dosis. • Los agentes inactivos necesitan refuerzos. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

27. Bases de la inmunización II: • Vacunas de polisacáridos induce respuesta independiente de las células T: poco inmunógenas en niños • Las vacunas con antígenos proteícos inducen respuestas de células T: muy inmunógenas • Las vacunas tienen una eficacia del 95%. Ninguna hasta ahora del 100%. La de menor eficacia es la anti Bordetella pertussis: 80% FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

28. Bases de la Inmunización III: • Las vacunas a virus vivos atenuados producen viremia: pueden infectar al feto. • Las vacunas a virus atenuado pueden provocar enfermedad en personas inmunodeprimidas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

29. Propiedades para elaborar una vacuna: • El Microorganismo debe causar enfermedad significativa • Presentar solo serotipo • Debe ser Termoestable • Los Anticuerpos son bloqueadores de la acción. • No deben ser potencialmente oncogénicos FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

30. Problemas de las vacunas: • Vacunas vivas atenuadas pueden revertir a formas virulentas. • Otros microorganismos pueden impedir la infeccion por el virus de la vacuna • Pueden provocar HPS y/o efectos adeversos • Los microorganismos con muchos serotipos son difíciles para controlar mediante de vacunas. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

31. A virus inactivado completo FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

32. Virus atenuados y vivos: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

33. Sarampión Virus vivos atenuados: a todos a los 15 meses una sola dosis. Cepas Edmoston y Schwartz. A los 12 meses en zonas con brotes de sarampión Dos dosis 9 y 15 meses: en casos de epidemias. Para adultos que no padecieron sarampión ó no fueron vacunados:dar la MMR en el secundario: los adultos son más susceptibles. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

34. Objetivo: erradicar el sarampión No en embarazo, inmunodepresión alergia al huevo Reacción local 5-15% eritema a veces fiebre. FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

35. Rubeóla: • En mayores de 1 año. • Se administra junto con la triple viral (MMR), en dos dosis. • Puede producir fiebre, erupción y en 5% artritis y artralgias (mujeres). • Mujer en edad fértil se debe vacunar y no debe embarazarse en los siguientes 3 meses. No en el embarazo!! FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

36. Vacuna contra POLIO: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

37. Vacunas para Polio: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA

38. Vacunas en niños: FUNDACION BARCELO FACULTAD DE MEDICINA