1 / 58

Helse er blitt butikk

Helse er blitt butikk. Pasienten er blitt kunde. Helsearbeideren er blitt butikkmedarbeider. I denne verden er fokus ofte rettet mot:. $ Penger $. Og…. Public management Profitt Inntjening Refusjoner Anbudsrunder Produksjonskrav Kostnadseffektivitet. Rasjonalisering Effektivisering

burke-wilder
Download Presentation

Helse er blitt butikk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DROPP INN FOR DROPP OUT

  2. Helse er blitt butikk

  3. Pasienten er blitt kunde

  4. Helsearbeideren er blitt butikkmedarbeider

  5. I denne verden er fokus ofte rettet mot:

  6. $ Penger $ Og…

  7. Public management Profitt Inntjening Refusjoner Anbudsrunder Produksjonskrav Kostnadseffektivitet Rasjonalisering Effektivisering Resultatenheter Konkurranseutsetting Stykkprisfinansiering Telle,måle,veie Og ikke minst å……

  8. Vurdere hvilke pasienter/kunder som er:

  9. Lønnsomme Eller

  10. Ulønnsomme

  11. I ET SLIK SYSTEM VIL DET ALLTID VÆRE EN RISIKO FOR AT TILBUD GIS TIL DE PASIENTENE SOM SYKEHUSET FÅR MEST PENGER FOR Å BEHANDLE… OG IKKE NØDVENDIGVIS TIL DE PASIENTENE SOM KANSKJE TRENGER BEHANDLING MEST…

  12. PROSJEKTET DERE NÅ SKAL HØRE OM HANDELR OM DE ”ULØNNSOMME PASIENTENE”….. OG HVORDAN VI KANSKJE KAN MØTE DISSE PASIENTENE PÅ EN BEDRE MÅTE INNENFOR ET SLIKT SYSTEM

  13. ”Drop in for Drop ut” Et prosjekt ved ruspoliklinikken DPS Hamar

  14. Kort disposisjon: • Litt kort om ruspoliklinikken og bakgrunn for prosjektet • Behandlingsaktivitet og fremmøte ved ruspoliklinikken • Delprosjekt: Førstesamtaler • Hovedprosjekt: ”Drop in for Drop ut” • Konklusjoner • Eventuelle spørsmål, kommentarer, etc

  15. Ruspoliklinikken DPS Hamar • Ca 15 behandlere • Ca 120.000 innbyggere • Ca 3-400 henvisninger • Pasientsammensetning • Ca 65% menn • Ca 60% er under 40 år • Ca 50% har stoff som hovedrusmiddel eller er i LAR tiltak,… og rundt 90% av disse er under 40år

  16. Prosjektets utgangspunkt Behandlingsforløp som aldri kommer i gang Behandlingsforløp preget av stort fravær Behandlingsforløp som blir avbrutt

  17. Hypotese 1 Ikke bare de alvorligste…. (Gr.3, st.meld 25, 96/97)

  18. Hypotese 2 Fremmøte og motivasjon henger nødvendigvis ikke sammen ….det kan like gjerne handle om oss

  19. Mange faktorer vil påvirke fremmøte • Men… • Innrettet mot: ”legge til rette faktorer” Ulike tiltak for en bedre- og mer individuell tilrettelegging av behandlingen

  20. Målsetting med prosjektet • Fremskaffe kunnskap og finne tiltak • Bidra til at flere ruspasienter faktisk: A: Kommer inn i behandling B: Greier å gjennomføre behandling C: Ikke ”dropper ut” av behandling

  21. Prosjektets ”fire ben” • Kartleggingsundersøkelse høst 2005 • Delprosjekt: Førstesamtaler ved oppstart behandling • Hovedprosjekt: ”Drop in for Drop ut” • Re-kartleggingsunderseøkelse høst 2007

  22. ”Data materiale” • Ca 3500 planlagte polikliniske aktiviteter • Overfor ca 500 pasienter

  23. Avklaringer • Avklaring 1: Aktivitetsnivå • Avklaring 2: 2005 + 2007

  24. Behandlingsaktivitet ved ruspoliklinikken Informasjon hentet fra kartlegging høst 05-07. ca 2300 planlagte aktiviteter/konsultasjoner (prosjektaktivitet er ikke medregnet)

  25. Planlagt behandlings virksomhet ved ruspoliklinikken Samlede tall fra kartlegging 2005 og 2007. Prosent. Aktivitetsnivå. N = 2314

  26. Fremmøte til behandling ved ruspoliklinikken 69% Gjennomførte aktiviteter 12% Avbestilt av pasienten 19% Ikke møtt (uten beskjed)

  27. Fremmøte i forhold til ulike aktivitetstyper Kartleggingsundersøkelse 2005 og 2007. Samlede tall. Aktivitetsnivå. N = 1664-343-130-72-33 65%

  28. Fremmøte til ulike aktivitetstyper, sett i forhold til alder og rusmiddel. Aktivitetsnivå. N (alder) = 1865. N (rusmiddel) = 1803.

  29. Fremmøte til Individualsamtaler: Sett i forhold til hovedrusmiddel, for pasienter under 40.år. Aktivitetsnivå. N = 722.

  30. Delprosjekt: Førstesamtaler ved oppstart behandling

  31. Prosjektbeskrivelse • Utgangspunkt: laveste oppmøte høst 2005 (55%) • Målsetting: Bedre fremmøte gjennom å håndtere slike samtaler annerledes. A: Forsøke å oppnå kontakt før innkalling B: Tilbud om eventuelt å avholde samtalene utenfor rupol • Alle behandlere ved ruspoliklinikken og alle planlagte førstesamtaler, i løpet av perioden 01.10.06 – 30.09.07

  32. Etter 1.års kartlegging • 256 førstesamtaler • 93 prosent ved ruspoliklinikken

  33. Eventuell kontakt med pasienten i forkant av samtalen 45% kontakt 55% ikke kontakt

  34. På hvilken måte er kontakt forsøkt/oppnådd i forkant av første samtale: Prosent. Aktivitetsnivå. N = 256 73%

  35. Fremmøte til førstesamtaler: Samlet fremmøte til førstesamtaler på aktivitetsnivå. Prosent. N =251 55%

  36. Fremmøte ut ifra om det har vært kontakt eller ikke: Aktivitetsnivå. Prosent. N = 139-112

  37. Hovedprosjekt ”Drop in for Drop ut”

  38. Prosjektbeskrivelse • Utgangspunkt: Den generelt sett mest ustabile pasientgruppa i forhold til fremmøte (59%) • Målsetting: Øke fremmøte gjennom å bedre tilgjengeligheten • To behandlere i hele stillinger. 01.10.06 – 30.09.07 • Ovenfor et utvalg pasienter fra denne gruppen (30), prøve ut diverse ”legge til rette” tiltak

  39. ”Legge til rette” tiltak • Endre rutiner ved oppstart behandling • Aktiv bruk av mobil/sms • Påminning via sms • ”Forfølge” ustabiliteten • Kveldspoliklinikk • Hjemmebesøk og samtaler nærmere pasienten sitt bosted

  40. ”Prosjektåret”: Hovedtall • 38 pasienter • 817 planlagte polikliniske aktiviteter 605 Kontorbaserte individualsamtaler 135 Polikliniske aktiviteter utenfor kontoret 73 Samarbeids/ansvarsgruppemøter 4 Pårørendesamtaler

  41. Kontakt med pasientene i forkant av planlagt poliklinisk aktivitet. Aktivitetsnivå. Prosent. N = 817 62%

  42. Fremmøte i hovedprosjektet

  43. Fremmøte i prosjektet Aktivitetsnivå. Prosent. N = 792 75% 59% 30%

  44. Gjennomgang av utprøvde metoder i ”Drop in for Drop ut”

  45. Oppstart av 26 ”nye” behandlingsforløp • Samtale er avholdt med alle • Kontakt i forkant med 22 • 21 til første, 3 til andre og 2 til den fjerde • 7 samtaler ble avholdt utenfor ruspoliklinikken

  46. Generell bruk av mobiltelefon, sms og påminninger • ”Aktivt verktøy”, tilgjengelig for alle • Påminning • Behandler selv som administrerer påminningene • Mer oppdatert om pasientens nå-situasjon

  47. Eksempler på kontakt frekvens • ”Eva Merete” (april og ut perioden) 6.mnd • Totalt 18 planlagte aktiviteter • Totalt 8 gjennomførte avtaler • Totalt 99 forsøk på telf/sms kontakt • 47 ganger kontakt via sms/telefon • 52, uten hell (inkl 32 sms)

  48. Bruke pasientens ”hjemmebane” som arena for behandlingsaktivitet • Ved kontaktetablering • For å ”hente pasienten tilbake” ved avbrudd • For å få igangsatt og gjennomført utredninger/kartlegging • Ved anamneseopptak og prosesser rundt plass i rusinstitusjon • I samarbeid med første linje tjenesten • Som et ledd i forskjellige terapeutiske prosesser • Som et forebyggende tiltak ved eventuell ustabilitet • Over 80 hjemmebesøk er planlagt, overfor 17 pasienter • 86 prosent av disse er gjennomført som planlagt

More Related