UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

1. UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA SECCIÓN DE MICROBIOLOGÍA Dra. Luisa J. MorantesC. Noviembre 2011

2. Objetivo: al finalizar el tema el alumno estará en capacidad de analizar los tipos de infecciones hospitalarias, su repercusión en el individuo y sociedad, la cadena epidemiológica, incidencia en Venezuela, factores de riesgo, importancia y funciones del comité de infecciones hospitalarias, medidas de prevención y control. • OBJETIVOS ESPECÍFICOS • - Establecer los elementos que definen la infección hospitalaria, la repercusión en el paciente, sociedad y en los costos hospitalarios. • Establecer los tipos de infecciones hospitalarias, causas predisponentes, factores de riesgo, microorganismos frecuentemente involucrados y la incidencia de las mismas en hospitales de la región y en Venezuela. • Indagar la constitución y funciones del Comité de Infecciones

3. Nosokomein Hospital Nosos:enfermedadkomein:cuidar Gérmenes Hospitalarios 48 h-30 d Es una infección asociada con un hospital o con una institución de salud DEFINICIÓN Con o sin confirmación bacteriológica Rafael Hernández Nordase 2002

4. Infección Nosocomial-OMS : Es un proceso patológico que se presenta en un paciente internado en un hospital a las 48 0 72 horas luego del ingreso, con aparición de signos y síntomas. También comprende las infecciones contraídas en el hospital después del alta hospitalaria y las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento .

5. ¿Cómo repercuten las infecciones hospitalarias? 1. Impacto humano. Daño físico y psicológico del paciente. Secuelas orgánicas y funcionales. Pérdida de órganos vitales. Pérdida de la vida. Daño psicológico en la familia y amistades

6. 2. Impacto social. Repercusión personal y sobre la familia (económica, psicológica y social). Gastos de la sociedad (actividad útil). Procesos legales.

7. 3. Impacto económico. Aumento del costo hospitalario. Disminución de la producción y de la productividad. Déficit de salario e ingresos familiares. Utilización del recurso material y humano.

8. ¿Cómo se produce?

9. El agente microbiano Vulnerabilidad de los pacientes Factores ambientales EXÓGENA ENDÓGENA

10. edad estado inmune estado nutricional género estilo de vida nivel socioeconómico peso al nacer Hospedero

11. aire Superficies (muros, cielos, suelos) agua Objetos (jabones, ropas, juguetes Desechos Hospitalarios Ambiente Físico

12. Intervención quirúrgica Neumonía Bacteriemia Infecciones urinarias Tipos de Infecciones Hospitalarias

13. Staphylococcus aureus Enterobacterias Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa CADENA EPIDEMIOLÓGICA Agente causal Bacterias Oportunistas

14. Candida albicans Aspergillus spp. Virus sincitial respiratorio Rotavirus Enterovirus Giardia lamblia Cryptosporidium Sarcoptes scabiei Hongos Virus Parásitos

15. Fuente de Infección *Animado: Humano: Endógeno: Exógeno: Enfermo Otros pacientes. Portador Personal sanitario Visitas *Inanimado: Exógeno Mixto (Colonización) Agua, fluidos, instrumental diagnóstico

16. Mecanismo de Transmisión Contacto directo: Manos Aire: Gotitas en el aire espirado: tos, estornudo Núcleos goticulares Polvo Aerosoles Indirecto: Fómites Alimentos Equipos Antisépticos

17. Huésped susceptible Factores de riesgo intrínseco Edad Sexo Estado nutricional Enfermedad de base

18. Epidemiología de infecciones nosocomiales por Staphylococcus aureus en una unidad de alto riesgo neonatal. Universidad de los Andes. 2002 Las cepas aisladas en neonatos con infección nosocomial como las cepas aisladas del personal de salud portador de este microorganismo mostraron el mismo perfil plasmídico, lo cual sugiere que dicho personal pudo haber actuado como reservorio de las cepas aisladas de los neonatos con infección nosocomial. ESTUDIOS EN VENEZUELA

19. Infecciones nosocomiales en el Hospital Universitario de Caracas En un estudio de vigilancia epidemiológica intensificada de las infecciones nosocomiales durante el año 1986 en el Hospital Universitario de Caracas se identificaron 1556 casos, en 913 pacientes hospitalizados. La incidencia de infección fue de 74 casos por 1000 egresos hospitalarios. Infecciones de tejidos blandos superficiales, de heridas quirúrgicas, respiratorias bajas y urinarias, fueron las más frecuentes identificadas. La Unidad de Terapia Intensiva, el Servicio de Pediatría Neonatal y los tres Servicios de Medicina registraron más de 50% de estas infecciones. Pseudomonas aeruginosa fue el microorganismos más frecuentemente aislado, seguido por Escherichia coli por Staphylococcus aureus.

20. Comité de infecciones hospitalarias programas nacionales, regionales, locales o institucionales OBJETIVO reducir la incidencia de infecciones hospitalarias

21. CONDUCTAS PROMOCIÓN RESPONSABILIDAD concientización de los Profesionales de la salud CALIDAD DE ASISTENCIA REDUCCIÓN DE COSTOS ACTITUD

22. Técnicos y profesionales Medicina enfermería Administración farmacia laboratorio Integrantes del Comité de Infecciones Hospitalarias Limpieza y Mantenimiento Nutrición y dietética Grupos de apoyo Esterilización-central de suministro

23. - Sistemas de registro y vigilancia epidemiológica • - Establecer medidas de control. • Elaborar normas para la higiene hospitalaria. • - Promover la disponibilidad de servicios bacteriológicos • - Supervisar la asepsia y esterilización de los quirófanos y del material que allí se utiliza. • - Prescripción racional de antibióticos Funciones

24. Prevención 1. Estratificación del Riesgo 2. Reducción de la transmisión de una persona a otra

25. 3. Prevención de la transmisión por el medio ambiente

26. Medidas de prevención de la Infección

28. • Lavado de las manos • No tocar, siempre que sea posible. • Uso de guantes • Lavado las manos después de quitarse los guantes. • Manejo cuidadoso de objetos cortantes y punzantes . • Limpiar derrames de material infeccioso. • Deseche, desinfecte o esterilice el equipo empleado para el cuidado de los pacientes, los suministros y la ropa de cama contaminados Precaución durante la atención del paciente

29. Medio Ambiente/Instalaciones

31. Muchas cosas se juzgan imposibles de hacer, antes que estén hechas” Plinio