SROS 2006-2011 Région de Basse-Normandie

SROS 2006-2011 Région de Basse-Normandie Volet soins palliatifs - douleur

Appréciation des besoins (1) • Soins palliatifs : • Anticiper les capacités de prise en charge des malades relevant de SP • 3 600 à 4 800 personnes • 10% des hospitalisés • Dont 10% nécessitant des SP spécialisés • HAD : besoin de 172 à 215 places • Dont 70 à 80% pour les SP

Appréciation des besoins (2) • Douleur : • 75% des > 18 ans • Soit 617 000 personnes en Basse-Normandie • Une priorité : le traitement de la douleur du cancer

Principes organisationnels • 2 spécialités à activité transversale • Continuité et gradation des soins • Des valeurs communes • Des spécificités • Une formation théorique et pratique dans les 2 disciplines • Des équipes autonomes • Une évolution attendue vers un pôle commun de soins de support

Gradation des niveaux de soins en SP (1) • Structure à vocation interrégionale : • SIOS • Stimulation centrale (douleurs chroniques rebelles)

Gradation des niveaux de soins en SP (2) • Structure à vocation régionale : unité régionale de soins palliatifs • Fondation de la Miséricorde • Partenariat CHU/CLCC/Miséricorde • 12 lits sur le site de Bétharram • 3 missions • Soins et accompagnement • Formation • Recherche • Autorisation donnée le 21/02/2006

Gradation des niveaux de soins en SP (3) • Réseau régional douleur : • Réseau inter hospitalier (2001) • Financé par une dotation de mission d’intérêt général (MIG) • Missions : • Coordonner • Animer le comité régional de lutte contre la douleur • Diffuser une culture antidouleur • Harmoniser les pratiques • Former

Gradation des niveaux de soins en SP (4) • Réseau régional soins palliatifs : • Une préconisation du SROS • En lien avec : • le réseau régional de cancérologie • les réseaux de proximité de SP • le réseau régional douleur

Gradation des niveaux de soins en SP (5) • Structures de proximité : • Créer ou étendre les structures d’HAD polyvalente : • dans les 5 territoires de santé • dans une filière de prise en charge : • SSIAD/HAD/établissement de santé • d’une taille minimale de 20 à 30 places • 10 à 15 places/100 000 soit 172 à 215 en Basse-Normandie

Gradation des niveaux de soins en SP (6) • Structures de proximité : • Les structures d’HAD : (* projets)

Gradation des niveaux de soins en SP (7) • Structures de proximité : • Mailler le territoire en lits identifiés en SP : • dans les établissements MCO essentiellement • prenant en compte l’importance de l’activité en cancérologie • en lien avec une EMSP existante dans l’établissement ou par convention

Gradation des niveaux de soins en SP (8) • Structures de proximité : • Mailler le territoire en lits identifiés en SP : • Fourchette des besoins estimés :

Gradation des niveaux de soins en SP (9) • Structures de proximité : • Mailler le territoire en lits identifiés en SP : • Avant l’appel à projet : 21 lits reconnus • Suite à l’appel à projets : Arrêté du 01/06/2006

Gradation des niveaux de soins en SP (10) • Structures de proximité : • Renforcer les équipes mobiles en SP : • 16 EMSP existantes • Créer des EMSP dans les zones non couvertes • S’assurer des liens équipes mobiles de soins palliatifs/lits identifiés en soins palliatifs (COM) • Renforcer le temps médical • Renforcer le temps paramédical • Augmenter le temps d’assistante sociale au profit des patients et des familles

Gradation des niveaux de soins en SP (11) • Structures de proximité : • Développer les réseaux de proximité : • Un réseau de proximité en soins palliatifs : • "Le Lien" à Bayeux • Financé par la DRDR (2005) • Un réseau polyvalent de proximité à Bayeux • " Soigner ensemble" à Bayeux • Financé par la DRDR (décembre 2006) • Un projet de réseau ville/hôpital " Ressources", sur l’agglomération de Caen, déposé en septembre 2006

Gradation des niveaux de soins en SP (12) • Structures de proximité : •Dans les établissements médico-sociaux : • Permettre la prise en charge des soins palliatifs en : • SSIAD • Maison de retraite • En perspective : • Définir les prérequis pour les admissions et un partage optimisé (HAD/SSIAD) • Développer le recours aux EMSP par les SSIAD et les maisons de retraite • Former et accompagner les soignants

Gradation des niveaux de soins en SP (13) • Structures de proximité : •Reconnaître la place des mouvements associatifs et du bénévolat : • Qualité du recrutement • Importance de la formation • Soutien par des groupes de parole animés par des psychologues • Coordination • Convention avec les structures (LISP) et les réseaux • Faire savoir en direction du public

Evaluation et traitement de la douleur (1) • Volet consultations •Consolider les consultations douleur existantes • Créer une consultation dans le territoire Sud Ouest • Favoriser les consultations avancées • Développer la pluridisciplinarité des consultations pour douleurs chroniques rebelles • Perfectionner les outils existants dans l’attente d’une informatisation partagée • Ouvrir ces consultations aux médecins libéraux

Evaluation et traitement de la douleur (2) • Equipes douleur hospitalières : •Afficher la politique douleur des établissements : • Projet d’établissement • Contrat d’objectifs et de moyens • Couvrant tout le champ possible de la douleur • Politique de formation et d’accompagnement des personnels • Mise en place et enrichissement des protocoles de soins •Fédérer les équipes hospitalières • 11 établissements financés pour une équipe mobile douleur (MIGAC) • Créer un observatoire régional de la douleur

Evaluation et traitement de la douleur (3) • Centre régional de prise en charge de la douleur : •CHU (1985) • Sur le site de Clemenceau • Ressources médicales incluant des compétences psychiatriques, pédiatriques, pédopsychiatriques • Ainsi que neurochirurgicales (stimulation centrale et stimulation cordonnale)

Perspectives (1) •Créer un observatoire régional de la douleur • Structurer la lutte contre la douleur • Colliger et diffuser les études réalisées • Identifier des pôles d’excellence en partenariat avec les personnes ressources (ville/hôpital)

Perspectives (2) •Recenser les formations offertes : • Universitaires : DU, DIU en soins palliatifs, douleur • Extra universitaires : réseaux, professionnels de santé, établissements de santé,organismes de formation • Informer le public : • Associations de bénévoles, réseaux • Enseigner et diffuser la réflexion éthique • Mise en place d’un DU d’éthique médicale et sociale en 2007 • Enregistrer l’activité des EMSP et des équipes douleur dans les dossiers des patients

Perspectives (3) •Mettre en place un comité de suivi : • Faire vivre l’organisation prévue • Réaliser un bilan annuel • Définir des indicateurs communs, inclus dans les guides de bonnes pratiques et demandés annuellement par la DHOS • Développer une démarche qualité portant sur : - le soin - les processus de décision - les acteurs (patient, famille, équipe pluridisciplinaire) • Conduire des enquêtes de satisfaction

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