NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS

1. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Curso de Patologia II Prof. Jarbas de Brito

2. O Urotélio

3. O Urotélio

4. O Urotélio

5. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS • As mais importantes são as de origem epitelial, podendo ser divididas em: • Benignas e • Malignas.

6. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Benignas • Papilomas (menos de 1% dos uroteliomas) • SOE, Usual, propriamente dito. • Papilas mais curtas e mais largas que as do cct. • Somente discreta ramificação é aceitável.

7. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Benignas • Papilomas (menos de 1% dos uroteliomas) • SOE, Usual, propriamente dito. • Papilas mais curtas e mais largas que as do cct. • Somente discreta ramificação é aceitável.

8. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Benignas • Papilomas (menos de 1% dos uroteliomas) • SOE, Usual, propriamente dito. • Papilas mais curtas e mais largas que as do cct. • Somente discreta ramificação é aceitável.

9. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Benignas • Papilomas • Invertido, cerca de 2% dos uroteliomas) • 80% ocorre no trígono • Idade geralmente acima de 50 anos. • Relação H:M (9:1) • Tipos microsc trabecular ou glandular

10. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Carcinoma • Incidência (USA) • É o 6o. tipo mais comum de Ca. • Em 2000 foram vistos 38.300 em H e 14.900 em M. Brancos risco maior que negros.

11. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Carcinoma • Etiologia • Tabagista 2-10X • Ciclofosfamida 10X • Derivados da anilina (beta naftilamina, benzidina) • Consumo crônico de Fenacetina • Exposição ocupacional à borracha • Tinturas, derivados do petróleo • Infecção crônica, cálculos

12. NEOPLASIAS DE VIAS URINÁRIAS Carcinoma • Clínica/Diagnóstico • Hematúria polaciúria, urgência miccional, piúria, queimação. • Casos avançados: dor e massa palpável. • Cistoscopia e cistografia • Citologia e BTA (Bladder Tumor Associated Antigen) • Biópsia • Tomografia pélvica.

13. Morfologia • Carcinoma de células transicionais • De baixo grau de malignidade • Poucas atipias , figuras de mitose e invasão superficial ou ausente • De alto grau de malignidade. O contrário do acima. • Outros: carcinoma de células escamosas [Shistosoma haematobium]. Adenocarcinoma.

14. Carcinoma de baixo grau

15. Carcinoma de baixo grau

16. Carcinoma de baixo grau

17. Carcinoma de alto grau

18. Carcinoma de alto grau

19. Carcinoma de alto grau

20. Carcinoma de alto grau

21. Carcinoma de alto grau

22. Estadiamento, TNM TX - O tumor primário não pode ser avaliado T0 - Não há evidência de tumor primário Ta - Carcinoma papilífero não invasivo Tis - Carcinoma in situ: “tumor plano” T1 - Tumor que invade o tecido conjuntivo subepitelial T2 - Tumor que invade músculo T2a - Tumor que invade a musculatura superficial (metade interna) T2b - Tumor que invade a musculatura profunda (metade externa) T3 - Tumor que invade tecido perivesical T3a - microscopicamente T3b - macroscopicamente (massa extravesical)

23. Estadiamento, TNM T4 - Tumor que invade qualquer uma das seguintes estruturas: próstata, útero, vagina, parede pélvica ou parede abdominal T4a - Tumor que invade próstata, útero ou vagina T4b - Tumor que invade parede pélvica ou parede abdominal N - Linfonodos Regionais NX - Os linfonodos regionais não podem ser avaliados N0 - Ausência de metástase em linfonodo regional N1 - Metástase, em um único linfonodo, com 2 cm ou menos em sua maior dimensão N2 - Metástase, em um único linfonodo, com mais de 2 cm até 5 cm em sua maior dimensão, ou em múltiplos linfonodos, nenhum com mais de 5 cm em sua maior dimensão N3 - Metástase em linfonodo com mais de 5 cm em sua maior dimensão M - Metástase à distância MX - A presença de metástase à distância não pode ser avaliada M0 - Ausência de metástase à distância M1 - Metástase à distância

24. Estadiamento