DEPRESIÓN EN LAS GES: EL AHORRO DE LOS BENEFICIARIOS DE ISAPRE

1. DEPRESIÓN EN LAS GES:EL AHORRO DE LOS BENEFICIARIOS DE ISAPRE Dr. Manuel Inostroza Superintendente de Salud 21 de Julio 2006

2. DEPRESIÓN BENEFICIOS AUGE ¿Qué es? Tiempos garantizados de atención • Las personas con Depresión Leve o Moderada iniciarán su tratamiento al momento de confirmado el diagnóstico. • *La Depresión es una enfermedad que afecta el estado de ánimo de las personas, con fuertes sentimientos de tristeza, desánimo y desesperanza. *Se acompaña de diversos cambios de tipo emocional, del pensamiento, del comportamiento y de los propios ritmos vitales; problemas que persisten por un tiempo prolongado, mayor de 2 semanas. * Afecta tanto al cuerpo como a la mente, alterando desde el apetito hasta el sueño, bajando la autoestima y, en general, el interés por disfrutar de la vida.* Cualquier persona puede adquirir la enfermedad y la mayoría de quienes la padecen logra recuperarse con un tratamiento adecuado. EDAD DE COBERTURA Tratamiento Inmediato 15 Años o más SEXO HOMBRE MUJER Especialista en 30 días • Las personas con Depresión Severa serán atendidas por un especialista en un • plazo máximo de 30 días, después de ser derivadas. ATENCIÓN GARANTIZADA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUIMIENTO COBERTURA FINANCIERA (MONTO A CANCELAR) Consejos Prácticos ¿Quiénes pueden atenderse? • Los hábitos de vida saludable pueden ayudar a prevenir la Depresión o a disminuir la posibilidad de que ésta se presente de nuevo: • Mantenga una dieta balanceada, sin excesos. • Haga ejercicios a diario o simplemente camine. • Relájese y aprenda a valorar todo lo que hace en la vida. • En momentos de tristeza, estrés o desánimo, hable con sus amigos, con la familia o pida asesoría a un especialista. • Muestre siempre afecto a sus hijos y converse con ellos, sobretodo cuando son adolescentes. • En el caso de los adultos mayores o quienes se sientan socialmente aislados o solos, se recomienda intentar involucrarse en actividades de grupo o de servicios voluntarios. FONASA A y B 0% FONASA C, D e ISAPRES 20% • Toda persona mayor de 15 años, con diagnóstico confirmado de Depresión leve, moderada o severa, tendrá acceso garantizado a tratamiento. • Los pacientes con Depresión Leve y Moderada tendrán un tratamiento que incluye: Consulta con médico y otros profesionales de salud, terapia de grupo y los exámenes y medicamentos garantizados que se indiquen. • El tratamiento de pacientes con Depresión Severa, incluye: Consulta con médico siquiatra, psicólogo y otros profesionales de salud; terapia de grupo; exámenes y medicamentos garantizados que se indiquen; y las hospitalizaciones que el paciente requiera. MEDICAMENTOS * No Incluidos Incluidos (*) Medicamentos indicados en listado de prestaciones AUGE, para esta enfermedad. CÓMO ACCEDER FONASA: A través del Consultorio de Atención Primaria en que está inscrito. ISAPRE: Solicite en la Isapre una orden de atención AUGE y atiéndase en la Red de Prestadores que ésta determine. IMPORTANTE Pida a su médico que con su diagnóstico confirme si usted es paciente AUGE e infórmese de la Red de Prestadores que le corresponde. www.superintendenciadesalud.cl

3. Copago Copago fijo estimado Ahorro anual Arancel AUGE Periodicidad Prestaciones o Grupo de Prestaciones AUGE beneficiario estimado (1) ($) (2) ($) por Plan ($) ($) (3) Tratamiento Depresión Leve y Moderada - Atención Primaria 49.727 anual (*) 33.120 6.624 56.351 Tratamiento Depresión Severa - Atención Especialistas 512.432 anual 194.380 38.876 551.308 Estimación del Ahorro Promedio Anualpor Tratamiento de Depresión en Isapres Fuente: Superintendencia de Salud (*) La periodicidad por control definida en el Decreto Supremo N° 228 fue reemplazada por un período anual. (1) Corresponde al valor por prestación definido en el D.S. N° 228 por 6 veces (anual), en la Depresión Leve y Moderada. (2) Corresponde al copago fijo del 20% del Arancel del D.S. N° 228 por 6 veces (anual), en la Depresión Leve y Moderada. (3) Corresponde al copago promedio estimado del beneficiario de Isapre por Plan Complementario.

4. Estimación del Ahorro Promedio Anualpor Tratamiento de Depresión, según Montos Facturados Estimados en Isapres. Bonificación ($) (%) Monto Copago fijo estim. Isapre Ahorro anual Ahorro anual facturado Prestaciones o Grupo de Prestaciones AUGE estimado por estimado por Plan estimado (2) ($) Complement. Cobertura GES (1) ($) ($) (3) Tratamiento Depresión Leve y Moderada - Atención Primaria 41% 121.900 6.624 65.549 49.727 Tratamiento Depresión Severa - Atención Especialistas 68% 749.785 38.876 198.477 512.432 Fuente: Superintendencia de Salud (1) Corresponde al monto facturado promedio estimado cobrado por prestadores a las Isapres, por prestaciones año 2005. (2) Corresponde al copago fijo del 20% del Arancel estipulado en el D.S. N° 228 (anual). (3) Corresponde a la bonificación promedio estimada de las Isapres por Plan Complementario.

5. Estimación del Gasto Anual Totaldel Sistema Isapres por Tratamiento de Depresión Bonificación Cantidad de Copago fijo Gasto anual anual Isapre personas anual estimado por Plan Compl. Prestaciones o Grupo de Prestaciones estimadas AUGE más AUGE (1) ($) año 2006 (2) ($) (3) ($) Tratamiento Leves y Moderadas Atención Primaria 189.436 23.092.248.400 21.837.424.336 1.254.824.064 13.169 9.873.918.665 9.361.960.621 511.958.044 Tratamiento Severas - Atención Especialistas Total 202.605 32.966.167.065 31.199.384.957 1.766.782.108 Porcentaje 100% 95% 5% Fuente: Superintendencia de Salud Nota: La frecuencia de personas estimadas por tipo de tratamiento de Depresión, se obtuvo del Estudio de Bitrán del año 2005. (1) Corresponde al monto facturado promedio estimado del tratamiento anual de Depresión en el 2005, por la cantidad de personas estimadas para el 2006. (2) Corresponde a la diferencia entre el gasto anual estimado y el monto anual del copago fijo del D.S. N° 228 del tratamiento de la Depresión. (3) Corresponde al copago fijo del 20% del Arancel estipulado en el Decreto Supremo N° 228 (anual), por el número de personas estimadas para el año 2006.

6. FONASA ISAPRES TIPO DE TRATAMIENTO Centros de Atención Tipo de Centro Prestadores individuales Centros de Atención Tipo de Centro Prestadores individuales AMBULATORIO (Depresión Leve, Moderada y Severa) • Centros Médicos y del • Comportamiento • Prestadores individuales • Red Atención Primaria • U. Psiquiátricas de Hosp. • Consults. Salud Mental 765 704 41 328 • Clínicas Privadas • Hospitales Privados y • Universitarios • Clínicas Psiquiátricas • Hospitales • Hospitales Regionales • Hospitales Psiquiátricos HOSPITALARIO (Depresión Severa) 13 55 Total 820 54 Red Nacional InformadaPrestadores Ges Fonasa e IsapresDepresión ( > de 15 años)

7. Porcentaje Total Problema de Salud Total Casos Casos 35 2.3% Colecistectomía Prev. Cáncer Vesícula 7 0.5% Cáncer Gástrico 58 3.8% Cáncer de Próstata 13 0.9% Vicios de Refracción 21 1.4% Estrabismo 41 2.7% Retinopatía Diabética 5 0.3% Desprendimiento de Retina 9 0.6% Hemofilia 1,079 71.5% Depresión 7 0.5% T.Q. Hiperplasia Benigna Próstata 2 0.1% Órtesis 22 1.5% Accidente Cerebrovascular Isquémico 71 4.7% Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr. 135 8.9% Asma Bronquial Moderada y Severa 4 0.3% Síndrome de Dificultad Respiratoria R.N. Total 1,509 100.0% FUENTE: Reportes nominados de las Isapres al 14 de Julio 2006 **Información sujeta a validación Casos Ges en Isapres - del 01 al 14 de Julio15 Nuevos Problemas de Salud