Indicateurs de qualité en hygiène hospitalière dans les hôpitaux aigus

1. Indicateurs de qualité en hygiène hospitalière dans les hôpitaux aigus NSIH Symposium 11/01/2013 Natacha Viseur Marie-Laurence Lambert Michiel Costers Rue Juliette Wytsmanstraat 14 | 1050 Brussels | Belgium T +32 2 642 51 11 | F +32 2 642 54 10 | http://www.wiv-isp.be

2. Plan • Contexte • Objectifs du set d’indicateurs qualité • Set d’indicateurs qualité • Récolte et analyse des données • Conclusion Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

3. Contexte Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

4. Cadre légal • Déjà stipulé dans AR 19/06/2007 : • A partir du 1er juillet 2007, tous les hôpitaux généraux (…) doivent participer aux initiatives « Surveillance des infections nosocomiales ». • (…) • La surveillance porte également sur des indicateurs de qualités relatifs à la politique d’hygiène hospitalière dans l’établissement, (…). Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

5. Déroulement du projet • Projet coordonné par WIV-ISP • Discussion avec groupe de travail d’experts en hygiène hospitalière (acteurs du terrain et membres du SPF) • Proposition du groupe de travail soumise aux plateformes régionales en hygiène hospitalière • Texte final sur base de tous les commentaires et suggestions – validé par la plateforme fédérale (PF) • Texte final soumis au cabinet de Onkelinx • Moyennent le feu vert du cabinet, set IQ sera implémenté dans les hôpitaux aigus via une circulaire Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

6. Indicateurs Communauté Flamande et transparence • Projet indicateurs en Communauté Flamande (CF)concertation avec groupe de travail CF le 21/11Texte final PF soumis – groupe de travail CF a exprimé l’intention de s’aligner au mieux avec initiative fédérale • Symposium sur la transparence dans les soins à Leuven (17/12) et à Bruxelles (19/12)Initiative PF brièvement abordée – réaction positive de la part de Test Aankoop, Vlaams Patiëntenforum et LUSS Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

7. Objectifs du set • d’indicateurs de qualité (IQ) Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

8. Objectifs du set IQ Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

9. Objectifs du set IQ Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

10. Objectifs du set IQ Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

11. Set d’indicateurs de qualité Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

12. Objectif 1 Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

13. Objectif 1 • Données anonymisées et agrégées • Pas de comparaison des hôpitaux entre eux • Pas conçu pour donner au public une image fiable de la qualité de la maîtrise des infections dans les différents hôpitaux => ne sera pas rendu public Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

14. Objectif 2 Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

15. Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

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17. Objectif 2 • Données individualisées (pas anonymisées ni agrégées) • Les hôpitaux peuvent être comparés entre eux • Les hôpitaux ont le contrôle absolu sur la bonne utilisation des moyens (financiers), de l’engagement qu’ils montrent et des efforts qu’ils fournissent => sera rendu public Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

18. Objectif 3 • Indicateurs choisis par l’hôpital fonction de leurs objectifs et priorités • Indicateurs suivis dans le cadre de projets d’amélioration concrets • Données générées et analysées par l’hôpital lui-même • Le rôle des autorités se limite à offrir l’information et les instruments utiles Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

19. Récolte et analyse des données Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

20. Cahier des charges • Etude pilote dans quelques hôpitaux pour tester la faisabilité de la récolte des données • Cahier des charges • Pour chaque indicateur : • définitions • consignes de remplissage • éléments de preuve à garder par l’hôpital Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

21. Cahier des charges : EXEMPLES • L’hôpital a-t-il mis en place des référents en hygiène hospitalière ? • Consignes de remplissage • Répondre « OUI », si vous remplissez au minimum les 3 conditions ci-dessous : • Existence d’une description de fonction. La description de fonction est une description institutionnelle et non officielle. • Formation interne ou externe des référents en hygiène hospitalière à l’entrée de cette fonction (au maximum dans le courant de leur 1ère année). • Participation des référents en hygiène hospitalière aux réunions organisées par l’équipe d’hygiène hospitalière spécifiquement pour eux. • Eléments de preuve • La liste des référents en hygiène hospitalière reconnus comme tel par l’hôpital. • Le document de description de fonction. • La liste de présence des référents en hygiène hospitalière à la séance de formation interne ou externe. • Le compte-rendu de chaque réunion avec les référents en hygiène hospitalière et la liste des présences de chaque réunion. Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

22. Récolte des données • Obligatoire pour tous les hôpitaux aigus • Hôpitaux transfèrent les données via module web-based au WIV-ISP (disponible à partir d’avril 2013) • Hôpitaux gardent les éléments de preuve à disposition (inspections par les instances régionales) • 1x/an (première récolte en juin 2013) Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

23. Analyse des données et rapport • Données analysées par WIV-ISP • Résulte en: feedback individuel pour l’hôpital (en temps réel) rapport national (premier rapport en octobre 2013) Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP

24. Conclusion • Système d’indicateurs de qualité • → Plus qu’une liste d’indicateurs • → Information pour action Projet Indicateurs de qualité N Viseur- ML Lambert WIV-ISP