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TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR

TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR . Dra. Maria de los Angeles Salome R echy G omez Dr. Luis Manuel Vázquez Martínez Residente 2 Centro Medico Nacional ARC IMSS. Femenino de 46 años de edad, valorada como urgencia oftalmológica

carlo
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TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR

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Presentation Transcript

  1. TRATAMIENTO DE HEMORRAGIA PREMACULAR Dra. Maria de los Angeles Salome RechyGomez Dr. Luis Manuel Vázquez Martínez Residente 2 Centro Medico Nacional ARC IMSS

  2. Femenino de 46 años de edad, valorada como urgencia oftalmológica • Antecedentes Personales Patológicos: DM 2 de 10 años de evolución • Resto negado • Antecedentes Oftalmológicos: Ninguno • Padecimiento Actual: 20 días de evolución con disminución súbita de AV de OI

  3. Exploración Física: • Agudeza Visual. • Ojo Derecho: 20/25(.) 20/20 • Ojo Izquierdo: 20/300(.)NM • Presión Intraocular: • Ojo Derecho= 13.2mmHg. • Ojo Izquierdo= 13mmHg. • Segmento Anterior Ambos Ojos: • Normal

  4. Exploración Física • Fondo de Ojo Derecho: macula sin brillo, puntos rojos y exudados duros por dentro y fuera de arcadas • Fondo de Ojo Izquierdo: hemorragia premacular grande con formación de coagulo y zonas de fibrosis, abarcando área macular cubriendo casi totalmente esta y se extiende a la arcada temporal superior, llegando a región ecuatorial temporal e inferior

  5. Angiografía Retiniana con abundantes áreas de no perfusión y fuga de contraste Ambos Ojos En Ojo Izquierdo defecto en pantalla del área macular por hemorragia

  6. Se inició Fotocoagulación en Ambos Ojos. Se realizó hialoidotomía con puntos de YAG laser en 2 zonas declives de la hemorragia observándose flujo hemático mínimo en zonas de fotodisrrupción.

  7. 4 días después • Agudeza Visual Ojo Derecho: 20/25(.) 20/20 • Agudeza Visual Ojo Izquierdo: 20/40(.) NM • Drenaje parcial de la Hemorragia liberando el área macular

  8. Comentario: Las hemorragias subhialoideas maculares llevan a perdida súbita de AV La recuperación puede durar meses resultando en daño visual a largo plazo El uso de YAG laser es una herramienta útil para el drenado temprano de las hemorragias premaculares, evitando vitrectomia

  9. Bibliografia: • Long-termResultsAfterDrainage of PremacularSubhyaloidHemorrhageInto the Vitreous With a Pulsed Nd:YAG Laser Michael W. Ulbig, MD; GeorgiosMangouritsas, MD; H.-HermannRothba¨ cher, MD; A. M. Peter Hamilton, FRCS, FRCOphth; J. DominicMcHugh, MD, FRCS, FRCOphthArchOphthalmol. 1998;116:1465-1469 • DelayedNd:YAG Laser MembranotomyforTraumaticPremacular. Anil K. V. Aralikatti, MS, FRCS Anjana S. Haridas, BM BChJ. M. Alaric Smith, MRCP, FRCOphthARCH OPHTHALMOL/VOL 124, OCT 2006

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