SINAIS VITAIS

1. SINAIS VITAIS São indicadores de vida : Pulso Freqüência Respiratória Pressão Arterial Temperatura

2. “ São os sinais das funções orgânicas básicas, sinais clínicos de vida, que refletem o equilíbrioou o desequilíbrio resultante das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença “ Mozachi , Souza , 2007

3. Histórico “ A atenção especial aos sinais vitais foi defendida desde a antiguidade por Hipócrates como um dos mais importantes dados do exame físico ”

4. Pulso É a onda provocada pela pressão do sangue contra a parede arterial em cada batimento cardíaco. Guyton , 2002

5. Avaliação Quanto • Freqüência • Ritmo • Volume

6. Freqüência • TAQUICARDIA Aumento da freqüência do pulso acima de 100 batimentos por minuto. • BRADICARDIA Diminuição da freqüência de pulso, abaixo de 60 bpm. Numero de pulsações por minuto.

7. Ritmo Regularidade dos intervalos..

8. Volume Intensidade com que o sangue bate nas paredes das artéria. Forte e cheio Fraco e fino -Filiforme

9. O pulso é tomado onde uma artéria possa ser comprimida levemente contra um osso,com as pontas de dois ou três dedos.

10. Nunca com o polegar e indicador “ O examinador poderá sentir seu próprio pulso digital”

11. Locais de Avaliação Paciente Consciente Paciente Inconsciente

12. Paciente Consciente Artérias Radiais, ao nível dos punhos.

13. Valores Normais Adulto = 60 a 100 bpmCriança = 80 a 120 bpmBebês = 100 a 160 bpm

14. Vítima Inconsciente:Pulso Carotídeo (Adultos e Crianças acima de 1 ano) Palpar a cartilagem tireóide (pombo-de-adão) e deslizar os dedos lateralmente até sentir o pulso.

15. Vítima Inconsciente:Pulso Femoral O pulso nessas artérias persistirão,mesmo quando a hipotensão e hipoperfusão periférica.

16. Paciente Pediátrico (abaixo de 1 ano) – Pulso Braquial

17. Respiração É a entrada de oxigênio na Inspiração e eliminação de dióxido de carbono pela Expiração. Finalidade:Troca gasosa entre o sangue e o ar dos pulmões.

18. AVALIAÇÃO DA RESPIRAÇÃO Freqüência – movimentos respiratórios por minuto. Caráter – superficial e profundo. Ritmo – regular ou irregular.

19. COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO • CIANOSE • INQUIETAÇÃO • DISPNÉIA • SONS RESPIRATÓRIOS ANORMAIS

20. Freqüência varia c/ a idade BEBÊ : 30 – 60 movimentos respiratórios por minuto, (mrpm). CRIANÇA : 20 – 30 movimentos respiratórios por minuto. ADULTO : 12 – 20 movimentos respiratórios por minuto.

21. Alterações dos padrões respiratórios APNÉIA – parada respiratória. BRADIPNÉIA – respiração lenta. TAQUIPNÉIA – respiração rápida. DISPNÉIA – respiração difícil, que exige esforço aumentado e uso de músculos acessórios

22. TEMPERATURA Temperatura corporal é o equilíbrio entre a produção e a perda de calor do organismo, mediado pelo centro termo-regulador. Pode ser verificada na região:axilar, inguinal, bucal ou retal. Os seres humanos são homeotérmicos , seu organismo é capaz de regular sua temperatura corporal.

23. Valores da temperatura Temperatura axilar - 36ºC a 36,8ºC Temperatura inguinal- 36ºC a 36,8ºC Temperatura bucal - 36,2ºC a 37ºC Temperatura retal - 36,4ºC a 37,2ºC Corpo Bulbo Coluna de Mercúrio

24. Fatores que alteram a temperatura corporal Atividades físicas Fatores Emocionais Distúrbios da Glândula Tireóide Alimentação Ambiente Vestuário Efeito da ovulação sobre a temperatura Medicamentos Doenças

25. Atividadesfísicas A atividade muscular > a temperatura corporal, os músculos produzem calor. O mecanismo termo regulador do organismo entre em ação , desviando o sangue para a superfície. Ë promovido desta forma um resfriamento corpóreo , daí inicia - se a transpiração. ( sudorese )

26. Alimentação Aumento da temperatura no período pós prandial, devido a vasodilatação na região abdominal. Vestuário Hipotermia Hipertermia

27. Efeito da ovulação X temperatura: Hormônio folículo estimulante ( FSH ) Hormônio Luteinizante ( LH) Estrogênio Progesterona Aumento da temperatura basal corpórea

28. Medicamentos Morfina - pode provocar aumento da temperatura Acido acetilsalicílico - anti pirético Paracetamol - anti pirético Anti inflamatórios não esteroidais – anti pirético

29. Termologia básica Febre : aumento patológico da temperatura corporal. Hipertermia : elevação da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo acima do valor normal. Hipotermia : redução da temperatura do corpo ou de uma parte do corpo abaixo do valor normal. Normotérmico : temperatura normal

30. Aferição Lavar as mãos Explicar ao paciente o procedimento Desinfetar o termômetro Enxugar a axila do paciente Adaptar o termômetro com o bulbo em contato direto com a pele Instruir ao paciente a comprimir o braço Após 3 a 5 min. Retirar o termômetro e anotar a temperatura Desinfetar o termômetro , balançar até que a coluna de mercúrio desça a de 35ºC

31. Pressão arterial O coração bombeia o sangue para os demais órgãos do corpo por meio de artérias. Quando o sangue é bombeado, ele é "empurrado" contra a parede dos vasos sangüíneos. Esta tensão gerada na parede das artérias é denominada PRESSÃO ARTERIAL.

32. Para que o sangue possa circular pelo corpo é necessário que uma bomba (o coração), que da força (pressão) para empurrar este sangue por dentro das artérias.

33. Quando o coração se contrai para bombear o sangue para o resto do corpo é chamada dePRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICAouMÁXIMA.

34. A pressão do sangue nos vasos quando o coração encontra-se na fase de relaxamento ou“Período de Repouso” é chamada PRESSÃO DIASTÓLICA ouMÍNIMA.

35. A Pressão Arterial é medida em milímetros de mercúrio. (mmHg)

36. Uma pressão 120 por 80, significa: Que a pressão (força) exercida pelo seu coração para empurrar o sangue pelas artérias é igual a 120 milímetros de mercúrio (mmHg) E que a pressão (resistência) que suas artérias estão oferecendo à passagem do sangue é de 80 mmHg.

37. Difícil definir exatamente o que é pressão arterial normal. Fatores constitutivos e ambientais interferem na PA. Normalmente ela aumenta com a idade. Podemos dizer que geralmente a PA mínima é igual a metade da máxima +/- 1. Ex: máxima 140, mínima será 60, 70 ou 80 mmHg.

39. Manguito / Braçadeira

40. Tubo de Borracha Bomba Válvula

41. Manômetro Tubo de Borracha

42. Verificação de Pressão Arterial • Manter o paciente deitado ou sentado, com o braço comodamente apoiado ao nível do coração; • Deixar o braço descoberto, evitando compressão; • Colocar o manguito 2 cm acima da prega do cotovelo, (fossa cubital) prendendo-o sem apertar demasiado, nem deixar muito frouxo.

43. 4. Colocar o esfigmomanômetro de modo que fique bem visível. 5. Colocar o estetoscópio no ouvido (curvatura voltada para frente) e o diafragma do estetoscópio sobre a artéria braquial. 6. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro.

44. 7.Palpar o pulso radial. 8. Fechar a válvula de ar e insuflar rapidamente o manguito até o desaparecimento do pulso radial. (pressão sistólica) deve ser inflado 20-30 mmHg acima do ponto de desaparecimento do pulso radial.

45. 9.Apoiar o diafragma do estetoscópio e abrir a válvula vagarosamente. 10.Observar o ponto em que o som foi ouvido por último ou sofreu uma mudança nítida (pressão diastólica). 11.Retirar todo o ar do manguito, removê-lo.

46. Observações • Na dúvida, ou sendo necessário repetir a verificação, esvaziar completamente o manguito antes de fazer novamente a medida; • Embora geralmente seja utilizado o manguito padrão, para uma medição correta da PA, a largura e o comprimento da bolsa inflável do manguito deve ser 40% da circunferência do braço e o comprimento deve ser 80% da mesma circunferência • Além de anotar os valores da sistólica e diastólica é recomendado anotar a posição do paciente e o braço em que foi realizado a medida.

47. Obrigado!!!!