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REUNIONS DE BASSIN Saint-Etienne

REUNIONS DE BASSIN Saint-Etienne. 9 juillet 2004. REUNIONS DE BASSIN 10-06-04/13-07-04. EXAMEN DES PROPOSITIONS DES GROUPES THÉMATIQUES LANCEMENT DES PROJETS MEDICAUX DE BASSIN. REUNIONS DE BASSIN 10-06-04/13-07-04. Le plan de la réunion 1- Ouverture par M. Métais

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REUNIONS DE BASSIN Saint-Etienne

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Presentation Transcript

  1. REUNIONS DE BASSINSaint-Etienne 9 juillet 2004

  2. REUNIONS DE BASSIN10-06-04/13-07-04 • EXAMEN DES PROPOSITIONS DES GROUPES THÉMATIQUES • LANCEMENT DES PROJETS MEDICAUX DE BASSIN

  3. REUNIONS DE BASSIN10-06-04/13-07-04 Le plan de la réunion 1- Ouverture par M. Métais 2- Le zonage territorial 3- La présentation du bassin 4- Etat des lieux et problématiques : -urgences et transports sanitaires -réanimation -chirurgie -périnatalité et pédiatrie -IRC -imagerie et cardiologie (en tant que de besoin) 5- Le projet médical de territoire

  4. 1- Le cadre de la démarche

  5. 1- Le cadre de la démarche • L’ordonnance du 04-09-03 • La circulaire du 05-03-04 • Une nouvelle approche des territoires • Les réflexions de 20 groupes thématiques • Un objectif: publication du S.R.O.S. en juillet 2005

  6. 2- Le zonage territorial

  7. 2- Le zonage territorial • Prise en compte des flux à travers le P.M.S.I. MCO • Rattachement d’un code postal à la structure choisie majoritairement ou principalement • Constitution de 46 zones de soins de proximité • Détermination de zones référentes de bassin • Constitution de 13 bassins hospitaliers par regroupement des zones de soins de proximité

  8. 2- Le zonage territorial

  9. REUNIONS DE BASSIN: ST ETIENNE

  10. 3- La présentation du bassin

  11. 3- La présentation du bassin

  12. 3- La présentation du bassin • Taux de chômage estimé au 31 mars 2003 • Généralistes libéraux pour 10 000 hab au 01/02/04

  13. 3- La présentation du bassin

  14. Taux de fuite PMSI en chirurgie et non chirurgie

  15. 3- La présentation du bassinSource PMSI 2002 1- répartition des séjours chirurgicaux par établissement 2- répartition des séjours non chirurgicaux par établissement

  16. 3- La présentation du bassin • Liste des EML dans le bassin par nature d’équipement, autorisés au 01/01/04. • Scanners : 8 • IRM : 4 • Angiographies : 8 • gamma caméras : 4 • TEP : 1

  17. 4- Bilan et Objectifs

  18. 4- Bilan et objectifs: accueil des urgences • 57 sites autorisés: 2 POSU, 10 SAU, 45 UPATOU • 1 350 000 passages (2002) : 89% de 1ers passages et 18% d’hospitalisés • un effort financier important (18 M€) • Une organisation et un fonctionnement à améliorer • La cible : • consolidation des équipes, des locaux et des systèmes d’information • prise en compte du non programmé par l’ensemble de l’établissement • coordination des moyens hospitaliers et articulation avec la permanence des soins au niveau de chaque bassin de santé • Un service d’urgence: 10 000 Iers passages

  19. 4- Bilan et objectifs: régulation et transports • 9 centres de régulation SAMU-centre 15 • 750 000 affaires en 2002 • 28 établissements sites de SMUR • 54 000 sorties en 2002 dont 80% de primaires • Une organisation et un fonctionnement à améliorer • La cible : • coordination des moyens de régulation, de communication et de transports disponibles • identification et optimisation des filières d’admission directe (AVC, Infarctus , TC …) • Renforcement, en tant que de besoin, des équipes SMUR • renforcement des moyens héliportés dédiés au transport sanitaire inter établissements • un SMUR: 730 sorties, un SAMU: 50 000 affaires, éventuellement par mutualisation

  20. 4- accueil des urgences : bassin de St Etienne

  21. 4- Bilan et objectifs: réanimation • 35 établissements avec 46 unités de réa. • Des DMS de 4 à plus de 16 jours • Peu d’unités de surveillance continue • De nombreux patients inadéquats: 56% • Une cible en réa: unités de 8 à 15 lits (moy. 12 lits), avec DMS 8,5 jours et TOM 80%, indice de 6,58 lits/100 000 habitants, soit 378 lits • Un nécessaire renforcement des lits de surveillance continue

  22. 4- réanimation: bassin de St Etienne • 7 établissements déclarés en réa . : -C.H.U. Saint-Etienne avec 31 lits Réa. et 6 lits S.C. -Clinique mutualiste avec 10 lits Réa. -CHPL avec 8 lits Réa et 4 lits de SC. -C.H. de Firminy avec 8 lits Réa. -C.H. du Pays de Gier avec 6 lits Réa. -C.H. de Montbrison avec 6 lits Réa. -C.H. Annonay avec 8 lits Réa et 10 lits S.C. • 2 établissements déclarés en SC seule: -Clinique du Forez avec 4 lits -Clinique du Parc avec 4 lits • DMS Réa. de 11,7 jours (maxi 16,7) • Patients constatés avec au moins 2 défaillances ou 1 avec ventilation : 72 • Propositions : entre 43 et 57 lits de Réa. sur 4 sites et 9 sites de SC

  23. 4- Bilan et objectifs: chirurgie • 106 établissements avec chirurgie (9 500 lits et 620 places) • Pénurie attendue des anesthésistes et des chirurgiens • Nécessité d’un nombre suffisant de praticiens pour la permanence des soins • Concentration inévitable des plateaux dans les 10 prochaines années • Seuil recommandé (sécurité et qualité): 2000 interventions avec anesthésie par établissement.

  24. 4- chirurgie: bassin de St Etienne La thématique Chirurgie dans le bassin: nombre d’interventions avec anesthésie en 2002 (SAE)

  25. 4- Bilan et objectifs: périnatalité • 70 maternités autorisées (dont 43 de niveau 1) et 9 centres périnataux de proximité • 8 maternités fermées depuis 2001, malgré l’augmentation des naissances (+6,44% en 6 ans) • 4 réseaux périnataux et une cellule régionale d ’orientation des transferts périnataux • Pénurie d’obstétriciens et de pédiatres nécessitant le regroupement des plateaux techniques • Cible prévisible (à terme) : 1500 accouchements pour assurer la garde sur place

  26. 4- périnatalité: bassin de St Etienne • 8 maternités • Fragilité des maternités de Feurs et de Moze • Adaptation des capacités de néonatologie dans les structures autorisées

  27. 4- objectifs: pédiatrie • Démographie professionnelle, spécialisation et nécessaire permanence des soins poussent à concentrer les moyens • Filière spécifique pour la prise en charge des urgences • Nécessaire élaboration d’une charte pédiatrique par bassin • Identification de services chirurgicaux de référence • Renforcement du soutien psy. aux enfants, adolescents et à leurs familles

  28. 4- Bilan et objectifs: IRC • 31 centres dont 3 allégés, 50 unités d’autodialyse • 5 équipes de transplantation dont 1 pédiatrique • incidence et prévalence: +5% par an • tassement des prélèvements d ’organes et des greffes • 2 500 patients traités dont 20% inadéquats • Trois objectifs : disponibilité de toutes les méthodes de traitement, prise en charge globale, prévention (36% de néphropathies vasculaires ou diabétiques sensibles à la prévention)

  29. 4- IRC: bassin de St Etienne • Offre de soins : • St Etienne:2 centres (1 allégé), 2 unités d’autodialyse • Annonay : 1 centre, 1 unité d’autodialyse • St Chamond : 1 unité d’autodialyse • Firminy - Feurs : 0 • Montbrison : 1 unité d’autodialyse • Patients : • 281 domiciliés, 308 traités, 29% inadéquats • taux de fuite : 6.1% dont 2.1% hors région • temps trajet > 60mn en centre : 2 patients • temps trajet > 30mn en autodialyse : 10 patients • Projections patients 2005 :3032010 : 357 • Besoins : dialyse péritonéale

  30. Bilan et objectifs : Cardiologie • Augmentation des pathologies cardiovasculaires . • Améliorer le dispositif existant tant dans sa couverture du territoire que dans l’organisation de la filière de prise en charge (urgences, USIC, S.S.R., retour à domicile, éducation du patient…) • Les référentiels avec des minima: • 150 coronaros. 125 angioplasties par praticien ; • 400 coronaros par centre • 50 stimulateurs cardiaques par centre • 6 lits par USIC • Cibles : • 1 centre de cardiologie interventionnelle pour 1 ou 2 bassins, effectuant à la fois coronaros. et angioplasties et comportant au moins 3 angioplasticiens, • 1 centre de stimulation cardiaque au moins par bassin • limitation des centres de rythmologie interventionnelle à des centres experts • 1 référent insuffisance cardiaque tête de réseau par bassin, • des soins de suite et réadaptation avec un secteur ambulatoire et aux normes.

  31. 4- Bilan et objectifs: imagerie • Problème majeur : déséquilibre du nombre de radiologues entre public et privé (1/3 - 2/3) • Objectifs prioritaires : • nécessaire coopération pour la permanence médicale • fonctionnement en plateaux multi-techniques avec des équipes pluridisciplinaires • accroissement et modernisation du parc (en particulier IRM), avec utilisation des TIC (imagerie d’urgence) • application de la réglementation en matière de radioprotection

  32. 4- Imagerie: bassin de St Etienne Activité IRM 2002: 4 appareils: 20 651

  33. 5- Le projet médical de territoire

  34. 5- Le projet médical de territoire • Rôle du ou des animateur(s) de bassin • Concertation avec la ou les équipe(s) de secteur • Élaboration d’un projet d’organisation « plateau technique » pour le bassin • Réflexion sur les filières de soins à partir du plateau technique • Présentation des propositions lors de la réunion de bassin d’octobre ou novembre • Elaboration du projet médical de territoire, si possible, d’ici février 2005.

  35. Et après……..A vous de jouer pour construire un projet solidaire de territoire

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