Virus del Papiloma Humano

1. Virus del Papiloma Humano Navarrete Gaspar Stephanie Michell Ramírez Hernández Luis Angel

2. Virus del Papiloma

3. Genoma del papilomavirus

4. Replicación del papilomavirus

5. Epidemiología La infección por HPV es la más frecuente de las transmitidas sexualmente. Se considera que 2% de todas las mujeres en edad fértil tienen HPV y 30% de ellas con actividad sexual están infectadas. La edad más frecuente en que se presentan los condilomas es entre los 16 y 25 años Relacion2:1

6. Transmisión Periodo de incubación de 2-3 meses

7. Manifestaciones clínicas Cerca de un 10% de las mujeres infectadas con los tipos de PVH de alto riesgo termina por desarrollar displasia

8. Manifestaciones clínicas Verrugas son proliferaciones benigna de resolución espontanea de la piel que termina por desaparecer con el paso del tiempo

9. Tumores benignos de cabeza y cuello Los papilomas laríngeos se asocian al PVH-6 y al PVH-11

10. Verrugas ano-genitales

11. Diagnóstico

12. Tratamiento

13. Tratamiento Láser Escisión local Crioterapia Ácido tricloroacético

14. Indicaciones del manejo de condiloma en embarazadas • Obstrucción del canal de parto • Obstrucción uretra y recto • Riesgo de papilomatosis laríngea neonatal • Dehiscencia de episiotomía • Hemorragia e infección

15. VIH

16. 1980 Montagnier y Gallo aislaron el VIH

17. 1.8 millones de personas

18. Pan troglodytes

20. Inmunodeficiencia

22. Copias del RNA del VIH<1500/mL

24. Categoría C

26. Síndrome Retroviral agudo • 40-90% de los pacientes • 3-6 semanas después

27. Infecciones oportunistas

29. Síndrome de desgaste

30. Diagnostico Componentes del virus Anticuerpos Virus ó ó • Método de elección ELISA con sensibilidad >99.5% • Causas de falsos positivos: • Enfermedades autoinmunes o hepáticas • Vacuna contra influenza • Infección viral aguda • CONFIRMAR Método diagnostico especifico (99%) Western blot Para considerarse positivo debe haber anticuerpos contra genes principales del virus Gag – pol– env El resultado positivo es diagnostico de INFECCION POR VIH

31. Diagnostico • Repetición de la prueba en un mes • Detección de antígeno p24 RNA • PCR para detección del DNA

32. Tratamiento • Infección detectable en la prueba a partir de 48 copias de RNA de VIH/ml • La indicación de inicio de tx con valores de linfocitos T CD4 < 350 cel/ul • Otros… • Embarazo • Nefropatía • Coinfección con virus de la Hepatitis B • Síntomas sistémicos/neurológicos/mucocutaneos • Profilaxis posexpocición • La prueba se lleva a cabo según la evolución

33. Tratamientoy mecanismo de acciónTratamiento Antirretroviral Altamente efectivo o HAART • Inhibidores de la integrasa • Raltegravir • Inhibidores de la fusión • Enfuvirtide • Inhibidor de la entrada • Maraviroc • Inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos de los nucleótidos • Delavirdina • Efavirenz • Etravirina • Nevirapina • Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos • Abacavir • Didanocina • Emtricitabina • Lamivudina • Estavudina • Zidobudina • Tenofavir (toxicidad renal) • Inhibidores de la proteasa • Amprenavir • Atazanavir • Darunavir • Fosamprenavir • Indinavir • Lopinavir/ritonavir • Inhibe el citocromo P450

34. Esquema de tratamiento 1º dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleótidos + Un no nucleótido Nunca usar monoterapia 2º dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de los nucleótidos + Inhibidor de proteasa con o sin ritonavir

35. Respuesta a tratamiento Prevención: posexposicion alta eficacia dentro de las primeras 2 h eficiente dentro de las primeras 24 h carece de utilidad después de las 72 h Se utiliza el 1º y 2º esquema de tratamiento Vacunación: influenza Antineumococica 23 valente Hepatitis B VPH y Hepatitis A • Se dice que hay respuesta al tratamiento cuando: • Después de dos a ocho semanas disminuye la carga viral 1 log de copias/ml • Es indetectable a las 12-24 semanas de tratamiento • Falla virológica al tratamiento: • ARN detectable después de 48 semanas de tratamiento • Después de haber sido indetectable, se detecta de nuevo • Falla inmunológica al tratamiento: • Incapacidad para mantener o aumentar los linfocitos T CD4

36. Binomio madre - hijo Binomio madre – hijo: Conjunto de dos personas (madre – producto) que tienen una estrecha relación biológica que predispone la transmisión de agentes infecciosos de la madre al producto desde la semana 28 de gestación hasta los 7 días de nacido • 1994 ACTG 076 profilaxis a embarazadas para evitar la transmisión perinatal con la administración de zidobudina preparto, en el parto y en el RN por 6 semanas. Reduce el riesgo en el 70%.

40. Carga viral < 1000

41. Manejo de la embarazada con VIH/SIDA en trabajo de parto