Tratamiento farmacológico del autismo

1. Tratamiento farmacológico del autismo J. Tomas. Vall d’Hebron. UAB. BCN.

2. Trastorno generalizado del desarrollo • Autismo infantil • Autismo atípico • Síndrome de Rett • Otro trastorno desintegrativo de la infancia • Trastorno hipercinético con retraso mental y movimientos estereotipados • Síndrome de Asperger

3. Fuerte consenso diagnóstico del síndrome autista: 1-Trastornos relacionales 2-Trastornos de la comunicación verbal y no verbal. 3-Actividades repetitivas, estereotipadas. (trastornos asociados: retraso mental, ansiedad…) Dificultades para delimitar: Consecuencias en las variaciones de las prevalencias Difícil distinción de síndromes caracterizados por la presencia de al menos uno de los trastornos de la tríada autista clásica. Problemas de comorbilidad en la aproximación categorial o « de espectro ». Paradoja Clínica

4. Trastorno generalizadodel desarrollo • Trastorno autista: Autismo infantil • Prevalencia 4/10.000 • Relación V/H = 3-4/1 • Según el CI mayor o menor capacidad resolutiva • 70% CI < a 70; 50% < 40-50

5. Autismo • Es un trastorno de base orgánica • concordancia monozigótica mayor que en dizigóticos • mas del 2% de los hermanos esta afectado • los familiares presentan mas trastorno del lenguaje y/o del aprendizaje que en la población general. • los trastorno genéticos asociados: • esclerosis tuberosa • síndrome de cromosoma X frágil

6. Autismo • No hay lugar especifico del daño orgánico • El EEG muestra lesiones no focales • Niveles anormales de neurotrasmisores o sus metabolitos en sangre o en LCR en subgrupos de autismos • El TAC anormal en 25 % de casos : + frecuente la dilatación ventricular • Autopsias y RM craneal muestran anomalías cerebrales en algunos • El PET (Positron Emis. Tomogr.) mostró aumento del metabolismo de la glucosa en el lóbulo frontal • Se ha implicado. • El córtex, el cerebelo, el tronco encefálico, el sistema vestibular.

7. Autismo: Clínica • Se manifiesta antes de los tres años • Alteración cualitativa de la interacción social • Alteración cualitativa de la comunicación • Presencia de formas de actividad restrictiva, repetitivas y estereotipadas • Otras alteraciones no especificas

8. Alteración cualitativa de la interacción social • Valoración inadecuada de los signos socioemocionales • Falta de respuesta a las emociones de los demás • El comportamiento no se amolda al contexto social • Uso escaso de los signos sociales convencionales • Integración escasa del comportamiento social, emocional y de la comunicación • Falta de reciprocidad socio-emocional

9. Alteración cualitativa de la comunicación • El lenguaje no se utiliza para una función social • Alteración de la capacidad lúdica social imitativa y de simulación • Pobre sincronización expresiva del lenguaje • Falta de creatividad y de fantasía ideativa • Falta de respuesta emocional a los estímulos verbales y no verbales • Ausencia de modulación, cadencia o entonación, ausencia de gestos acompañantes

10. Presencia de formas de actividad restrictivas, repetitivas y estereotipadas • Apego a objetos extraños • Gran resistencia a los cambios de la rutina cotidiana o a los detalles de un lugar común • Actividades rituales sin sentido funcional • preocupaciones estereotipadas con fechas, etc. • interés en objeto en función distinta de la propia • Rigidez y rutina del comportamiento, que afecta: • a lo nuevo, a los hábitos familiares, al juego

11. Otras alteraciones especificas • Temores, fobias • Trastornos del sueño • Trastornos de la conducta alimentaria, • Rabietas y manifestaciones agresivas • Son frecuentes las autoagresiones • Carecen de espontaneidad, iniciativa, creatividad • Dificultad para aplicar conceptos abstractos a su trabajo o actividad

12. Evaluación • Diagnóstico categorial. • Evaluar la intensidad de los trastornos de cada uno de los elementos de la tríada autista. • Situarse en una perspectiva de desarrollo. • Procesos de evaluación • Análisis de las características de los trastornos • Capacidades del niño y grado de adaptación • Recursos del ambiente familiar, social, escolar, educativo especializado, reeducativo y terapéutico.

13. Procesos de evaluación • Análisis de las características de los trastornos • Capacidades del niño y grado de adaptación • Recursos del ambiente familiar, social, escolar, educativo especializado, reeducativo y terapéutico.

14. Dificultades diagnósticas • Por la intensidad de los trastornos asociados: retraso mental, polidisminución. • En las formas ligeras y con adaptación social relativa, a diferenciar de otros diagnósticos. • En el primer año de vida: según la información parental, con valor de los signos duraderos.

15. Diapositiva para el diagnóstico (II) • Edades Medias : - de la detección de los trastornos 17 meses - de la primera consulta psiquiátrica 31 meses - del inicio del tratamiento 36 meses

16. Edad de detección del trastorno por los padres

17. Diagnóstico en el primer año • Trastornos relacionales: • mirada, ajuste postural, movimientos anticipatorios, sonrisa como respuesta, prudencia excesiva, ausencia de respuesta a la voz, pero sensibilidad al ruido. • Comunicación: • retraso en el balbuceo, en el mostrar y señalar desde el principio de la atención conjunta. • Actividades, intereses: • fascinación por la luz, rotación, fijación en un punto, estereotipias. • Asociación de trastornos: • retraso psicomotor, trastornos alimentarios (rechazo, vómitos), sueño.

18. CFTMEA R : Psicosis precoces o TID (2000) CIM 10 : Trastornos Invasivos del Desarrollo (1993) DSM IV : Trastornos Invasivos del Desarrollo (1994) Autismo Típico Autismo Atípico TID NOS Psicosis Precoz Deficitaria Síndrome de Asperger Disarmonía Psicótica Síndrome de Rett Síndrome de Rett Tr. Desintegrador de la Infancia (Síndrome de Rett) Otros trastornos desintegradores Trastornos desintegradores Hiperactividad con Retraso Mental y Estereotípias Otras Psicosis Precoces u otros TID Otros TID TID NOS Psicosis Precoces o TID no especificados TID sin precisión

19. Evaluación de la Intensidad de los Trastornos • Test a responder por los padres (Autistic Behaviour Checklist o ABC) • Observación durante las sesiones en interacción con el adulto: Chilhood Autism Rating Scale (CARS) Utilizados también com instrumentos diagnósticos, errores posibles por defecto, consecuencia de tablas de intensidad débiles, o por exceso, en caso de existencia de trastornos asociados intensos: retraso mental, trastornos sensoriales, polidisminución. Poner atención en los trastornos con repercusión en la vida cotidiana: autoagresividad, trastornos alimentarios y sueño.

20. Evaluación de los trastornos asociados • Retraso Mental: 70% de los casos, de grado variable. • Ansiedad y fobias masivas. • Trastornos del déficit de atención. • Perturbaciones motrices. • Trastornos somáticos: Epilepsia 20% de casos. • Importancia del examen neuro-pediátrico sistemático orientado a exámenes complementarios: biológicos, genéticos, de imagen…

21. Evaluación de capacidades • Dimensión clásica: Respuesta social, iniciativa de interacción desfasada, diferenciación de relaciones, imitación del uso de objetos, moderación de la ansiedad, estabilidad, concentración, atención social y atención conjunta. Vineland +++ • Capacidades inhabituales: Mirada periférica, comportamientos arcaicos, capacidades emergentes, competencias y superdotaciones aisladas.

22. Evaluación de recursos del entorno • Evolución parcialmente dependiente de las aportaciones del medio ambiente: familia Aportaciones cognitivas Soporte afectivo Dinámica interpersonal Soportes identificatorios • Accesibilidad a la socialización, escolarización,sanidad, soporte de familias y no especialistas de importancia ++.

23. Procedimiento de evaluación • Organización práctica diferente : Unidad de evaluación u observación en medio especializado de duración limitada. • Siempre insertado en una red sanitaria y educativa. • Independiente de orientaciones teóricas exclusivas. • Elección de métodos de tratamiento por la familia y el equipo de proximidad.

24. Diagnóstico de autismo infantil • Inicio anterior a 30 meses de edad • Trastorno interacción social, más allá de afectación de CI • Trastorno del desarrollo del lenguaje • Resistencia al cambio, preocupaciones extrañas y juego peculiar Fuente: M. Rutter, 1978

25. Diagnóstico de autismo infantil/2 • Deterioro interacción social • Deterioro cualitativo de la comunicación verbal y no verbal • Repertorio restringido de actividades e intereses Fuente:DSM-III-R (1987); DSM-IV (1994); DSM-IV-TR (2002)

26. Diagnóstico de autismo infantil/3 • Alteraciones cualitativas de interacción social: • Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros • Conducta inadecuada al contexto social • Alteraciones cualitativas de comunicación: • Lenguaje no cumple su función • Ausencia de juego simbólico • Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento • Patrón de comportamiento: • Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas • Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas • Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad

27. Características de los signos de alarma en la evolución hacia psicosis infantil • Ninguno de ellos es patognomónico por sí mismo • Pueden encontrarse en el desarrollo normal • Factores de riesgo: • Asociación de varios de ellos • Persistencia en el tiempo de su presentación • Irreductibilidad a tratamientos convencionales

28. Signos mayores de alarma en la evolución hacia psicosis infantil • Trastornos psicomotores y del tono • Caracteres peculiares de la mirada • Reacciones alteradas ante el espejo • Ausencia o alteraciones cualitativa y/o temporal de los objetos transicionales • Presencia de estereotipias • Alteraciones estructurales del lenguaje • Fobias masivas • Ausencia y alteraciones del juego simbólico

29. Signos menores de alarma en la evolución hacia psicosis infantil • Trastornos de la alimentación • Trastornos del sueño • Ausencia del primer organizador del yo al tercer mes • Ausencia del segundo organizador del yo entre el 6º-12º mes • Trastornos graves de la agresividad y conducta • Trastornos del aprendizaje de forma disarmónica • Aparente hipermadurez • Trastornos psicosomáticos graves

30. Diagnóstico diferencial del autismo y psicosis en la infancia Cuadros clínicos para el diagnóstico diferencial en el autismo infantil

31. Diagnóstico diferencial de autismo infantil/1 • Cuadros genéticos: • Causa metabólica (fenilcetonuria, glucogenosis) • Síndrome X frágil • Cuadros congénitos: • Víricas (rubeola congénita, citomegalovirus) • Afecciones infecciosas (toxoplasmosis) • Causas neurológicas: • Neurofibromatosis • Afecciones neurodegenativas (Síndrome de Landau-Kleffner) • Retraso mental

32. Diagnóstico diferencial de autismo infantil/2 • Déficit s sensoriales: • Sordera perceptiva • Trastornos del desarrollo del lenguaje: • Audiomudez o disfasias del desarrollo • Mutismo electivo precoz y severo • Trastornos psiquiátricos: • Síndrome de Asperger • Síndrome de Rett • Trastorno desintegrativo (Heller, dementia infantilis,enfermedad de Leonhard) • Esquizofrenia infantil • TOC • Síndrome de Gilles de la Tourette • Deprivación psicosocial grave

33. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de comportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Cuadros genéticos: Cuadro desde el nacimiento Fenotipo peculiar Antecedentes familiares posibles, pero no siempre presentes Alteración pruebas específicas: Metabolopatías: AA. AA. en sangre u orina Alteración de estudios genéticos estructurales Cariotipo alterado en cultivos celulares en ausencia de ácido fólico: Síndrome X frágil Diagnóstico diferencial autismo/1

34. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de comportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Cuadros congénitos: Cuadro desde el nacimiento Fenotipo peculiar en facies u otras afectaciones sistémicas Antecedentes maternos de padecer alguna afección vírica en primer trimestre gestación (p.e. Rubeola) o contacto con animales afectados (p.e. gatos en toxoplasmosis) Alteración pruebas específicas: Estudios viriásicos Detección de afección toxoplásmica en figura materna RX cráneo: microcalcificaciones generalizadas, típico de toxoplasmosis fetal Diagnóstico diferencial autismo/2

35. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de comportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Cuadros neurológicos: Inicio de presentación variable Periodo libre de afectación es posibles Antecedentes familiares posibles (p.e. neurofibromatosis) Alteración pruebas específicas: Estudio familiar Exploración física: Neurofibromatosis: Manchas café con leche, neurofibromas Síndrome de Landau-Kleffner: EEG de sueño y de privación de sueño con anomalías paroxísticas (temporales bilaterales); suele aparecer a partir de los 3 años; la pérdida del lenguaje suele ser gradual en meses o en semanas; la primera manifestación suele ser la dificultad de comprensión de los sonidos; pérdida de inflexiones normales de lenguaje Diagnóstico diferencial autismo/3

36. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de comportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Retraso mental: Afectación del proceso evolutivo Actitud general En los casos más severos pueden aparecer síntomas similares al autismo, pero permanece una cierta comunicación afectiva Alteración pruebas específicas: Exploración psicométrica alterada Alteraciones perinatales Puede existir afectación de alguna prueba complementaria de forma inespecífica Valorar el entorno psicosocial Valorar ingesta de medicación durante embarazo o exposición a radiaciones Diagnóstico diferencial autismo/4

37. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de comportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Déficit sensoriales: Antecedentes familiares Antecedentes personales (p.e. Infecciones ORL de repetición, prescripción de antibióticos tipo estreptomicina u otro macrólido) Aspecto y actitud general de no comprender, pero buscar la comunicación Respuesta afectiva positiva, al menos inicialmente Alteración pruebas específicas: PEA Alterados de forma muy manifiesta Otro tipo de exploraciones otológicas suelen ser normales Diagnóstico diferencial autismo/5

38. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de comportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Trastorno desarrollo lenguaje: Antecedentes familiares de retrasos lenguaje inespecíficos, es posible Aspecto y actitud general de no comprender, pero buscar la comunicación Respuesta afectiva positiva, al menos inicialmente Alteración pruebas específicas: SPECT Afectación de hipoperfusión en zonas temporales y frontales Otro tipo de exploraciones otológicas suelen ser normales Diagnóstico diferencial autismo/6

39. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de comportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Síndrome de Asperger: Presencia déficit cualitativos en interacción social Intereses y actividades de carácter repetitivo y estereotipado Ausencia de retraso del lenguaje o cognitivo de tipo significativo desde la perspectiva clínica Presencia de fantasía deslabazada y bizarra Diagnóstico diferencial autismo/7

40. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de conmportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Síndrome de Rett: Inicio 7 meses a 2 años Episodios frecuentes de hiperventilación Microcefalia y ataxia Deterioro motor progresivo, evoluciona hacia espasticidad Aunque permanece la sonrisa social, la comunicación no se establece por mecanismos normalizados Pérdida de movimientos intencionales de manos, aparición de estereotipias peculiares en manos Dificultades de masticación Diagnóstico diferencial autismo/8

41. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de conmportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Trastornos desintegrativos: Desarrollo normal hasta 2-3 años Pérdida de capacidades adquiridas con alteración cualitativa de comunicación y conducta social Deterioro o pérdida progresiva del lenguaje, capacidad adaptativa y actividad lúdica No suele haber daño cerebral objetivable, todo lo más una ligera disfunción Puede existir una ligera recuperación No es propiamente un retraso mental Diagnóstico diferencial autismo/9

42. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de conmportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Esquizofrenia infantil: Aparición más tardía Las alteraciones de la comunicación social y del lenguaje son más bizarrasl Aparición de alteraciones comportamentales frecuentes Diagnóstico diferencial autismo/10

43. Autismo Infantil Alteraciones cualitativas de interacción social: Ausencia respuesta adecuada emociones de los otros Conducta inadecuada al contexto social Alteraciones cualitativas de comunicación: Lenguaje no cumple su función Ausencia de juego simbólico Falta de creatividad y fantasía en procesos de pensamiento Patrón de conmportamiento: Conducta con actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas Rigidez y rutina con resistencia al cambio a la hora de realizarlas Anomalías del desarrollo anteriores a los 3 años, pero diagnóstico a cualquier edad Severa deprivación social: Antecedentes personales Antecedentes familiares Antecedentes sociales Suele dominar la desconexión y apatía con fases de irritabilidad Rechazo de contacto social Prueba de Bojta disarmónica Retraso psicomotor disarmónico Diagnóstico diferencial autismo/11

44. Encrucijada diagnóstica en el autismo infantil/1 • Niñ@ <5 años • Deterioro interacción social • Deterioro cualitativo comunicación • Actividades e intereses restringidos ¿Antecedentes familiares? SI ¿Periodo desarrollo normal? SI NO *Manchas café con leche *Neurofibromas Déficit auditivo NO SI NO SI Neurofibromatosis PEA alterado: Sordera perceptiva NO • TOC grave • Síndrome Gilles de la Tourette Pérdida progresiva funciones mentales Trastornos desintegrativos EEG alterado: Síndrome Landau-Kleffner • Mutismo electivo • Esquizofrenia infantil NO Psicopatología

45. Encrucijada diagnóstica en el autismo infantil/2 • Niñ@ <5 años • Deterioro interacción social • Deterioro cualitativo comunicación • Actividades e intereses restringidos • Rubeola congénita • Citomegalovirus • Toxoplasmosis Afecciones gestacionales NO ¿Periodo desarrollo normal? SI NO ¿Alteración metabólica? Metabolopatía congénita SI NO Alteración cromosómica, cultivo sin folatos Síndrome X frágil SI Audiomudez/ Disfasia desarrollo SI NO Retraso mental SPECT alterado CI armónicamente disminuido SI SI NO Autismo Alteración lenguaje NO • Síndrome Asperger NO Deprivación psicosocial grave NO

46. Conclusiones: Puntos básicos • Cuadro clínico se presenta con anterioridad a los 3 años • A partir de los 5 años se debiera diagnosticar el perfil evolutivo del cuadro autista • El lenguaje alterado es clave • El aislamiento social y la frialdad afectiva son fundamentales • Si existe un proceso de base, ése es el diagnóstico • Espectro autista: término confuso e impreciso que no aborda el problema de raiz

47. Tratamiento del autismo (b5) • La educacion especial es primordial • Farmacologico (b5a) • Psicologico (b5b)

48. (b5a) Farmacológico • Haloperidol en dosis no sedantes reduce: • retraimiento,estereotipias y la hiperactividad • Fenfluramina • reduce la serotoninemia, de forma menos efectiva que el Haloperidol • Litio • reduce los comportamientos agresivos y autoagresivos • Beta-bloqueantes (de acción imprecisa)

49. La risperidona como tratamiento para el autismo en niños y adolescentes • Método: la muestra incluyó 22 pacientes externos (edad media7.1 años) con autismo diagnosticado según los criterios DSM-IV. El tratamiento consistió en una fase corta de un mes, seguido de una fase prolongada de seis meses. Después de esta ultima fase se suspendió la administración del fármaco y se evaluó la necesidad de tratamiento farmacológico posterior así como la aparición de disquinesias. • Resultados: en general los niños mostraron una mejoría clínica significativa. Los efectos colaterales incluyeron sedación, aumento del apetito y ganancia de peso. Cuando se suspendió el tratamiento, 2 de los 13 niños tratados a largo plazo presentaron disquinesias moderadas y reversibles. Ningún niño desarrolló disquinesias durante el tratamiento con la risperidona. • Conclusiones: la risperidona se presenta como un tratamiento eficaz para el autismo, habiéndose constatado en pocos casos disquinesias por suspensión de tratamiento Malone R, Et al ( 2002 ), “Risperidone treatment in children and adolescents with autism: Short and long term safety and effectiveness,” Journal American Academy of Child Adolescents Psychiatry, vol. 41 N2

50. Ensayo con risperidona en 24 niños con trastornos de desarrollo • METODO : El estudio se llevó a cabo con 24 niños con edades comprendidas entre 3,6 y 6.6 años (durante 1999 –2000) administrándoles una monoterapia a base de risperidona. • RESULTADOS: 2 niños no terminaron el ensayó debido a los efectos secundarios. Así mismo la dosis óptima fue 0.5 mg/ día. Trece estaban libres de cualquier efecto secundario; en los otros pacientes la risperidona fue bien tolerada. Solamente 3 sujetos presentaron un aumento de peso superior al 10% • CONCLUSIONES: La administración de risperidona en pequeñas dosis puede ser positiva para los síntomas del autismo, mejorando el comportamiento nocivo de la hiperactividad y los trastornos nocivos Gabrile M, Et al (2001) “Open trial of risperidona in a young children with pervasive developmental disorders”, Journal Amercan Academy of Child Adolescents Psychiatry, Vol 40 N10 .