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Estágio Integrado

Estágio Integrado. Núcleo de Saúde da Família III. Nossa população: Movimentos Migratórios Séc. XIX – Com a vinda da Comp. Mogiana – migrantes italianos:  Estabeleceram-se Vila Tibério e estenderam-se para Sumarezinho.

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Presentation Transcript

  1. Estágio Integrado Núcleo de Saúde da Família III

  2. Nossa população: Movimentos Migratórios Séc. XIX – Com a vinda da Comp. Mogiana – migrantes italianos:  Estabeleceram-se Vila Tibério e estenderam-se para Sumarezinho.  Trabalhavam na companhia ferroviária (pela proximidade) e na cervejaria Antártica.

  3. Caracterização da Área Localizado no Distrito Oeste  Tr. Nossa Senhora da Penha, 55.  Limites: Av. Antonio Helena Zerrener, R. Adalberto Pajuaba, R. Paraná, Av. Paranapanema (incluindo travessa acima, Rua Particular e Tr. Alvorada)  Dividida em cinco microáreas.

  4. Tr. Nossa Senhora da Penha, 55. NSFIII R. Adalberto Pajuaba Av. Paranapanema R. Paraná, Av. Antonio Helena Zerrener

  5. População Estimada:  3517Habitantes  978 Famílias Cadastrada:  2181 Habitantes  651 Famílias

  6. Distribuição da população por sexo e faixa etária

  7. Recursos Sociais Instituições: escola estadual, igreja católica, lar espírita e associação de bairros Telefones públicos  Linhas de ônibus Moto-táxi Praças públicas (3) uma possui atividades do PIC

  8. Escolasprivadas/ Conservatórios  Academia de dança e ginática Lan-house  Pet-shops Supermercados/ Padarias/ Açougue  Bares/ Restaurantes Lanchonetes/ Pizzarias Cabeleireiros Oficinasmecânicas 133 Estabelecim. comerciais Quando necessário solicita-se apoio de instituições fora da área de abrangência: CAERP, Cons. Tutelar, Geavidas, Promotoria Pública, Conselho do Idoso, entre outros. Recursos Sociais

  9. Condições de Moradia • Segundo consolidado de maio 2009 • Abastecimento de água: 99,89% por rede pública • Segundo consolidado Dez/2006 • Tipo de casa: 99,66% de tijolos/adobe • Destino do lixo: 99,89% por coleta pública • Destino de dejetos: 100% com sistema de esgoto.

  10. Diagnóstico Estrutural Recursos Físicos  Início das atividades – 11/04/2001  A casa é alugada. Grande área arborizada com mesas de concreto.  Há um convênio firmado entre USP, Prefeitura Municipal e a Secretaria de Estado.

  11. 4 consultórios com banheiro, 1 sala de reuniões, 1 recepção/fichário, 1 sala de espera, 1 cozinha, 1 varanda para reuniões, 1 banheiro para usuários, 1 banheiro para funcionários. Capacidade Instalada Diagnóstico Estrutural

  12. 1 saguão para reuniões/aulas, • 1 cozinha, • 1 arquivo morto, • 1 quadra esportiva (atividades físicas), • 3 salas, • 2 banheiros. • Casa das bonecas • Casa da Cultura Andar Inferior Diagnóstico Estrutural

  13. Recursos Humanos Diagnóstico Estrutural

  14. Recursos Humanos * Coordenadores NSFIII Diagnóstico Estrutural

  15. Recursos Humanos Unidade de Atenção Primária Assistência Ensino Pesquisa RH em formação: 05 residentes de Medicina de Família e Comunidade (permanência 2 anos)  Estágios de graduação e aprimoramento em todas as áreas citadas (variação em número e duração).

  16. Diagnóstico Epidemiológico  Indicadores da Atenção Básica: Saúde da Criança(nascidos entre Fev 2005 a Dez 2006)  Declaração de Nascidos Vivos:  Crianças da área: 56  Crianças cadastradas:28

  17. Abril 2008 a maio 2009: dados do siab não revelam a realidade. Veja o gráfico: * Dados de óbitos para crianças menores que 1 ano.

  18. Saúde da Criança • Óbitos em menores de 1 ano: 1 (F: 35/02) em 2006 Gestante não fez pré-natal, problemas com drogadicção. Causa da morte: malformação cardíaca Nascidos vivos com baixo peso ao nascer em 2006 (<2.500g): 1 (F: 113/04) Diagnóstico Epidemiológico

  19. Saúde da Criança Cobertura Vacinal Diagnóstico Epidemiológico

  20. Saúde da Mulher – dados do SIAB De maio de 2008 a abril de 2009 Diagnóstico Epidemiológico

  21. Saúde da Mulher em 2006 • Proporção de nascidos vivos de mães com mais de sete consultas: • 19 gestantes • 5 acompanhadas em outro serviço • 14 gestantes acompanhadas no NSF III • 13 gestantes (93%) com mais de 7 consultas

  22. Hipertensão Arterial Dados de 2006: Número de pessoas > 20 anos: 2377 – 79% da pop.cadastrada Hipertensos: 531 – 22,34% Diabéticos: 168 – 7,06% Dados de maio de 2008 a abril de 2009: valores médios Número de pessoas > 20 anos:1.742 Diabéticos: 144 - 8,28% sendo que 54,86% estão em acompanhamento Hipertensos: 424 - 24,38% sendo que 55,66% estão em acompanhamento Diagnóstico Epidemiológico

  23. Agravos Notificáveis (dados do SIAB) de maio De 2008 a abril de 2009 Tuberculose :1 caso neste período Hanseníase: não houve casos de hanseníase Diagnóstico Epidemiológico

  24. Saúde Bucal Dados  Equipe Odontológica Janeiro a Dezembro de 2006 • Os usuários do Núcleo III iniciam o seguimento de saúde bucal nesta unidade e dão continuidade ao tratamento por meio do agendamento no CSE Cuiabá, onde recebem tratamento curativo-reabilitador. • Os casos que exigem atendimento imediato são atendidos no serviço de Urgência Odontológica do CSE - Cuiabá Diagnóstico Epidemiológico

  25. Geral • População coberta pela Estratégia Saúde da Família: 53%  1658 casas estimadas ( média de 4 pessoas/casa)  6632 pessoas  880 famílias cadastradas  2995 pessoas Diagnóstico Epidemiológico

  26. Geral (dados de2006) Consultas Médicas na Especialidade Básica esperada na nossa população 2995 pessoas (criança / adulto / gestante) Média anual de consultas por habitante em 2006 1,6 consultas Diagnóstico Epidemiológico

  27. Geral Média mensal de atendimentos - 2006 Diagnóstico Epidemiológico

  28. Geral Média mensal por serviço devisitas domiciliares – maio de 2008 a abril de 2009 Total de famílias acompanhadas: 648 Número de visitas realizadas:574 Média de visitas por família:0,89 Diagnóstico Epidemiológico

  29. Desafios Área de Abrangência maior (1517 casas) que a preconizada pelo Ministério da Saúde (800 a 1000 famílias) Cadastramento parcial das famílias Prejuízo do diagnóstico de saúde da área Desconhecimento de possíveis famílias com riscos potenciais à saúde

  30. Desafio • Seguimento em Duplicidade • Convênio (35%) e outros serviços • Famílias com baixa adesão - 2 famílias • Dificuldade de seguimento de Pré-Natal Menor número de consultas Recém-nascido com baixo peso Óbito Fetal • Seguimento inadequado de Puericultura • Atraso vacinal

  31. Desafios A ausência de auxiliar administrativo sobrecarrega a equipe de saúde com tarefas administrativas

  32. Desafios  Número insuficiente de Creches; Ampliação de atividades destinadas à convivência; Melhorar as condições e o acesso à unidade (calçadas irregulares e entulhos); Melhorar a comunicação entre as unidades de saúde, como também a possibilidade de comunicação dentro da unidade (acesso à internet, telefone, fax, etc.)

  33. Conquistas • Interdisciplinaridade contínua • Participação de vários profissionais em vários espaços possibilitando troca de saberes e experiências. • A participação da Universidade fortalecendo a Equipe de Saúde e melhorando a resolutividade. • Estímulo a Inclusão Social • Participação na Comissão Local de Saúde • Eventos de integração comunitária na Unidade

  34. Apresentação de Família143/02 www.genopro.com

  35. Organização da Família • Casa com 3 cômodos • Sistema de abastecimento de água pela rede pública e filtração da mesma beber • Televisão como principal meio de comunicação • Carro como principal meio de transporte • Um cão e um gato como animais de estimação , ambos vacinados • Religião: presbiterianos

  36. ABT, 60 anos, sexo feminino, branca, doméstica • G2P1A1 • Patologias: • HAS • DLP, • Hérnia de Hiato • DRGE • TAG • Incontinência Urinária e fecal • Bursite

  37. Queixas nos últimos atendimentos (3 no nosso estágio, sendo 1 retorno e 2 eventuais): • Disfagia , vômitos ,eructações, pré-cordialgia em pontadas • Cefaléia Holocraniana e insônia • Escape de urina e fezes • Dor no ombro • Ansiedade exacerbada nos últimos meses

  38. Medicamentos em uso: • Sertralina • Lorax • Captopril • Propanolol • HCTZ • Omeprazol • Sinvastatina • Hidróxido de Alumínio • Trole N pomada

  39. Ao exame físico nas consultas: • Eructações freqüentes • Feridas em mucosa jugal e orofaringa • PA limítrofe de 140X80 mmHg • Dor para rotação interna e externa de MSD HD: patologias citadas CD: Solicitamos rotina de hipertensão ( urina 1, K, creatinina, glicemia de jejum,lipidograma e ECG) e Sorologia para hepatite B • Rotina ginecológica em dia com cito e mamografia.Verificado candidíase na última consulta e prescrito miconazol. Prolapso vesical grau 2. • Acompanhamento com gastroclínica do HC-FMRPUSP

  40. RT,60 anos, masculino, branco, afastado do trabalho de pintor há 6 meses • Caso novo: • Queixas: • Artralgia ombro direito recorrente há 3 dias e posteriormente em todo membros superiores . • HD: • Tabagismo • Etilismo grave • Osteoartrose em ombro D

  41. Antecedentes pessoais: • Tabagista (1,5 maço/dia) há 43 anos • Ex-Etilista (1 garrafa/dia) por 27 anos ( parou há 1 ano) • Síndrome de Guillain-Barré há 6 anos • Mai e pai falecido por cardiopatia chagásica • Osteoartrose em ombro D (ocupacional)

  42. Início de 2007: quadro de anedonia e tristeza com perda de peso. Feito o diagnóstico de depressão. Introduzido fluoxetina e diazepam (apenas nos primeiros 15 dias de tratamento) • Outubro de 2007: atendimento eventual com queixa de fraqueza nos membros inferiores e fasciculações de músculos.Orientado a procurar Neuro-HC-FMRPUSP.

  43. Até novembro de 2008 não compareceu em consultas , visto que fazia acompanhamento no HC. • Vem , então, à consulta eventual com dificuldade para falar, deglutir e tossir, além de espasmos e redução de força muscular em MMSS e MMII • Referiu que no HC , o diagnóstico foi de um problema na laringe (SIC)

  44. Março de 2009, esposa referiu que o marido não conseguia trabalhar. • Abril de 2009 em VD, esposa referiu que o diagnóstico firmado no HC foi de Esclerose Lateral Amniotrófica. • Nossas condutas são limitadas em virtude da complexidade da patologia do paciente, assim ele mantém acompanhamento no HC.

  45. No núcleo prescrevemos apenas Complexo B (2 vezes ao dia) , Omeoprazol 20mg, e Sertralina 50mg. • Paciente compareceu a um retorno médico , durante nosso estágio, em que priorizamos a questão da depressão.

  46. Dificuldades: • Patologia do marido na ansiedade da esposa • Comorbidades da AJ impedem Cirurgia para Hérnia de Hiato e Incotinência • Dificuldades financeiras • Questão do INSS

  47. Pontos importantes: Acompanhamento simultâneo no nível primário e terciário: não são excludentes e sim complementares Dinâmica familiar e a medicina de família : a patologia do outro contribuindo para agravar a própria

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