PARASITOSIS INTESTINALES

1. PARASITOSIS INTESTINALES Dr Juan Carlos Abuin Hospital Muñiz-GCABA

2. PARASITO • “Parásito es todo ser vivo animal o vegetal, que pasa una parte o la totalidad de su existencia en el interior o en el exterior de otro ser vivo mas importante que él, a expensas del cual se nutre, causándole o no daños aparentes o inaparentes.” (Kouri - 1948)

3. Clasificación de parásitos intestinales *Protozoarios (unicelulares, trofozoitos o quistes) -Rizopodarios o Amebas:Entamoeba coli Entamoeba histolytica Iodamoeba bustchlii Endolimax nana -Flagelados :Dientamoeba fragilis Giarda lamblia Retortamonas intestinalis Enteromonas hominis Chilomastix mesnili Trichomonas hominis -Ciliados: Balantidium coli -Esporozoarios o Coccidios: Cryptosporidium spp Isospora belli Sarcocystis spp Cyclospora cayetanensis -Microspora: Microsporidium spp -Ubicación incierta: Blastocystis hominis.

4. Clasificación de parásitos intestinales • Helmintos (Pluricelulares, metazoarios,huevos,larvas,adultos) -Cestodes:Taenia saginata y solium Diphyllobothrium latum Hymenolepis nana y diminuta Dipylidium caninum -Trematodes: Fasciola hepática Schistosoma spp -Nematodes:Enterobius vermicularis Ascaris lumbricoides Uncinarias-Necator americanus -Ancylostoma d. Strongyloides stercoralis Trichuris trichuria

5. Mecanismos de transmisión -Infección por fecalismo. -Infección por carnivorismo. -Infección por el ciclo ano-mano-boca. -Infección por la piel. -Infección por vectores. -Infección transplacentaria. -Infección a través de tejidos.

6. Factores que inciden en la difusión de las parasitosis intestinales en la naturaleza Clima - Condiciones del suelo - Temperatura y humedad Saneamiento básico Factores socioeconómicos y culturales.

9. Parásitos intestinalesDiagnóstico • Interrogatorio • Cuadro clínico • Diagnóstico por imágenes • Diagnóstico de laboratorio • Evolución del paciente

10. Parásitos intestinales Interrogatorio • Antecedentes epidemiológicos Lugar de procedencia/nacimiento Antecedente de viajes Ocupación Contacto con animales domésticos Actividades recreativas relacionadas con la naturaleza Actividades agricolaganaderas Tipo de vivienda que habita Tipo de agua Eliminación de excretas Hábitos alimentarios Geofagia Pica Antecedentes de parasitosis Contacto con personas parasitadas

11. Parásitos intestinalesDiagnóstico de laboratorio • Laboratorio general Hemograma(Anemia-Eosinofilia) Hepatograma (Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina) Diagnóstico microbilógico Exámen macroscópico parasitológico

12. Parásitos intestinalesDiagnóstico de laboratorio • Diagnóstico microbiológico Exámen parasitológico seriado de materia fecal Exámen seriado de material de zona perianal(Escobillado anal-Test de Graham) Exámen en fresco parasitológico de materia fecal

13. Parásitos intestinalesDiagnóstico de laboratorio • Diagnóstico microbiologico Examen parasitologico de líquido duodenal Enterotest Examen parasitologico de L.B.A Examen parasitologico de esputo Examen parasitologico de mucosa intestinal Examen parasitologico de absceso Inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales

14. Parasitos intestinalesDiagnostico de laboratorio • Diagnóstico serológico (Métodos indirectos) Serología para amebiasis Serología para giardias Serología para Strongiloidosis

15. Amebiasis: Patogenia Factores que modulan la infección por E. histolytica • Estado del hospedero: Alteración del moco intestinal, Ph, Po2, flora bacteriana. • Aumento de la suceptibilidad por dieta rica en carbohidratos. Corticoides Desnutrición proteica • Embarazo • Inmunocompromiso

16. Amebiasis : Patogenia • Virulencia del parásito: 9 zimodemas son virulentas o patógenas de sus 22 estudiados. • El mecanismo patogénico de la invasión celular no se conoce exactamente pero estaría relacionado con su capacidad fagocitaria, producción de colagenasa y una proteína citotoxica inmunogénica

24. Giardiasis: Acción patógena • Tamaño del inoculo • Bloqueo en la superficie de la mucosa intestinal. • Irritación mecánica en las vellosidades a través del disco succionador. • Competencia por los sustratos nutritivos del huesped y alteración de la motilidad. • Invasión de mucosa y submucosa intestinal. • Aumento exacerbado de la remoción de la mucosa, provocando alteraciones en la absorción , en los sistemas enzimaticos y de transporte. • Reducción de la concentración de las sales biliares • Alteración de factores inmunológicos del huesped.

30. Ascariasis: Patología • Ruptura de capilares y de la pared alveolar en pulmon. (Hemorragia e inflamación) • Sme. de Loeffler • Irritación de la mucosa intestinal. • Obstrucción intestinal • Migración a vía biliar, peritonial, apéndice. • Formación de granulomas en hígado

36. Tricocefalosis:Patologia • Lesión mecánica • Inflamación local, edema y hemorragia, con pocos cambios histológicos • La gravedad depende del número de parasitos

38. Uncinariasis: Patología • Lesiones en piel por invasion • Lesiones inflamatorias y hemorrragicas en pulmón • Lesion inflamatoria sangrante y mecánica en mucosa intestinal

40. Estrongiloidosis: Patología • Invasión en piel • Lesiones pulmonares • Localización intestinal • Invasión de otras visceras

43. Enterobiasis: Patología • No existen lesiones anatomopatológicas caracteristicas. • La migracion del parasito por piel puede producir reacción inflamatoria que pueden complicarse con infecciones o lesiones traumaticas por rascado. • La migración a organos internos puede generar granulomas (adultos o huevos)

45. Teniasis:Patogenia Los mecanismos de daño son: • Toxialergicos • Expoliatriz • Irritativo

49. Difilobotriosis:Patogenia • Acción tóxica y alérgica • Acción Mecánica • Expoliación de nutrientes (capacidad de sustraer vitamina B12) Anemia megaloblastica