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LINFOMAS INTESTINALES

LINFOMAS INTESTINALES. Dr. Ricardo P. Forasiepi Curso de Gastroenterología y Endoscopia. COMIENZA EL PRIMER CAPÍTULO DE ESTA HISTORIA…. LINFOMAS INTESTINALES. LINFOMA: neoplasia sólikinda de tejido linfoide Llinfoma Hodgkin (raro GI) Linfoma no Hodgkin (+ comun GI) 4-20% de todos los LNH.

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LINFOMAS INTESTINALES

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Presentation Transcript

  1. LINFOMAS INTESTINALES Dr. Ricardo P. Forasiepi Curso de Gastroenterología y Endoscopia

  2. COMIENZA EL PRIMER CAPÍTULO DE ESTA HISTORIA…

  3. LINFOMAS INTESTINALES LINFOMA:neoplasia sólikinda de tejido linfoide • Llinfoma Hodgkin (raro GI) • Linfoma no Hodgkin (+ comun GI) 4-20% de todos los LNH

  4. Linfomas intestinalesdefinición Grupo de entidades clinicopatológicas diferentes derivadas de la transformación maligna de células normales en puntos específicos de su diferenciación

  5. Linfomas IntestinalesSistema Inmune Normal Med ósea (celB) • Tej linf primario Timo (cel T) Gangl linfat • Tej linf secund Bazo Tej linfatico asoc a la mucosa MALT • Tej linf terciario

  6. Linfomas Intestinales

  7. Linfomas Intestinalesclasificación (OMS- Rober Collins) • Celulas B: No inmunoproliferativos * Linfoma Marginal tipo MALT * Linf Difuso de Cel. Grandes * Linf de Cel del Manto * Linf Folicular * Linf de Burkitt Enferm inmunoproliferativa de I. Delg

  8. Linfomas Intestinalesclasificación • Celulas T *Linfomas de cel T asociados a enteropatías (enf. Celíaca) *Linfomas de cel T no asociados a enteropatías (muy raros).

  9. Linfomas Intestinalesclasificación • Otros: Linfomas relacionados con inmunodeficiencia de celulas B *Post-trasplante *Asociado a HIV (asociado a E Baar )

  10. Linfomas IntestinalesPresentación clínica • Cuadros suboclusivos / oclusivos • Hemorragia Digestiva (melena- origen oscuro) • Sind. De malabsorción • Perforación

  11. Linfomas IntestinalesDiagnóstico • Anamnesis y examen clínico • Examen de la vía aérea superior • TC de abdomen, tórax y pelvis • Punción de médula ósea • Rx contrastada de intestino • Videocapsula • Enteroscopía óptima con doble balón

  12. Linfomas IntestinalesAnatomopatología • Requiere: • Patólogo experimentado • Tejido suficiente (biopsias múltiples- laparoscopía o laparotomía) • Microscopía óptica • Análisis inmunofenotípico (inmunohistoquímica, citometría de flujo)

  13. Linfomas IntestinalesAnatomopatología 4. Análisis inmunofenotípico (inmunohistoquímica, citometría de flujo) 5. Análisis genético molecular (casos seleccionados) 6. Microordenamiento de oncogenes

  14. Linfomas IntestinalesEstadificación (Lugano) • Estadío I: Localización G I • Estadío II: extendido al abdomen II 1: afectación ganglionar local II 2: afectación ganglionar distal

  15. Linfomas IntestinalesEstadificación (Lugano) • Estadío II e: Invasión de la serosa y órganos adyacentes • Estadío IV: compromiso extraganglionar o ganglionar supradiafragmático simultáneo

  16. Linfomas IntestinalesFactores de Riesgo • Enfermedad Celíaca. (Linf. de cel T) • Enfermedad de Crohn (en trat con Infliximab) • Infección por HIV (Linf de Cel B) • Trasplantes de órganos sólidos y médula ósea (en trat inmunosupresor) • Linfangiectasia intestinal

  17. Linfoma Intestinales Celulas B • No Inmunoproliferativos Linfoma de cel B de zona marginal tipo MALT • Predominio en ancianos. No asociado a H Pylori • T. exofítico. Cuadros suboclusivos / melena • Tratamiento quirúrgico / quimioterapia • Sobrevida a 5 años: 75% • Inmunofenotipo: CD 19, CD 20, CD 79a

  18. Linfomas IntestinalesCelulas B. No Inmunoprol. • Linfoma difuso de celulas B grandes • Lesión exofítica • Diseminación ganglionar en un 50 % • Inmunofenotipo: CD 19, CD 20, • CD 79ª, CD 10 y CD45 • Tratamiento quirurgico + quimioterapia • Sobrevida a 5 años de 90 %

  19. Linfomas IntestinalesCelulas B • Linfomas de celulas B del Manto (poliposislinfomatosa múltiples) • Predomina en edad avanzada • Curso agresivo • Crecimiento difuso, nodular o mixto • Forma clinicaPoliposis Múltiple Linfomatoide con grandes masas tumorales • Inmunofenotipo: CD 5, CD 23 negativo. • Pobre respuesta a la quimioterapia

  20. Linfomas IntestinalesCelulas B. No Inmunoprol. • Linfoma folicular • Localización GI infrecuente • Curso indolente • Tratamiento quirurgico y quimioterapia

  21. Linfomas IntestinalesCelulas B. No Inmunoprol. • Linfoma de Burkitt • Predomina en niños y adultos jóvenes • Evolución agresiva • Forma endémica o esporádica • Mal Pronóstico • Tratamiento quimioterápico

  22. Continuará… Muchas gracias

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