HEMO- HISTO PARASITOSIS

1. HEMO- HISTOPARASITOSIS Parasitología Dra. Marisa Torres Junio 2001

2. Hemo-histoparasitosis • parasitosis, en la cual el agente se puede encontrar en algún tejido del organismo y o en la sangre • son numerosas y variadas las infecciones de esta naturaleza • los antecedentes clínico epidemiológicos son relevantes • de acuerdo a la clasificación morfológica de los parásitos se pueden mencionar las siguientes histo - hemo parasitosis(de preferencia autóctonas)

3. Histoparasitosis • Protozoos • Trypanosomiasis Americana: Trypanosoma cruzi • Toxoplasmosis: Toxoplasma gondii • Tricomoniasis: Tricomona vaginalis • Malaria: Plasmodium spp • Cryptosporidium : Cryptosporidium parvum • Microsporidium : Microsporidium spp • AVL Amebas de Vida Libre: • Naegleria , Acanthamoeba

4. Helmintos:Nematodes • Triquinosis : Trichinella spiralis • Toxocariasis • Toxocara cani • Toxocara cati • Toxascaris leonina • L.M.cutáneas • A.braziliense • A.caninum

5. Helmintos: Cestodes • Hidatidosis: Equinococcus granulosus • Cisticercosis: Cisticercus cellulosae

6. Helmintos : Trematodes • Distomatosis: Distoma hepatico (Fasciola hepatica)

7. Artrópodos • Miasis: Larvas de moscas • Demodecidosis: Demodex folliculorum • Tungiasis: Tunga penetrans

8. Diagnóstico • Cuadro clínico • Antecedentes epidemiológicos • Laboratorio • patognomónico: cuando se encuentra una forma o estado parasitario • sugerente, de apoyo cuando se evalúa la respuesta inmune

9. Diagnóstico de laboratorio • Macroscópicos • Microscópicos: directos • frotis • gota gruesa • lamina y laminilla • microstrout

10. Diagnóstico de laboratorio • Respuesta inmune: • Celular : Intradermoreacción (IDR) • Humoral • estudio de Acs ( IgG, IgM, IgE, ) • ELISA, RIA, IFI, HMA • Biol Molecular: • PCR (DNA,RNA) • sondas .

11. Examenes complementarios • Hemograma : eosinofilia • Perfil Bioquímico : CPK • Técnicas de imagen • radiografia • ecografía • Tac • Resonancia nuclear

12. Eosinofilias parasitarias • Protozoos • Isospora belli + • Toxoplasma gondii + • Helmintos • Ascaris lumbricoides ++ • Toxocara spp ++++ • Distoma spp +++++ • Necator americano, Ancylostoma duodenal +++ • Hidatidosis + • Enterobius vermicularis +

13. Respuesta inmune humoral • la Ig más útil es la IgG, ya que la mayoría de las infecciones son crónicas • la IgM, podría ser útil en S. de TORCH y en sospecha de transmisión transplacentaria, aparece tardíamente • en ocasiones es de útil tomar dos muestras separadas en el tiempo (2 o 3 semanas) para evaluar una tendencia, ascenso o descenso de los anticuerpos

14. Curva serológica • evaluación en el tiempo de la evolución de la concentración de anticuerpos • la concentración de anticuerpos se puede informar en forma • cualitativa (positivo o negativo) de acuerdo a un punto de corte del test, generalmente IgM se informa así. • cuantitativa: se informa el último pocillo en el que fue positiva la reacción • el resultado puede expresarse unidades internacionales ( UI)) o títulos • el título refleja la dilución a la que se llevó la muestra del paciente (dilución de los Acs)

15. Transmisión transplacentaria • Toxoplasmosis • serología materna, evaluar posibilidad de primoinfección reciente • PCR en RN • IgG: transplacentario ; IgM aparición tardía • Enfermedad de Chagas • serología materna (confirmar infección) • exámenes directos en RN • PCR en RN

16. Toxoplasmosis • Estado crónico • el 40% de la población adulta en Chile • tendría IgG positiva a título bajo y mantenido en el tiempo, IgM negativa • Las primoinfecciones se podrían presentar • IgG titulo alto • IgM presente, IgG negativo (primoinfección reciente) • IgG negativa, IgM negativa en inmunodeprimidos, (PCR T. Gondii positivo)