PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA

1. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA PREVENCION DE LA CEGUERA PRODUCIDA POR RETINOPATIA DIABETICA Detección y valoración de alteraciones retinianas en una población diabética general atendida en un centro de Atención Primaria (Betanzos, A Coruña)

2. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA • Objetivos: a) Detección precoz de alteraciones relacionadas con retinopatía diabética. b) Clasificación de la gravedad de los hallazgos siguiendo los criterios determinados por la ICDR (International clinical Diabetic Retinopathy Severity Scales) c) Propuesta terapéutica.

3. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA • Objetivos: d) Base de datos (oftalmológicos y sistémicos) e) Formación del médico de atención primaria en prevención, diagnóstico y tratamiento de la retinopatía diabética. f) Evaluación del sistema. Aplicabilidad al sistema sanitario.

4. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA II. Criterios de gravedad de las alteraciones retinianas (ICDR): Nivel 1: Sin retinopatía aparente Nivel 2: Retinopatía diabética no proliferante leve (RDNP) sólo microaneurismas Nivel 3: RDNP moderada, más que microaneurismas, pero menos que RDNP severa. Nivel 4: RDNP severa, más de 20 hemorragias en cada uno de los 4 cuadrantes arrosariamiento venoso en 2 o más cuadrantes, IRMA (anomalías microvasculares intrarretinianas) evidente en 1 cuadrante Nivel 5: RD proliferante

5. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA III. Base de datos generales: 1) Filiación: nombre, fecha de nacimiento. 2) Tipo de diabetes. Tiempo de evolución. Tratamiento 3) Glucemia. Hemoglobina glicosilada 4) Lípidos en sangre. 5) Tensión arterial

6. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA IV. Estructura. Instalaciones. Personal: 1) Unidad periférica (Centro de Atención Primaria de Betanzos) a) Instalaciones: - cámara no midriática (Topcon TRC-NW 100) - Ordenador personal b) Personal: - 1 enfermera - 8 médicos 2) Transmisión de datos por correo electrónico del SERGAS (Servicio Gallego de Salud)

7. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA IV. Estructura. Instalaciones. Personal: 3) Centro de Referencia. Unidad de Telemedicina del INGO. a) Instalaciones: - Ordenador personal - Software IMAGEnetTM 2000 Lite, para visualización, valoración y almacenamiento de las imágenes digitales recibidas. b) Personal: - 1 oftalmólogo (Dr. Pedro Pacheco)

8. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA • Desarrollo del proyecto. Resultados: Inicio: Febrero 2004 Situación en agosto 2004 Total 150 exploraciones - en 40 casos (26.7%) no se pudo emitir informe completo. - en 110 casos (73.3%) se pudo emitir un informe completo siguiendo los criterios de gravedad determinados por el sistema ICDR: - 98 (93.3%) de Nivel 1 - 3 ( 2.9%) de Nivel 2 - 4 ( 3.8%) de Nivel 3 - en 5 casos se recibieron imágenes de pacientes que ya habían recibido tratamiento mediante fotocoagulación láser.

9. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA • Desarrollo del proyecto. Resultados: En la 1ª fase (febrero/abril) no se dilató la pupila en ningún paciente. En la 2ª fase (mayo/agosto) se dilató la pupila en 5 pacientes (9.6%) En 3 casos por indicación del centro de referencia En 2 casos por la encargada de practicar la retinografía

10. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA • Conclusiones: 1) Fueron necesarios tres meses para que el sistema funcionase (recepción de imágenes de calidad suficiente en el centro de referencia). Causas: desajustes en la cámara no midriática, aprendizaje de la enfermera que realiza la retinografía

11. PROYECTO TELEMEDICINA EN OFTALMOLOGIA • Conclusiones: 2) En la segunda fase se pudieron informar correctamente el 96% de los casos, necesitándose dilatar la pupila en un 9.6% de ellos. Debe tenerse en cuenta que se trata de una población muy envejecida con dificultades para la captura de imágenes (opacidad de medios, mala colaboración, enfermedades asociadas).