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Embolizaci n portal prequir rgica en pacientes con indicaci n de hepatectom a

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Embolizaci n portal prequir rgica en pacientes con indicaci n de hepatectom a

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Presentation Transcript

    1. Embolización portal prequirúrgica en pacientes con indicación de hepatectomía Cecilia Avellaneda, Guadalupe Flores Turk, Sergio Lucino y Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

    2. Introducción Embolización portal hepática (EPH) se utiliza para inducir selectivamente hipertrofia glandular. El volumen hepático residual mínimo debe ser = al 25% en hígado sano y = al 40% en hígado cirrótico. Indicación: enfermedad hepatobiliar maligna que requiere hepatectomía extensa con hígado residual insuficiente.

    3. Objetivos Evaluar la seguridad y efectividad de la EPH en la inducción de hipertrofia hepática.

    4. Material y Métodos 5 pacientes, sexo femenino (n=3) y sexo masculino (n=2). Edad media 54 (rango 40-70). 4 Ptes. hígado sano 1 pte. Hepatitis C 3 Hepatocarcinomas 1 Colangiocarcinoma intrahepático 1 Metástasis Ca. colon. Ausencia de enfermedad extrahepática. Indicación de resección hepática curativa.

    6. Embolización portal hepática Consentimiento informado. Se realiza EPH: Punción portal bajo control ecográfico en epigastrio. Cateterismo portal por técnica de Seldinger. Portografía preembolización. Embolización de las ramas VI-VII y V-VIII, administrando entre 1 y 2 cc de hystoacril. Control postembolización.

    7. Embolización portal hepática

    8. Volumetría Postembolización Volumetría hepática 4 semanas postembolización para determinar el porcentaje del lóbulo hipertrofiado.

    9. Resultados

    10. Conclusión La embolización hepática portal es un método seguro y eficaz para aumentar el VHR antes de una hepatectomía extensa.

    11. Bibliografía Charnsangavej FA et al. Transhepatic portal vein embolization: anatomy, indications, and technical considerations. Radiographics 2002; 22: 1063-1076. Chik BH et al. Tumor size and operative risk of extended right-sided hepatic resection for hepatocellular carcinoma. Arch Surg. 2007; 142: 63-69. Hemming AW et al. Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Annals of surgery 2003; vol. 237,Num. 5: 686-693. Madoff DC et al. Portal vein embolization with polyvinyl alcohol particles and coils in preparation for major liver resection for hepatobiliary malignancy: Safety and effectiveness- Study in 26 patients. Radiology 2003; 227: 251-260. Morales MD et al. Cálculo del volumen hepático mediante TC espiral: utilidad en la planificación de la resección hepática mayor en pacientes no cirróticos. Cir Esp 2004; 76 (3): 152-158.

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