EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JIWA

1. EPIDEMIOLOGI PENYAKIT JIWA

2. Kesehatan Jiwa di Indonesia • Sejak dulu telah dikenal gangguan jiwa dengan adanya cerita Mahabarata dan Ramayana, Srikandi Edan, Gatot Kaca Sandrung, tetapi perlakuan terhadap gangguan jiwa dulu tidak jelas dimana penderita di pasung, di ikat, di rantai, di isolasi di hutan (untuk yang membahayakan). • Rumah Sakit Jiwa di Indonesia pertama di Bogor pada tahun 1882, jauh dari kota. Penanganannya dengan Isolasi, Penjagaan dan Obat-obatan.

3. Epidemiologi Jiwa • Masalah kesehatan Jiwa adalah masalah badaniah mental dan sosial. • Diperkirakan 2-3 permil dari jumlah penduduk menderita gangguan jiwa berat. • Gangguan jiwa akan memberikan kerugian ekonomis, materi, tenaga kerja dan penderitaan.

4. Epidemiologi sangat membantu penyelidikan tentang keadaan kesehatan jiwa dalam masyarakat dan segala faktor-faktor yang mempengaruhinya. • Hal ini sangat penting untuk mengetahui sebab sosial suatu gangguan jiwa dan juga untuk merencanakan pelayanan kesehatan jiwa masyarakat.

5. Persentase hubungan dengan pasien yang menderita skizofrenia • Kembar monozigot (satu telur) 86,2% • Kembar heterozigot (dua telur)14,5% • Saudara kandung 14,2% • Saudara tiri 7,1% • Masyarakat umum 0,85%

6. Klasifikasi Gangguan Jiwa I . Psikosa • Psikosa Berhubungan dengan Sindroma Otak Organik • Dementia senilis • Psikosa alkoholik • psikosa yang berhubungan dengan • infeksi intracranial • Psikosa yang berhubungan dengan kondisi cerebral lain • Psikosa yang berhubungan dengan kondisi fisik lain

7. 2. Psikosa Fungsional • Skizofrenia • Psikosa afektif • Keadaan paranoid • Psikosa lain

8. II. Neurosa, Gangguan Kepribadian Gangguan Jiwa Non Psikosa Lain: • Neurosa • Gangguan kepribadian • Deviasi sexual • Alkoholisme • Ketergantungan obat, dsb

9. III. Retardasi Mental • Keadaan tanpa gangguan psikiatrik yang nyata dan kondisi • non spesifik : • Kegagalan penyesuaian sosial tanpa gangguan psikiatri • yang nyata • Kondisi yang serikat pada kebudayaan setempat

10. PSIKOSA Psikosa adalah suatu gangguan jiwa dengan kehilangan rasa kenyataan (sense of reality). Hal ini diketahui dengan gangguan pada: • Perasaan (efek dan emosi) • Proses berfikir • Psikomotorik • Kemauan Sedemikian rupa sehingga Psikosa tidak sesuai dengan kenyataan lagi.

11. Lima Sindroma Klasik (Menninger) • Perasaan sedih, bersalah dan tidak mampu yang mendalam • Keadaan terangsang yang tidak menentu dan tidak terorganisasi disertai pembicaraan dan motorik yang berlebih • Regrasi ke autism pembicaraan dan perilaku, isi pikiran yang berwaham, acuh tak acuh terhadap harapan sosial. • Kecenderungan membelah diri curiga atau rasa kebesaran • Keadaan bingung delirium, dengan disorientasi dan halusinasi

12. Demensia Senilis • Definisi Demensia Senilis adalah kemunduran fungsi mental umum terutama intelegensi disebabkan oleh karena kerusakan jaringan otak yang tidak dapat kembali lagi (irreversible). • Pada umumnya mempunyai prognosa yang jelek.

13. Gejala • Biasanya timbul setelah usia lebih dari 60 tahun. Adanya penyakit jasmani membuat gangguan emosi hebat sehingga mempercepat kemunduran mental • Gangguan jangka pendek berupa gejala dini akan lupa pada hal-hal yang baru terjadi

14. Kekurangan ide • Egosentrik mudah tersinggung dan marah-marah • Acuh tak acuh terhadap pakaian dan rupa • Menyimpan barang-barang tidak berguna • Sering timbul waham • Penilaiannya kurang • Sering gelisah waktu malam

15. Disorientasi ditempat gelap • Gejala Jasmaniah: Kulit tipis, atrofis dan keriput berat badan menurun, otot-otot atropi, jalan tidak stabil, suara kasar, tremor tangan • Gejala Psikologik: Kemunduran mental, Sering kebingungan, dilirium/depresi serta agitasi Prognosa: Tidak baik karena bersifat progresif

16. Pengobatan • Pertahankan perasaan aman dan harga diri • Perhatian dan mencoba memuaskan kebutuhan rasa kasih sayang, rasa perlu dibenarkan serta di hargai • Kamar yang terang • Obat-obatan : hipnotika ringan (chlorpromazine) dan vitamin

17. SKIZOFRENIA • Definisi Adalah suatu bentuk psikosa dengan terjadi kemunduran intelegensi sebelum waktunya. (Demensia precox)

18. Etiologi: • Keturunan • Endokrin • Metabolisme • Susunan saraf pusat, dll

19. Gejala-Gejala: • Primer: Gangguan Proses Berfikir • Gangguan asosiasi : satu ide belum diutaraan timbul ide lain yang tidak berhubungan • Inkoherensi : jalan pikiran mudah dibelokkan • Blocking : kadang-kadang pikiran mendadak berhenti dan tidak timbul ide lagi • Presenverasi : ide berulang-ulang timbul dan diutamakan • Flight of ideas : Membicarakan ide yang satu keide yang lain tidak lengkap dan sangat cepat melompat

20. Gangguan Afek dan Emosi: • Afek dan emosi dangkal • Acuh tak acuh terhadap hal-hal penting untuk dirinya sendiri • Parathimi : yang seharusnya senang malahan susah/marah • Emosi berlebih • Hilang kemampuan untuk mengadakan hubungan emosi yang baik • Kepribadian terpecah

21. Gangguan Kemauan • Tidak dapat mengambil keputusan • Tidak dapat bertindak dalam suatu keadaan (selalu ada alasan) • Kadang-kadang melamun berhari-hari/berbulan-bulan • Negativisme : Sikap yang berlawanan dengan permintaan • Ambivalen : menghendaki dua hal yang berlawanan pada waktu yang sama

22. Gejala Psikomotor • Gejala katatonik /gangguan pembuatan • Stupor : pergerakan seperti stupa • Mutistik : tidak mau berbicara • Stereotipi : gerakan yang sama yang diulangi • Katalepsi: posisi badan dipertahankan untuk waktu yang lama • Flexibilitas cerea : bila anggota badan dibengkokkan terasa suatu tahanan • Hipekenesia, sangat gelisah

23. Sekunder: • Waham • Halusinasi Jenis Skizofrenia • Skizofrenia simplex • Skizofrenia hebelnenik • Skizofrenia katatonik • Skizofrenia paranoid

24. PROGNOSA Jelek, tidak ada harapan, tetapi dengan terapi yang baik dan waktu yang cukup lama sepertiga sembuh Pengobatan • Farmako terapi • Psikoterapi • Electro konvulsi

25. NEUROSA • Nerosa adalah suatu kesalahan penyesuaian diri secara emosional karena tidak dapat menyelesaikan suatu konflik secara tak sadar, sehingga timbul kecemasan yang dirasakan secara langsung atau tidak langsung diubah menjadi berbagai mekanisme pembelaan psikologik dan memacu gejala subyeksi lain yang menggangu

26. Penyebab Primer : Psikogenik • Penderita menjadi menyadari sedang terganggu tetapi kepribadian masih baik. Karena keadaan tegang dan cemas maka perlu dicari sumber kecemasan, peristiwa/kejadian yang menimbulkan rasa cemas.

27. Cara-cara menghadapi kecemasan : • = Mekanisme pembelaan diri • Rasionalisasi • Menarik diri • Agresi • Salah pindah • Proyeksi • Identifikasi • Kompensasi • Filasi, regresi dan sebagainya

28. Cara-cara pembelaan diri yang dipakai tergantung kepribadian orang tersebut. Ada proses pembelaan diri yang tanpa disadari dapat dirasakan pada tubuh manusia itu sendiri ,misalnya : • Suhu tinggi • Kelumpuhan • Sesak, dsb

29. Penyebab Neurosa Terutama pada bidang emosi • Konflik pada masa anak-anak • Perasaan depresi • Penyesuaian dalam perkawinan/rumah tangga • Peralihan umur pertengahan • Penyakit jasmani • Wanita yang sudah melampaui umur/menikah , dsb

30. Prognosa • Tergantung kepribadian sebelumnya, Bila kepribadian stabil maka prognosanya baik. • Penyakit yang munculnya pada permulaan akut maka prognosanya lebih baik • Bila gejala-gejala neurosa menguntungkan Penderita maka akan memberikan prognosa jelek

31. Pengobatan • Psikoterapi suporsif • Sugesti • Bimbingan ? • Tranquilizer