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E N D
1. Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent
30 mars 2012 Evaluation des Pratiques Professionnelles Pourquoi ? Quoi ? Où ? Par Qui ? Comment ? Quand ?
2. Important ! Utilisation de ce power point, du film 1 et des 2 questionnaires par les CDOMK, les C(I)ROMK et les MK pour s’initier à l’EPP.
Quelquefois les MK considèreront que la conformité proposée est mauvaise et cela est normal par rapport à leurs expériences.
3. Important ! Il ne s’agit pas de réfuter en bloc les contenus de ce power point (ppt) et de remettre en question en bloc la conformité établie par la science et les experts.
Il est nécessaire d’accepter cette conformité pour que l’EPP soit efficace.
4. Régulation du dispositif Votre contribution à l’amélioration de ce dispositif d’EPP sera demandée aux CDOMK et aux C(I)ROMK en juin 2012.
Ce ppt a été testé et régulé par le bureau le CDO 06 et le bureau du C(I)ROMK PACAC
Le CNOMK régulera le dispositif d’EPP en fonction de vos retours.
5. Jean Paul David, Jean François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
Pourquoi ?
6. Obligation réglementaire Il y a 10 ans la loi du 04 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé, inscrivait dans le marbre le droit pour toute personne de recevoir les soins les plus appropriés au regard des connaissances médicales avérées.
Clef de voûte d’une véritable démocratie sanitaire, ce droit engage les professionnels dans la mise en œuvre des recommandations de bonnes pratiques diffusées par les sociétés savantes.
7. Obligation réglementaire L’Article L. 4321-17 du CSP issu de Loi n° 2004-806 du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique prévoit que : « Dans chaque région, un conseil régional de l'ordre des masseurs-kinésithérapeutes organise et participe à des actions d'évaluation des pratiques de ces professionnels, en liaison avec le Conseil National de l’Ordre et avec la Haute Autorité de santé. Dans ce cadre, le Conseil régional a recours à des professionnels habilités à cet effet par le Conseil National de l’Ordre sur proposition de la Haute Autorité de Santé »
8. EPP et DPC: Quelle synergie? Défini, par la Loi HPST (Hôpital, Patient, Santé, Territoire – Article 59), le Développement Professionnel Continu (DPC) intègre des dimensions variées associant :
l'évaluation des pratiques professionnelles (EPP), - le perfectionnement des connaissances, - l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, - la prise en compte des priorités de santé publique et de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé.
EPP et DPC ne sont pas contradictoires mais complémentaires.
En fonction des résultats à l’EPP le MK choisit son DPC.
9. Obligation réglementaire Le masseur-kinésithérapeute ne peut se soustraire à ses obligations de formation continue sans commettre une faute disciplinaire. C’est en substance le principe rappelé par l’article 62 de notre code de déontologie.
« Le masseur-kinésithérapeute doit entretenir et perfectionner ses connaissances ; il prend toutes dispositions nécessaires pour satisfaire à ses obligations de formation continue. Il ne peut se soustraire à l'évaluation de ses pratiques professionnelles prévue à l'article L.4382-1. »
10. Obligation réglementaire HCPP/DPC (HPST, 2009).
2012 : MK libéraux : une formation obligatoire
2013 : MK Libéraux : une formation obligatoire/ analyse des pratiques
2013 : enregistrement par les CDOMK
Salariés : employeurs garants de la réalisation de l’EPP dans le cadre de l’accréditation.
11. 0bligation réglementaire
Ainsi pour tous les masseurs-kinésithérapeutes le droit des patients à recevoir les soins les plus appropriés est devenu avec la parution du code de déontologie le 05 novembre 2008 un DEVOIR à entretenir et perfectionner ses connaissances et à participer à l’Evaluation de ses Pratiques Professionnelles.
12. La réglementation « L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) mentionnée à l’article L. 4133-1-1 a pour but l’amélioration continue de la qualité des soins et du service rendu aux patients par les professionnels de santé »
« Elle vise à promouvoir la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’efficience des soins et de la prévention et plus généralement la santé publique, dans le respect des règles déontologiques » (Art. R. 4321-80.)
13. La réglementation «L’évaluation des pratiques professionnelles, avec le perfectionnement des connaissances, fait partie intégrante de la formation continue » (Art. R. 4321-62)
14. DPC (article 59 loi n° 2009-879 du 21 07 09) Objectifs du DPC :
L’EPP
Le perfectionnement des connaissances
L’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins.
Maîtrise médicalisée des dépenses de santé.
15. Assurer la qualité des pratiques La sécurité du patient
Auto-évaluation des pratiques de soins, d’enseignement, de formation, de prévention, ordinales … : qualité et sécurité
La profession est capable d’évaluer ses pratiques
16. Jean - Paul David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
Historique : expérimentation EPP CNOMK / HAS
17. Convention CNOMK/HAS Signature en 2008 d’une convention entre la Haute Autorité de Santé et le Conseil National de l’Ordre des masseurs-kinésithérapeutes, visant à développer les programmes d’EPP.
18. Enquête du CIROMK PACA-Corse en partenariat avec l’ Université d’Aix et l’université de Montpellier (2009)
Historique. Enquête n°1 Expérimentation
19. Historique. Enquête n°1 Enquête du CIROMK PACA-Corse en partenariat avec l’ Université d’Aix –Marseille 1 et de l’Université de Montpellier 3 (2009) Le CNOMK a proposé 4 thèmes d'EPP et une thématique au choix de chaque C(I)ROMK.
La personne âgée non grabataire
L'hygiène et la sécurité,
L'AVC,
Les pathologies respiratoires.
Un thème au choix choisi par le facilitateur et son C(I)ROMK.
20. Historique. Enquête n°1 Enquête du CIROMK PACA-Corse en partenariat avec l’ Université d’Aix –Marseille 1 et de l’Université de Montpellier 3 (2009) QCM scientifiques qui portent sur 6 thèmes :
Les fondamentaux à maîtriser et à utiliser sur l’EPP, La personne âgée non grabataire,
l'hygiène et la sécurité,
l'AVC,
La bronchiolite,
la lombalgie chronique.
21. Historique. Enquête n°1 Enquête du CIROMK PACA-Corse en partenariat avec l’ Université d’Aix –Marseille 1 et de l’Université de Montpellier 3 (2009) Les premiers résultats ont été obtenus en juin 2009 concernant l’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) des MK sur un échantillon représentatif de 1678 MK.
Ces résultats d’EPP qui peuvent être qualifiés de résultats préformation sont excellents.
Ils valorisent la pratique des masseurs-kinésithérapeutes (CNOMK, conférence de presse, sept 2009).
22. Historique. Enquête n°1 Enquête du CIROMK PACA-Corse en partenariat avec l’ Université d’Aix –Marseille 1 et de l’Université de Montpellier 3 (2009) 78.8% de réponses conformes aux bonnes pratiques et aux données de la Science en médico-kinésithérapie :
« Réseaux de santé » : 90%
« AVC » : 84%
« Bronchiolite » : 83%
« Lombalgie chronique » : 73%
« Personnes âgées » : 64%
23. Historique. Enquête n°1 Enquête du CIROMK PACA-Corse en partenariat avec l’ Université d’Aix –Marseille 1 et de l’Université de Montpellier 3 (2009) 75% de réponses conformes aux bonnes pratiques et aux données de la science en éducation :
« Apprentissage » : 78 %
« Postures » : 65%
« Modèles de santé » : 84%
« Evaluation » : 72%
24. CNO/HAS. (2009-2011)
Historique.
Enquête n°2
Expérimentation
25. Historique. Enquête n°2 Expérimentation CNO/HAS L’expérimentation d’EPP des MK s’est réalisée de juin 2009 à septembre 2010. Les derniers résultats ont été envoyés au CNOMK début mars 2011.
Population : 667 MK sur les régions.
Nombre d’actions d’EPP : 62 actions d’EPP.
Nombre d’heures de formation EPP : 473 heures de formation
26. Historique. Enquête n°2 Expérimentation CNO/HAS Outils de mesure pré – EPP et post – EPP :
Six questionnaires à choix multiples (QCM) construits et validés par des universitaires, des MK et le CNOMK.
27. Historique. Enquête n°2 Expérimentation CNO/HAS Les QCM théorisés portaient sur 6 thèmes :
Les fondamentaux à maîtriser et à utiliser en EPP,
la personne âgée non grabataire,
l'hygiène et la sécurité,
l'AVC, la bronchiolite,
la lombalgie chronique.
28. Historique. Enquête n°2 Expérimentation CNO/HAS Les résultats de l’évaluation pré - EPP montrent que les MK utilisent en situation de soin des compétences conformes aux référentiels d’activités à 69%.
29. Historique. Enquête n°2 Expérimentation CNO/HAS
Les résultats de l’évaluation POST EPP montrent que les MK utilisent en situation de soin des compétences conformes aux référentiels d’activités à 89%.
30. Historique. Enquête n°2 Expérimentation CNO/HAS
Ces résultats prouvent la très importante efficacité des actions EPP. La progression de 20% par rapport aux résultats pré – EPP est remarquable.
La mesure de la satisfaction des stagiaires donne un score de 90 % de satisfaction.
31. Historique. Enquête n°2 Expérimentation CNO/HAS
Cette expérimentation correspond à de l’EPP au niveau de l’évaluation préformation 69%
Puis à de l’analyse des pratiques professionnelles dans le cadre du DPC dans les phases 2 (formation) et 3 (évaluation post formation )
32. et pour l’analyse des pratiques professionnelles ? Quelles théories supports pour l’EPP ?
33. Les théories supports. D’où vient l’EPP ? Théorie de « l’action située »: Evaluer des pratiques professionnelles suppose de s’appuyer sur des données qui témoignent avec réalisme du déroulement de pratiques réelles, effectuées in vivo. (Suchman ,1987)
La « clinique de l’activité »: L'activité est une épreuve subjective où l'on se mesure à soi-même et aux autres pour avoir une chance de parvenir à réaliser ce qui est à faire. (Clot & Faïta, 2000).
Donc : Films en situation concrete + Questionnaires pour scorer
34. Les théories supports de la réglementation. D’où vient l’EPP ? L’analyse des pratiques: l’expression des styles de chacun (spécificité) doit être la source de la construction du genre (généricité) du métier. (Engeström, 2000).
Donc : DPC (Groupes de pairs ...)
35. Donc la Logique de l’évaluation en analyse des pratiques et en EPP L'EPP est dans une logique d’auto-régulation des pratiques. Elle n’est pas dans une logique de contrôle, de sanction ou de stigmatisation.
Il ne s'agit pas de transmettre un savoir et de contrôler son intégration mais d'aider les professionnels à se poser des questions sur leurs pratiques à partir de référentiels scientifiquement élaborés à des fins de valorisation et d’auto-orientation pour le DPC.
36. Analyse des pratiques professionnelles
EPP et DPC:
37. EPP et DPC : Analyse des pratiques professionnelles Vidéos, QCM scientifiques et scores individuels d’EPP peuvent servir de base à des séances d’analyse des pratiques en DPC
Les formateurs partent d’un support commun à tous les participants
Les séances d’analyse des pratiques institutionnalisent collectivement les bonnes pratiques
Dans l’idéal les futures vidéos et questionnaires pourraient être améliorés en fonction des retours des séances
38. Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
Quoi, Par qui et Où ?
39. Institutions et missions CNOMK
CIROMK
CDOMK
MK libéraux et salariés
40. Les missions du CNOMK Constructions de référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM pour scorer, valoriser et s’orienter :
par pathologie, par activité (soins, formation, ordre) … Connaissances, savoir-faire, savoir être.
EPP – tests de Connaissances.
Travaux de recherche en MK et validation par des experts MK, des experts médecins, des juristes.
41. Les missions du CNOMK
Identifier des pratiques conformes en situation de soins les plus courantes, de formation, ordinales … par rapport aux référentiels scientifiques (QCM).
EPP tests d’utilisation des connaissances conformes en situation d’exercice
Construction de films en situations concrètes d’exercice professionnel + QCM en situation singulière de pratique
Travaux de recherche en MK et validation par des experts MK, des experts médecins et des juristes.
42. Les missions du CNOMK Installation des QCM et des films sur une plateforme internet
Diffusion de l’information aux CDOMK, au C(I)ROMK et aux MK pour que les MK réalisent de l’EPP.
43. Les missions du CNOMK
Veiller à la réalisation de l’EPP par les CDOMK, les C(I)ROMK et les MK et rendre compte par des statistiques.
Prendre en compte les retours des CDOMK et des C(I)ROMK pour réguler le dispositif d’EPP
44. des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK
Les Missions
45. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK Réalisation de l’EPP et diffusion des pratiques conformes (Institutionnalisation) par les C(I)ROMK en association avec certains CDOMK : Listes mails, colloques sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
Utilisation de ce power point, du film 1 et des 2 QCM intégrés à ce ppt
46. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK
Contribuer à la régulation des outils d’EPP en renvoyant des informations au CNOMK.
Veiller à la réalisation de l’EPP par les MK et rendre compte au CNOMK par des statistiques.
47. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM.
Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
48. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK
Les pratiques conformes + les outils d’EPP (power point, film 1 et questionnaires) et les résultats d’EPP peuvent servir de base à l’analyse des pratiques mises en œuvre par les organismes de formation continue dans le cadre du DPC.
49. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK Les responsables de l’EPP ne mettent pas en place des groupes de formation au sein de l’ordre.
50. Institutionnalisation et Scores de conformité
Exemples de questions Tests de connaissances portant sur l’EPP et sur la lombalgie
51. Légende
C : Conforme
NC : Non conforme
52. Le CNOMK : (cochez deux réponses) |__| Doit construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer par pathologie, par activités (soins, formation, ordre) …
|__| Doit organiser l’EPP dans les régions
|__| Ne doit pas utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP
|__| Doit faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.
53. Le CNOMK : (cochez deux réponses) C |_X_|Doit construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer par pathologie, par activités (soins, formation, ordre) …
NC |__| Doit organiser l’EPP dans les régions
NC |__| Ne doit pas utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP
C |_X_| Doit faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.
54. Les C(I)ROMK : (cochez deux réponses) |__| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
|__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
|__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région.
|__| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.
55. Les C(I)ROMK : (cochez deux réponses) C |_X_| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
NC |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
NC |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région.
C |_X_| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.
56. Les C(I)ROMK doivent : (cochez deux réponses)
|__|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM.
|__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
|__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK.
|__|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
57. Les C(I)ROMK doivent : (cochez deux réponses)
C |_X_|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM.
NC |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
NC |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK.
C |_X_|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
58. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) |__|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer
|__|Abstrait et subjectif
|__|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
|__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste
59. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) C|_X_|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer
NC |__|Abstrait et subjectif
C |_X_|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
NC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste
60. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) |__| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne
|__| Précaire et instable
|__|La possibilité de faire des statistiques
|__| Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
61. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) C|_X_| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne
NC |__| Précaire et instable
C |_X_|La possibilité de faire des statistiques
NC |__|Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
62. L’EPP : (cochez deux réponses) |__|C’est un dispositif pérenne
|__|Ne concerne que les activités de soins
|__|C’est gratuit pour les MK
|__|Est réalisée par les anciens facilitateurs
63. L’EPP : (cochez deux réponses) C|_X| C’est un dispositif pérenne
NC |__|Ne concerne que les activités de soins
C |_X_| C’est gratuit pour les MK
NC |__| Est réalisée par les anciens facilitateurs
64. L’EPP est un dispositif:(cochez deux réponses)
|__| 1. D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes permettant de faire de statistiques.
|__| 2. Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles.
|__| 3. Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps.
|__| 4. D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
65. L’EPP est un dispositif:(cochez deux réponses) C |_X_| D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes.
NC |__| Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles.
NC |__| Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps.
C |_X_| D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
66. Selon vous, concernant la lombalgie... (Cochez deux réponses) |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible.
|__| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir.
|__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients.
|__| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.
67. Selon vous, concernant la lombalgie ... (Cochez deux réponses) NC |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible.
C |_X_| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir.
NC |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients.
C |_X_| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.
68. Institutionnalisation et Scores de conformité
Exemples de questions en situations de soins portant sur la lombalgie
Il ne s’agit pas de situations générales mais de cas singuliers qui appellent des réponses pertinentes pour ce cas précis et dans ce contexte précis
69. Légende
C : Conforme
NC : Non conforme
GNP : Global non Positiviste
BC : Biomédical Curatif
B : Behavioriste
SC : Socio-Constructiviste
70. Un chef d’entreprise fait appel à vous. De nombreux salariés de son entreprise souffrent de problèmes lombaires chroniques ce qui multiplie les arrêts de travail. Il souhaite qu’un masseur-kinésithérapeute intervienne auprès d’eux pour les sensibiliser aux gestes et postures d’économie rachidienne. (cochez deux réponses) |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire.
|__| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention, votre discours et les exercices pratiques qui le complèteront.
|__| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes.
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent.
71. Un chef d’entreprise fait appel à vous. De nombreux salariés de son entreprise souffrent de problèmes lombaires chroniques ce qui multiplie les arrêts de travail. Il souhaite qu’un masseur-kinésithérapeute intervienne auprès d’eux pour les sensibiliser aux gestes et postures d’économie rachidienne. (cochez deux réponses) |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. (B NC)
|_X_| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention, votre discours et les exercices pratiques qui le complèteront. (SC C)
|_X_| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. (SC C).
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent. (B NC).
72. Jean - Paul David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent
23 Mars 2012
Comment ?
73. en Masso-Kinésithérapie
Spécificités de l’EPP
74. Ce qu’elle est Une mission de l’ordre garant de l’indépendance de la profession
L’acceptation d’une remise en question de ses pratiques
Une auto-évaluation de sa démarche qualité des pratiques
Une auto-évaluation de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation
Ce qu’elle n’est pas Une mission extérieure à la profession réalisée par d’autres
La non acceptation et la remise en question de la conformité établie par la science et les experts
Un contrôle externe de sa démarche qualité des pratiques
Un contrôle externe de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation
Spécificités de l’EPP
75. Ce qu’elle est Une auto-évaluation des bonnes pratiques
Une diffusion internes des bonnes pratiques en MK
Une approche réflexive de ses expériences
Individuelle et anonyme
Fondée scientifiquement, construite par le CNOMK et des universitaires
Ce qu’elle n’est pas Une évaluation externe des bonnes pratiques
Une diffusion par d’autres des bonnes pratiques MK
Une mesure externe de ses compétences
Collective et nominative
Non fondée scientifiquement, artisanale, caduque, empirique
Spécificités de l’EPP
76. Ce qu’elle est Non dogmatique et réflexive
Formatrice et singulière (jouer la même partition de novice à expert)
L’erreur n’est pas une faute, la non conformité est questionnée
La conformité est valorisée et renforcée
Ce qu’elle n’est pas Dogmatique et non réflexive
Coercitive et normative
l’erreur, la non conformité est une faute culpabilisante
La non-conformité est stigmatisée et dévalorisée
Spécificités de l’EPP
77. Ce qu’elle est Les bonnes pratiques sont diffusées par les CDOMK en partenariat avec les C(I)ROMK
Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques)
Un auto-questionnement anonyme de ses pratiques singulières
Ce qu’elle n’est pas Les bonnes pratiques sont diffusées par l’HAS et par la CNAM
Une pratique sauvage
Uniformisante
Spécificités de l’EPP
78. Ce qu’elle est
Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
Basée sur la théorie constructiviste et le modèle de l’évaluation questionnement
Concrète et objective : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer
Ce qu’elle n’est pas Basée sur la théorie behavioriste et le modèle de l’évaluation contrôle
Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste
Abstraite et subjective
Spécificités de l’EPP
79. Ce qu’elle est Pérenne : 10 ans
Statistique
Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne
Gratuite pour les MK et coutant de l’argent à l’ordre
Financée par l’ordre
Ce qu’elle n’est pas Précaire et instable
Non mesurable
Difficilement accessible par tous les MK : déplacements, absence au travail …
Payante et rapportant de l’argent à l’ordre
Spécificités de l’EPP
80. Jean Paul - David, Jean - François Dumas, Franck Gatto, Franck Gougeon,
Pascale Mathieu, Eric Pastor, Jean Ravestein, Jacques Vaillant, Sophie Vincent
Mars 2012
Quand ?
81. Le dispositif d’EPP : Projet à moyen et à long terme
83. Sur le dispositif d’évaluation en ligne seront déposés des films associés à des tests.
À la fin du film un questionnaire est proposé donnant lieu à un score et à la visualisation des réponses avec feedback en cas de réponse erronée.
Les résultats du candidat sont enregistrés et peuvent être imprimés dans un format spécifique.
88. Le dispositif d’EPP : Synthèse
89. Le dispositif d’EPP : Synthèse Engager la réflexion individuelle à partir de cas concrets: visionnage d’un film de pratique sur une série de soins sur des pathologies particulières.
Répondre à un questionnaire de type QCM théorisé construit scientifiquement à partir de référentiels établis par des experts de la pathologie, du droit, de la formation …
90. Le dispositif d’EPP : Synthèse Scorage individuel.
Correction double : film de la bonne pratique + réponses justes au questionnaire après enregistrement du score.
Dispositif entièrement en ligne avec accès confidentiel.
91. Le dispositif d’EPP : Projet à court terme Mars (2012) Film 1 + test sur la connaissance de l’EPP et sur la lombalgie
92. Le Film en appui de ce power point et des 2 QCM de l’EPP de l’EPP et de l’EPP de la lombalgie à titre d’initiation CNOMK, C(I)ROMK, CDOMK et MK
93. Diffusion du Film, des 2 questionnaires et de ce power point à tous les élus des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK Le film, le power point et les 2 questionnaires ont pour fonction d'être diffusés et utilisés par tous les élus de l'ordre pour qu'ils s'approprient l'EPP des MK.
Auto-évaluation de leurs connaissances et de leurs savoir-faire sur l'EPP et sur la lombalgie auprès des MK de leur région.
Diffusion et apprentissage des pratiques conformes (film, le power point et les 2 questionnaires) en EPP par les C(I)ROMK en association avec les CDOMK quand cela est possible : Listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
94. Le questionnaire d’auto-évaluation des connaissances et des savoir-faire sur l’EPP et sur la lombalgie
Les questionnaires sont composés de deux parties : une partie avec des questions à renseigner et une partie qui contient les réponses aux questions conformes à la réglementation et à la science.
Cela permet un auto - contrôle anonyme et donc un auto-questionnement des connaissances, des savoir-faire sur l'EPP et sur la Lombalgie.
Cela permet aussi de valoriser les réponses conformes et éventuellement de s’orienter sur un dispositif de DPC si nécessaire.
95. Utilité des exemples concrets sur la lombalgie Ce film, ces questionnaires et ce power point constituent la phase 1 permettant de s’approprier l’EPP et de s’initier aux dispositifs qui seront installés sur la plate forme internet du CNOMK.
En fonction des retours des CDOMK et des C(I)ROMK, ce dispositif sera régulé par le CNOMK.
96. De mars 2012 à octobre 2012
QCM d’auto-évaluation à utiliser par les CDOMK, les C(I)ROMK et les MK au cours de réunions d’informations, de colloques …
97. Le CNOMK doit : (cochez deux réponses) |__| Construire de référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer par pathologie, par activités (soins, formation, ordre) …
|__| Organiser l’EPP dans les régions
|__| éviter d’utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP
|__| Faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.
98. Le CNOMK doit : (cochez deux réponses) C |_X_|Construire des référentiels scientifiques en MK sur l’EPP concrétisés par des QCM (tests de connaissances et utilisation en situation de ces connaissances) pour scorer par pathologie, par activités (soins, formation, ordre) …
NC |__| Organiser l’EPP dans les régions
NC |__| éviter d’ utiliser une plateforme internet pour permettre à tous les MK de réaliser l’EPP
C |_X_| Faire valider les QCM de connaissances et de conformité aux situations d’exercice par des MK, des universitaires et des médecins.
99. Les C(I)ROMK : (cochez deux réponses) |__| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
|__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
|__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région.
|__| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.
100. Les C(I)ROMK : (cochez deux réponses) C |_X_| Doivent utiliser ce power point, le film 1et les 2 QCM sur le terrain pour initier les MK à l’EPP : listes mails, colloque sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
NC |__| Doivent attendre la poursuite des travaux engagés sur l’EPP par le CNOMK avant d’utiliser les outils d’EPP.
NC |__| Doivent créer leurs propres QCM scientifiques et leurs films pour organiser l’EPP dans leur région.
C |_X_| Doivent utiliser dés mars 2012 les outils d’EPP et faire des propositions d’amélioration au CNOMK.
101. Les C(I)ROMK doivent : (cochez deux réponses) |__|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM
|__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
|__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK
|__|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
102. Les C(I)ROMK doivent : (cochez deux réponses) C |_X_|Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM
NC |__|Réaliser des actions de formation sur différentes pathologies.
NC |__|Evaluer les connaissances et les savoir-faire conformes et non conformes des MK
C |_X_|Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
103. L’EPP est un dispositif:(cochez deux réponses)
|__| 1. D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes permettant de faire de statistiques.
|__| 2. Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles.
|__| 3. Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps.
|__| 4. D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
104. L’EPP est un dispositif:(cochez deux réponses) C |_X_| D’autoévaluation individuelle et anonyme qui permet de se poser des questions sur des pratiques réelles en référence aux pratiques conformes.
NC |__| Permettant d’être contrôlé par des tiers au niveau de ses pratiques réelles.
NC |__| Non accessible à tous les MK de France dans l’espace et dans le temps.
C |_X_| D’auto-évaluation en accès libre (en ligne).
105. L’analyse des pratiques professionnelles: (cochez deux réponses) |__| 1. Est un dispositif de formation entre pairs qui utilise comme moyen pédagogique l’analyse d’une pratique réelle à l’aide des pratiques conformes à la science (référentiels EPP de pratiques conformes et résultats individuels d’EPP).
|__| 2. Est un dispositif différent de l’EPP permettant de réaliser du DPC.
|__| 3. Evalue les erreurs individuelles des pratiques de chaque MK et conduit à des sanctions.
|__| 4. Utilise les cours magistraux pour aider les MK à se questionner sur leurs pratiques.
106. L’analyse des pratiques professionnelles: (cochez deux réponses) C |_X_| Est un dispositif de formation entre pairs qui utilise comme moyen pédagogique l’analyse d’une pratique réelle à l’aide des pratiques conformes à la science (référentiels EPP de pratiques conformes et résultats individuels d’EPP).
C |_X_| Est un dispositif de formation différent de l’EPP permettant de réaliser du DPC.
NC |__| Evalue les erreurs individuelles des pratiques de chaque MK et conduit à des sanctions.
NC |__| Utilise les cours magistraux pour aider les MK à se questionner sur leurs pratiques.
107. L’EPP est un dispositif ? (cochez deux réponses) |__| De contrôle des pratiques des MK où les erreurs sont culpabilisantes.
|__| Qui permet au MK de s’auto-orienter en DPC en fonction de ses résultats.
|__| De formation continue pour les MK.
|__| Qui est payant pour s’inscrire
108. L’EPP est un dispositif ? (cochez deux réponses) NC |__| De contrôle des pratiques des MK où les erreurs sont culpabilisantes.
C |_X_| Qui permet au MK de s’auto-orienter en DPC en fonction de ses résultats.
NC |__| De formation continue pour les MK.
C |_X_| Qui est payant pour s’inscrire
109. L’EPP c’est : |__| Une mission de l’ordre garant de l’indépendance de la profession
|__| Une mission extérieure à la profession réalisée par d’autres
|__| Une auto-évaluation de sa démarche qualité des pratiques
|__| Un contrôle externe de sa démarche qualité des pratiques
110. L’EPP c’est : C |_X_| Une mission de l’ordre garant de l’indépendance de la profession
NC|__| Une mission extérieure à la profession réalisée par d’autres
C |_X_| Une auto-évaluation de sa démarche qualité des pratiques
NC|__| Un contrôle externe de sa démarche qualité des pratiques
111. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) |__| Une auto-évaluation de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation
|__| Un contrôle externe de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation
|__| Une auto-évaluation des bonnes pratiques
|__| Collectif et nominatif
112. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) C |_X_| Une auto-évaluation de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation
NC |__| Un contrôle externe de ses connaissances et de l’utilisation des connaissances conformes à la situation
C |_X_| Une auto-évaluation des bonnes pratiques
NC |__| Collectif et nominatif
113. L’écart aux pratiques attendues: (cochez 2 réponses) |__| 1. Est une faute professionnelle.
|__| 2. Doit être questionné et peut permettre une auto-orientation de DPC.
|__| 3. Est une faute, imposant notification
|__| 4. Permet de rechercher les causes de cet écart.
114. L’écart aux pratiques attendues: (cochez 2 réponses) NC |__| Est une faute professionnelle.
C |_X_| Doit être questionné et peut permettre une auto-orientation de DPC.
NC |__| Est une faute, imposant notification
C |_X_| Permet de rechercher les causes de cet écart.
115. Les valeurs de l’EPP pour le CNOMK, les C(I)ROMK, les CDOMK, les MK sont: (cochez 2 réponses). |__| 1. La sélection, la sanction, la rationalisation, le dogmatisme de pensée, le sectarisme.
|__| 2. La valorisation, le questionnement, la co-construction des possibles, le non dogmatisme, la scientificité.
|__| 3. L’aide, le développement des potentialités, la sécurité
|__| 4. Le contrôle, la mesure, la culpabilité, la normalisation technocratique, le scientisme.
116. Les valeurs de l’EPP et de l’analyse des pratiques professionnelles pour le CNOMK, les C(I)ROMK, les CDOMK, les MK, les facilitateurs sont: (cochez 2 réponses). NC |__| La sélection, la sanction, la rationalisation, le dogmatisme de pensée, le sectarisme.
C |_X_| La valorisation, le questionnement, la co-construction des possibles, le non dogmatisme, la scientificité.
C |_X_| L’aide, le développement des potentialités, la sécurité.
NC |__| Le contrôle, la mesure, la culpabilité, la normalisation technocratique, le scientisme.
117. L’EPP ce n’est pas : (cochez 2 réponses). |__| Fondé scientifiquement, construit par le CNOMK et par des universitaires
|__| Coercitif et normatif
|__| Uniformisant
|__| Une approche réflexive de ses expériences
118. L’EPP ce n’est pas : (cochez 2 réponses). C |__| Fondé scientifiquement, construit par le CNOMK et par des universitaires
NC |_X_| Coercitif et normatif
NC |_X_| Uniformisant
C |__| Une approche réflexive de ses expériences
119. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) |__| Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques)
|__| Une pratique sauvage
|__| Un auto- questionnement anonyme de ses pratiques singulières
|__| Collectif et nominatif
120. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) C |_X_| Un dispositif outillé (film + QCM scientifiques)
NC |__| Une pratique sauvage
C |_X_| Un auto- questionnement anonyme de ses pratiques singulières
NC |__| Collectif et nominatif
121. L’EPP : (cochez deux réponses) |__| C’est un outil de diffusion des bonnes pratiques par la MK
|__| C’est une diffusion des bonnes pratiques par l’HAS et par la CNAM
|__| Est basée sur la théorie constructiviste et le modèle de l’évaluation questionnement
|__| Est basée sur la théorie behavioriste et le modèle de l’évaluation contrôle
122. L’EPP : (cochez deux réponses) C |_X_| C’est un outil de diffusion des bonnes pratiques par la MK
NC |__| C’est une diffusion des bonnes pratiques par l’HAS et par la CNAM
C |_X_| Est basée sur la théorie constructiviste et le modèle de l’évaluation questionnement
NC |__| Est basée sur la théorie behavioriste et le modèle de l’évaluation contrôle
123. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) |__|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer
|__|Abstrait et subjectif
|__|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
|__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste
124. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) C|_X_|Concret et objectif : Situation de pratique MK filmée + questionnaire pour scorer
NC |__|Abstrait et subjectif
C |_X_|Une auto-évaluation d’orientation pour le DPC
NC |__|Du DPC basé sur la théorie behavioriste et/ou la théorie socio-constructiviste
125. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) |__| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne
|__| Précaire et instable
|__|Donne la possibilité de faire des statistiques
|__| Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
126. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) C|_X_| Facilement accessible par tous les MK (soignants, enseignants, étudiants …) : en ligne
NC |__| Précaire et instable
C |_X_|Donne la possibilité de faire des statistiques
NC |__|Payant et rapportant de l’argent à l’ordre
127. L’EPP : (cochez deux réponses) |__| Est un dispositif pérenne
|__|Ne concerne que les activités de soins
|__| Est gratuite pour les MK
|__|Est réalisée par les anciens facilitateurs
128. L’EPP : (cochez deux réponses) C|_X_| Est un dispositif pérenne
NC |__|Ne concerne que les activités de soins
C |_X_| Est gratuite pour les MK
NC |__| Est réalisée par les anciens facilitateurs
129. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) |__| L’engagement de la réflexion individuelle à partir de cas concrets : visionnage d’un film de pratique
|__|Un résultat nominatif donné au CDOMK
|__|Une correction double : film de la bonne pratique + réponses justes au questionnaire après enregistrement du score.
|__|Non obligatoire pour les MK et non inscrit dans le code de la santé publique
130. L’EPP c’est : (cochez deux réponses) C|_X_| L’engagement de la réflexion individuelle à partir de cas concrets : visionnage d’un film de pratique
NC |__|Un résultat nominatif donné au CDOMK
C |_X_|une correction double : film de la bonne pratique + réponses justes au questionnaire après enregistrement du score.
NC |__|non obligatoire pour les MK et non inscrit dans le code de la santé publique
131.
Pourquoi la lombalgie ?
132. Programmatique du dispositif d’EPP et d’analyse des pratiques professionnelles
La Lombalgie ?
Bénéficie de recommandations de bonnes pratiques en France et au niveau international.
Coût humain: souffrance et dépression associée
Coût social : désocialisation familiale et professionnelle (situation de handicap)
Coût économique direct : dépenses santé (médicamenteuses, prescriptions paramédicales et indemnités journalières)
Coût économique indirect : déficit de production
Valorisation de l’activité de kiné thérapeutique et éducative auprès des patients lombalgiques.
133. Institutionnalisation et Scores de conformité
Exemples de questions Tests de connaissances portant sur la lombalgie
134. Légende
C : Conforme
NC : Non conforme
135. Selon vous, la lombalgie chronique: (Cochez deux réponses) |__| 1. Est la maladie du siècle qui ne peut que s'accroître dans l'avenir à cause de l'augmentation du stress et de la dégradation des conditions de travail.
|__| 2. Est due en partie à des erreurs de communication et d’éducation du malade sur l'hygiène de vie lombaire.
|__| 3. Peut enliser le patient dans une position de dépendance au thérapeute si celui - ci ne tient pas compte des demandes et des possibilités du patient.
|__| 4. Est une maladie qui pourra être traitée correctement avec plus de moyens matériels.
136. Selon vous, la lombalgie chronique: (Cochez deux réponses) NC |__| 1. Est la maladie du siècle qui ne peut que s'accroître dans l'avenir à cause de l'augmentation du stress et de la dégradation des conditions de travail.
C |_X_| 2. Est due en partie à des erreurs de communication et d’éducation du malade sur l'hygiène de vie lombaire.
C |_X_| 3. Peut enliser le patient dans une position de dépendance au thérapeute si celui - ci ne tient pas compte des demandes et des possibilités du patient.
NC |__| 4. Est une maladie qui pourra être traitée correctement avec plus de moyens matériels.
137. Selon vous, pour un patient souffrant de lombalgie... (Cochez deux réponses) |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible.
|__| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir.
|__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients.
|__| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.
138. Selon vous, pour un patient souffrant de lombalgie... (Cochez deux réponses) NC |__| 1. La lombalgie chronique touche surtout les personnes qui ont un travail physique pénible.
C |_X_| 2. Le surpoids peut être une des causes de la lombalgie chronique et il est utile dans certains cas de construire avec le patient un programme pour maigrir.
NC |__| 3. La lombalgie chronique n'a aucun lien avec les habitudes alimentaires des patients.
C |_X_| 4. Le port de charges lourdes n'est pas forcément déconseillé en cas de lombalgie chronique et il faut souvent déconstruire ce préjugé avec les patients.
139. Selon vous, (Cochez deux réponses) |__| 1. Le massage a un effet antalgique scientifiquement prouvé sur les patients lombalgiques chroniques.
|__| 2. Dans la lombalgie chronique la douleur n'a pas que des origines mécaniques.
|__| 3. L'apparition de douleurs lors du traitement doit systématiquement entraîner un arrêt de tous les exercices actifs.
|__| 4. Il est nécessaire que le patient lombalgique connaisse ses limites et ses possibilités afin de gérer sa douleur et ses activités.
140. Selon vous, (Cochez deux réponses) NC |__| 1. Le massage a un effet antalgique scientifiquement prouvé sur les patients lombalgiques chroniques.
C |_X_| 2. Dans la lombalgie chronique la douleur n'a pas que des origines mécaniques.
NC |__| 3. L'apparition de douleurs lors du traitement doit systématiquement entraîner un arrêt de tous les exercices actifs.
C |_X_| 4. Il est nécessaire que le patient lombalgique connaisse ses limites et ses possibilités afin de gérer sa douleur et ses activités.
141. Selon vous, (Cochez deux réponses) |__| 1. Il faut donner systématiquement des exercices d'auto-étirement à réaliser au domicile entre deux séances.
|__| 2. Il est préférable que le patient réalise les exercices au cabinet afin qu'ils soient contrôlés par le MK.
|__| 3. A la fin du traitement vous conseillez au patient de continuer seul à son domicile les exercices réalisés lors des séances en les adaptant à son état de fatigue du moment.
|__| 4. La natation est bénéfique pour diminuer les douleurs lombaires et les dysfonctionnements fonctionnels.
142. Selon vous, (Cochez deux réponses) C |_X_| 1. Il faut donner systématiquement des exercices d'auto-étirement à réaliser au domicile entre deux séances.
NC |__| 2. Il est préférable que le patient réalise les exercices au cabinet afin qu'ils soient contrôlés par le MK.
C |_X_| 3. A la fin du traitement vous conseillez au patient de continuer seul à son domicile les exercices réalisés lors des séances en les adaptant à son état de fatigue du moment.
NC |_X_| 4. La natation est bénéfique pour diminuer les douleurs lombaires et les dysfonctionnements fonctionnels.
143. Selon vous, (Cochez deux réponses) |__| 1. L'extension axiale active joue un rôle primordial dans la rééducation posturale.
|__| 2. Le renforcement musculaire ne doit commencer que lorsque les douleurs ont disparues.
|__| 3. Le travail en extension est contre-indiqué dans le traitement de la lombalgie chronique.
|__| 4. Le renforcement des membres inférieurs a un effet bénéfique sur les patients lombalgiques chroniques.
144. Selon vous, (Cochez deux réponses) C |_X_| 1. L'extension axiale active joue un rôle primordial dans la rééducation posturale.
NC |__| 2. Le renforcement musculaire ne doit commencer que lorsque les douleurs ont disparues.
NC |__| 3. Le travail en extension est contre-indiqué dans le traitement de la lombalgie chronique.
C |_X_| 4. Le renforcement des membres inférieurs a un effet bénéfique sur les patients lombalgiques chroniques.
145. Selon vous, (Cochez deux réponses) |__| 1. La régulation de la mobilité de la ceinture pelvienne par le patient est un avantage pour optimiser les chances de guérison.
|__| 2. La mobilité totale de chaque segment rachidien est indispensable pour la guérison de la lombalgie chronique.
|__| 3. Une raideur musculaire liée à la peur de la douleur peut freiner la guérison.
|__| 4. La recherche scientifique en masso-kinésithérapie dans le traitement de la lombalgie est à ce jour très avancée.
146. Selon vous, (Cochez deux réponses) C |_X_| 1. La régulation de la mobilité de la ceinture pelvienne par le patient est un avantage pour optimiser les chances de guérison.
NC |__| 2. La mobilité totale de chaque segment rachidien est indispensable pour la guérison de la lombalgie chronique.
C |_X_| 3. Une raideur musculaire liée à la peur de la douleur peut freiner la guérison.
NC |__| 4. La recherche scientifique en masso-kinésithérapie dans le traitement de la lombalgie est à ce jour très avancée.
147. Institutionnalisation et Scores de conformité
Exemples de questions en situations de soins portant sur la lombalgie
Il ne s’agit pas de situations générales mais de cas singuliers qui appellent des réponses pertinentes pour ce cas précis, dans ce contexte précis
148. Légende
C : Conforme
NC : Non conforme
GNP : Global non Positiviste
BC : Biomédical Curatif
B : Behavioriste
SC : Socio-Constructiviste
149. Une jeune patiente en surcharge pondérale se présente à vous sur prescription médicale. Elle souffre de lombalgie chronique qui entraine des arrêts de travail répétitifs et pense que des massages associés à son traitement antalgique médicamenteux la soulageraient (cochez deux réponses): |__|1. Vous tenez compte de ses attentes, vous la massez et vous l’écoutez pour comprendre ses habitudes de vie, ses activités professionnelles, ses savoirs concernant la pathologie dont elle souffre et ses objectifs.
|__| 2. Vous décidez de « la prendre en main ». Vous profitez de cette première séance pour lui expliquer que dans son cas les massages seront inutiles et vous lui prescrivez des exercices qu’elle devra réaliser régulièrement chez elle.
|__|3. Vous lui précisez que pour elle la première nécessité est de perdre du poids. Pour la motiver, vous passez « un contrat » avec elle en lui disant qu’elle devra se peser à chaque séance pour que vous contrôliez son poids ensemble.
|__|4. Vous laissez parler la patiente et adaptez votre discours au sien. Si elle ne fait pas allusion à son poids, vous ne lui en parlez pas non plus et vous construisez les séances avec elle.
150. Une jeune patiente en surcharge pondérale se présente à vous sur prescription médicale. Elle souffre de lombalgie chronique qui entraine des arrêts de travail répétitifs et pense que des massages associés à son traitement antalgique médicamenteux la soulageraient (cochez deux réponses): |_X_| 1. Vous tenez compte de ses attentes, vous la massez et vous l’écoutez pour comprendre ses habitudes de vie, ses activités professionnelles, ses savoirs concernant la pathologie dont elle souffre et ses objectifs. (GNP C)
|__| 2. Vous décidez de « la prendre en main ». Vous profitez de cette première séance pour lui expliquer que dans son cas les massages seront inutiles et vous lui prescrivez des exercices qu’elle devra réaliser régulièrement chez elle. (BC NC)
|__| 3.Vous lui précisez que pour elle la première nécessité est de perdre du poids. Pour la motiver, vous passez « un contrat » avec elle en lui disant qu’elle devra se peser à chaque séance pour que vous contrôliez son poids ensemble. (BC NC)
|_X_| 4. Vous laissez parler la patiente et adaptez votre discours au sien. Si elle ne fait pas allusion à son poids, vous ne lui en parlez pas non plus et vous construisez les séances avec elle. (GNP C)
151. Un ouvrier du bâtiment arrive à votre cabinet en urgence accompagné d’un collègue de travail. Il s’est blessé sur un chantier et vous parle d’un « tour de rein » qui l’a obligé à interrompre sa journée de travail. Il n’a pas d’ordonnance mais vous demande de le soulager et d’essayer de le « débloquer » : (Cochez deux réponses). |__| 1. Vous l’installez, le questionnez sur les circonstances de l’accident et vous le mobilisez précautionneusement pour rechercher l’origine de la douleur.
|__| 2. Vous lui précisez qu’il n’a pas d’ordonnance et que vous ne pourrez pas le soigner dans ces conditions car cela n’est pas règlementaire.
|__| 3. Vous tenez compte de ses propos et l’écoutez pour pouvoir lui proposer un soin qui corresponde à ses attentes. Vous lui proposez une séance d’électrothérapie et analysez avec lui les postures à risque qu’il est susceptible de rencontrer au cours de ses activités.
|__| 4. Vous l’orientez vers un médecin afin qu’il réalise un examen médical et lui proposez de le voir en soin après avis médical de façon à respecter la procédure règlementaire.
152. Un ouvrier du bâtiment arrive à votre cabinet en urgence accompagné d’un collègue de travail. Il s’est blessé sur un chantier et vous parle d’un « tour de rein » qui l’a obligé à interrompre sa journée de travail. Il n’a pas d’ordonnance mais vous demande de le soulager et d’essayer de le « débloquer » : (Cochez deux réponses). |__| 1. Vous l’installez, le questionnez sur les circonstances de l’accident et vous le mobilisez précautionneusement pour rechercher l’origine de la douleur. (GNP NC)
|_X_| 2. Vous lui précisez qu’il n’a pas d’ordonnance et que vous ne pourrez pas le soigner dans ces conditions car cela n’est pas règlementaire (BC C)
|__| 3. Vous tenez compte de ses propos et l’écoutez pour pouvoir lui proposer un soin qui corresponde à ses attentes. Vous lui proposez une séance d’électrothérapie et analysez avec lui les postures à risque qu’il est susceptible de rencontrer au cours de ses activités. (GNP NC)
|_X_| 4. Vous l’orientez vers un médecin afin qu’il réalise un examen médical et lui proposez de le voir en soin après avis médical de façon à respecter la procédure règlementaire. (BC C)
153. Une institutrice en fonction se présente à vous sur avis médical car elle souffre de douleurs lombaires chroniques majorées par la position « assise », durant le temps de classe mais aussi lors des trajets en voiture. (Cochez deux réponses). |__| 1. Vous réalisez un bilan complet du rachis lombaire afin de localiser le siège de la douleur et lui prescrivez des exercices à réaliser avec vous. Vous contrôlez ses gestes et vous lui faites répéter les exercices jusqu’à ce qu’elle les assimile.
|__| 2. Vous lui expliquez l’anatomie du rachis et des disques intervertébraux. Vous corrigez sa posture et lui imposez dans un premier temps de privilégier la position « debout » durant le temps de classe.
|__| 3. Vous réalisez un bilan d’accueil en écoutant la patiente. Vous la questionnez sur la localisation de ses douleurs, sur leur fréquence d’apparition, sur les signes avant-coureurs : contrariétés, mouvements déclencheurs, fatigue…Vous construisez avec elle son programme de soin car selon vous, son ressenti est très important.
|__| 4. Vous rassurez la patiente et cherchez à connaitre ses savoirs-préexistants sur la lombalgie et ses motivations à prendre part à la prise en charge. Vous cherchez avec elle des solutions adaptées, sans lui imposer votre point de vue et sans la contraindre dans son fonctionnement habituel.
154. Une institutrice en fonction se présente à vous sur avis médical car elle souffre de douleurs lombaires chroniques majorées par la position « assise », durant le temps de classe mais aussi lors des trajets en voiture. (Cochez deux réponses). |__| 1. Vous réalisez un bilan complet du rachis lombaire afin de localiser le siège de la douleur et lui prescrivez des exercices à réaliser avec vous. Vous contrôlez ses gestes et vous lui faites répéter les exercices jusqu’à ce qu’elle les assimile. (BC NC)
|__| 2. Vous lui expliquez l’anatomie du rachis et des disques intervertébraux. Vous corrigez sa posture et lui imposez dans un premier temps de privilégier la position « debout » durant le temps de classe. (BC NC)
|_X_| 3. Vous réalisez un bilan d’accueil en écoutant la patiente. Vous la questionnez sur la localisation de ses douleurs, sur leur fréquence d’apparition, sur les signes avant-coureurs : contrariétés, mouvements déclencheurs, fatigue…Vous construisez avec elle son programme de soin car selon vous, son ressenti est très important. (GNP C)
|_X_| 4. Vous rassurez la patiente et cherchez à connaitre ses savoirs-préexistants sur la lombalgie et ses motivations à prendre part à la prise en charge. Vous cherchez avec elle des solutions adaptées, sans lui imposer votre point de vue et sans la contraindre dans son fonctionnement habituel. (GNP C)
155. Un homme de 33 ans, sportif de haut niveau, se présente à vous, avec une ordonnance du médecin qui vous le recommande car il souffre terriblement de douleurs lombaires aigües et pense que vous seul êtes à même de le soulager. Il vous parait très exigeant et fait appel à vous afin de pouvoir disputer un match important le lendemain (Cochez deux réponses). |__| 1. Vous questionnez le patient sur ses antécédents, vous cherchez à connaitre ses habitudes de vie afin d’adapter et de faire évoluer votre prise en charge sur la durée et de lui conseiller les meilleurs gestes d’économie rachidienne.
|__| 2. Vous proposez au patient un programme court en conformité avec la prescription médicale comportant des exercices en cyphose et en lordose. Vous travaillez avec lui le verrouillage lombaire en position intermédiaire et la proprioception lombo-pelvienne.
|__| 3. Vous suivez les recommandations du médecin et appliquez un protocole basé sur des techniques antalgiques tout en imposant au patient les gestes à proscrire avant et pendant le match.
|__| 4. Tout en le massant, vous écoutez le patient, vous l’amenez à vous parler de ses douleurs lombaires, de leur fréquence, de leur apparition et cherchez à savoir pourquoi ce match compte autant pour lui afin d’orienter votre discours et votre prise en charge.
156. Un homme de 33 ans, sportif de haut niveau, se présente à vous, avec une ordonnance du médecin qui vous le recommande car il souffre terriblement de douleurs lombaires aigües et pense que vous seul êtes à même de le soulager. Il vous parait très exigent et fait appel à vous afin de pouvoir disputer un match important le lendemain (Cochez deux réponses). C |__| 1. Vous questionnez le patient sur ses antécédents, vous cherchez à connaitre ses habitudes de vie afin d’adapter et de faire évoluer votre prise en charge sur la durée et de lui conseiller les meilleurs gestes d’économie rachidienne. (GNP NC)
NC |_X_| 2. Vous proposez au patient un programme court en conformité avec la prescription médicale comportant des exercices en cyphose et en lordose. Vous travaillez avec lui le verrouillage lombaire en position intermédiaire et la proprioception lombo-pelvienne. (BC C)
C |_X_| 3. Vous suivez les recommandations du médecin et appliquez un protocole basé sur des techniques antalgiques tout en imposant au patient les gestes à proscrire avant et pendant le match. (BC C)
|__| 4. Tout en le massant, vous écoutez le patient, vous l’amenez à vous parler de ses douleurs lombaires, de leur fréquence, de leur apparition et cherchez à savoir pourquoi ce match compte autant pour lui afin d’orienter votre discours et votre prise en charge. (GNP NC)
157. Un chef d’entreprise fait appel à vous. De nombreux salariés de son entreprise souffrent de problèmes lombaires chroniques ce qui multiplie les arrêts de travail. Il souhaite qu’un masseur-kinésithérapeute intervienne auprès d’eux pour les sensibiliser aux gestes et postures d’économie rachidienne. (cochez deux réponses) |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire.
|__| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention et votre discours et les exercices pratiques qui les complèteront.
|__| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes.
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent.
158. Un chef d’entreprise fait appel à vous. De nombreux salariés de son entreprise souffrent de problèmes lombaires chroniques ce qui multiplie les arrêts de travail. Il souhaite qu’un masseur-kinésithérapeute intervienne auprès d’eux pour les sensibiliser aux gestes et postures d’économie rachidienne. (cochez deux réponses) |__| 1. Vous préparez un cours sur l’anatomie du rachis lombaire et leur projetez des diapositives montrant les gestes à faire et à ne pas faire. (B NC)
|_X_| 2. Vous ne préparez rien à l’avance. Vous demandez aux participants de se présenter pour connaitre leur parcours professionnel, leur rôle dans la structure et leurs loisirs afin d’adapter votre intervention et votre discours et les exercices pratiques qui les complèteront. (SC C)
|_X_| 3. Vous proposez aux participants de se mettre en groupe et leur distribuez des documents sur la lombalgie chronique. Vous leur demandez de travailler ensemble sur ces supports et proposez à chaque groupe de présenter « à sa façon » la lombalgie chronique à l’ensemble des participants. Vous compléterez et améliorerez leur présentation et proposerez ensuite des exercices pratiques par petits groupes. (SC C).
|__| 4. Vous proposez des exercices pratiques au groupe et vous corrigez les gestes et postures qui vous paraissent inadaptés. Vous demandez aux participants de répéter plusieurs fois les gestes conformes pour qu’ils les intègrent. (B NC).
159. Chantiers en cours
Programmatique du dispositif d’EPP et d’analyse des pratiques professionnelles
160. Programmatique du dispositif d’EPP. CNOMK
Deuxième et troisième trimestre 2012 :
Constitution de la base vidéographique sur la lombalgie chronique, création des questionnaires de situations attenants.
Validation par des experts des vidéos et des questionnaires.
Construction du site Internet d’accueil hébergé à l’Ordre et distribution des codes d’accès.
Envoi d’un questionnaire aux C(I)ROMK pour réguler les outils d’EPP
161. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK Deuxième trimestre 2012 :
Réalisation de l’EPP et diffusion des pratiques conformes (Institutionnalisation) par les C(I)ROMK en association avec certains CDOMK : Listes mails, colloques sur des thématiques, réunions d’informations, soirées de rencontres …
Utilisation de ce power point, du film 1 et des 2 QCM intégrés à ce ppt
162. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK
Contribuer à la régulation des outils d’EPP en renvoyant des informations au CNOMK.
Veiller à la réalisation de l’EPP par les MK et rendre compte au CNOMK par des statistiques.
163. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK Placer sur leur site internet ce power point, le film et les 2 QCM
Informer les MK pour se rendre sur le site internet et faire de l’EPP à partir de ce power point, du film et des QCM.
164. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK
Les pratiques conformes + les outils d’EPP (power point, film 1 et questionnaires) et les résultats d’EPP peuvent servir de base à l’analyse des pratiques mises en œuvre par les organismes de formation continue dans le cadre du DPC.
165. Les missions des C(I)ROMK, des CDOMK et des MK Les responsables de l’EPP ne mettent pas en place des groupes de formation au sein de l’ordre.
166. Programmatique EPP C(I)ROMK et CNOMK Premier semestre 2013 :
Mise en ligne et recueil des statistiques. Régulation du dispositif et fabrication des outils sur d’autres pathologies en écoute des besoins du terrain.
Deuxième semestre 2013 :
Premier rapport sur le fonctionnement du dispositif et décision de son extension sous la forme d’une plate-forme de téléformation (Moodle) comportant des fonctionnalités accrues notamment en termes d’interactivité.
167. Nous vous remercions de votre attention et de votre confiance
