1 / 8

Metformin och njurfunktion

Metformin och njurfunktion. Per Magnusson ordf i läkemedelskommittén Mars 2014. Metformin och risken för laktatacidos.

cera
Download Presentation

Metformin och njurfunktion

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Metformin och njurfunktion Per Magnusson ordf i läkemedelskommittén Mars 2014

  2. Metformin och risken för laktatacidos • Kontraindikation: Njursvikt eller renal dysfunktion (till exempel serumkreatininnivåer >135 mikromol/l hos män och >110 mikromol/l hos kvinnor eller kreatininclearance <60 ml/min) (FASS) • Metformin ska dock undvikas vid nedsatt njurfunktion (eGFR<60 ml/min), vid katabolism och tillstånd med bristande vätskeintag eller ökad vätskeförlust. (Socialstyrelsen, indikatorer för god läkemedelsbehandling hos äldre) Läkemedelskommittén

  3. Metformin och risken för laktatacidos • Läkemedelsverket 2009: • Ökat antal fall av laktatacidos under behandling med metformin • Läkemedelsverket har under åren fått in ett 80-tal spontana biverkningsrapporter om laktatacidos där den troliga orsaken varit metformin, • Ökningen av antalet rapporter rörande laktatacidos där orsaken misstänkts vara metformin speglar sannolikt främst den ökade användningen av läkemedlet under tidsperioden, men en reell ökning av antalet fall kan inte uteslutas. Läkemedelskommittén

  4. Metformin och risken för laktatacidos Risk of fatal and nonfatal lactic acidosis with metformin use in type 2 diabetes mellitus. Salpeter SR,Greyber E, Pasternak GA, Salpeter EE. CochraneDatabase of SystematicReviews2010, Issue 4. • Cochrane 2010: • ” no cases of fatal or nonfatal lactic acidosis in 70,490 patientyears of metformin use “ • Authors' conclusions • “..no evidence …that metformin is associated with an increased risk of lactic acidosis compared to other anti-hyperglycemic treatments.”

  5. NDR Ekström N et al. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patients with type 2 diabetes and different levels of renal function: a cohort study from the Swedish National Diabetes Register. BMJ Open 2012;2:e001076. doi:10.1136/ bmjopen-2012-001076 Metformingavlägre risk föracidosvid GFR 45-60 Ochingenökad risk vid GFR 30-45 Läkemedelskommittén

  6. NDR Ekström N et al. Effectiveness and safety of metformin in 51 675 patients with type 2 diabetes and different levels of renal function: a cohort study from the Swedish National Diabetes Register. BMJ Open 2012;2:e001076. doi:10.1136/ bmjopen-2012-001076 “…evident support to the less strict approach to metformin treatment in patients with renal impairment” Läkemedelskommittén

  7. Metformin och risken för laktatacidos http://korta.nu/2uepr • Information i databasen RenBase/NjuRen: • GFR 80-50 ml/min (mild renal failure) Reduce dose 25-50% • GFR 50-30 ml/min (moderate renal failure) Reducedose 50-75% • GFR 30-10 ml/min (severe renal failure) The use should be avoided

  8. Metformin och risken för laktatacidos • Förslag till handläggning: • Med noggrant övervägande av andra relativa kontraindikationer (hög ålder, hjärtsvikt, leversvikt, alkoholism) bör även patienter med måttligt och konstant nedsatt njurfunktion (eGFR > 30 ml/min) kunna få metformin, och då i reducerad dos: • eGFR 50-80 ml/min: reducera med 25-50 % • eGFR 30-50 ml/min: reducera med 50-75 % • Ska sättas ut vid risk för intorkning (diarré, kräkningar, feber mm) Läkemedelskommittén

More Related