1 / 14

DOSERING VID NEDSATT NJURFUNKTION

DOSERING VID NEDSATT NJURFUNKTION. Ingrid Nilsson-Ehle Infektionskliniken Lund. ASTA, 80 år. Inkommer akut med kliniska tecken på en pyelonefrit. Sepsis kan ej uteslutas. Du vill behandla med Zinacef. Asta väger 55 kg, s-kreat 85 umo/L Vilken dosering? 1. 0.75g x 3 2. 0,75g x 2

xylia
Download Presentation

DOSERING VID NEDSATT NJURFUNKTION

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. DOSERING VID NEDSATT NJURFUNKTION Ingrid Nilsson-Ehle Infektionskliniken Lund

  2. ASTA, 80 år • Inkommer akut med kliniska tecken på en pyelonefrit. Sepsis kan ej uteslutas. • Du vill behandla med Zinacef. Asta väger 55 kg, s-kreat 85 umo/L • Vilken dosering? • 1. 0.75g x 3 • 2. 0,75g x 2 • 3. 0,75g x 1

  3. ASTA, 80 år • Inkommer med kliniska tecken på en pyelonefrit, sepsis kan ej uteslutas. • Du vill behandla med Ciproxin oralt. Asta väger 55 kg, s-kreat 85 umol/L • Vilken dosering? • 500mg x 2 • 250mg x 2 • 500mg x 1

  4. ANTIBIOTIKAHuvudsakligen non-renal elimination • Makrolider • Clindamycin • Doxyferm • Nitroimidazoler • Rifampicin • Fucidinsyra • Kloramfenikol

  5. ANTIBIOTIKARenal elimination • Med stigande ålder minskat renalt plasmaflöde minskat GFR minskad tubulär sekretion minskad tubulär reabsorption Nefronet åldras som en enhet

  6. NJURENS ÅLDRANDE • Efter 50-års ålder GFR minskar med 12 ml/min/10 år Clearance av renalt utsöndrade antibiotika minskar i motsvarande grad

  7. HELT RENALT penicilliner cefalosporiner karbapenemer aminoglykosider glykopeptider levofloxacin BLANDAD ELIMIN. norfloxacin ciprofloxacin trimetoprim-sulfa nitrofurantoin ANTIBIOTIKARenalt eliminerade

  8. NJURFUNKTIONBedömning • Nomogram (Siersbaek-Nielsen) • Ekvationer (Cockcroft & Gault) • www.infektion.net Kräver data: ålder kön vikt aktuellt S-kreatinin

  9. EXEMPEL • Kvinna, 80 år, 55 kg, kreat. 85 umol/L kreatininclearance 40 ml/min • Man, 80 år, 70 kg, kreat. 85 umol/L kreatininclearance 60 ml/min

  10. Doseringsmall(Inf. Uppsala)

  11. Doseringsmall (Inf. Uppsala)

  12. KINOLONERBiverkningar • CNS – förvirring, hallucinationer, kramper • Koncentrationsberoende • Tendinopatier (Akillesseneruptur m.m.) • Koncentrationsrelaterade • Steroidbehandling

  13. TRIMETOPRIM-SULFABiverkningar • Njurskada av toxiska metaboliter • Toxiska sulfametaboliter ackumuleras • Benmärgspåverkan • Dosrelaterad, långa behandlingstider • Halvera dosen vid ålder >70 år • Korta kurer

  14. NITROFURANTOINBiverkningar • Lungreaktioner • Akut • Kronisk • Ej dosrelaterade immunologiska reaktioner • Polyneurit • Koncentrationsrelaterad • Reducera dosen, 50 mg x 2, vid clearance <40 ml/min

More Related