1 / 13

Njurfunktion och läkemedel

Njurfunktion och läkemedel. Per Magnusson ordf i läkemedelskommittén mars 2014. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen:. Simvastatin (Zocord) Högst 10 mg x 1 vid GFR<30 ml/min Flera antibiotika ciprofloxacin trimetoprim

micheal
Download Presentation

Njurfunktion och läkemedel

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Njurfunktion och läkemedel Per Magnusson ordf i läkemedelskommittén mars 2014

  2. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Simvastatin (Zocord) • Högst 10 mg x 1 vid GFR<30 ml/min • Flera antibiotika • ciprofloxacin • trimetoprim • Furadantinhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23660771 • m.fl Läkemedelskommittén

  3. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Perorala antidiabetika: • Metformin (Glucophage) • Sulfonureider: glibenklamid (Daonil), glipizid (Mindiab), glimepirid (Amaryl): • Bör sättas ut vid försämrad njurfunktion: Kan ge hypoglykemier Läkemedelskommittén

  4. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Digoxin • Kontrollera s-koncentrationen • Sällan över 0,13 mg x1 till äldre • Atenolol (Tenormin) • Välj hellre metoprolol • Kaliumsparare ex. spironolakton (Aldactone) • Tiaziddiuretika ex. bendroflumetiazid (Salures) • Loop-diuretika (ex. furosemid) • Dosökning krävs för effekt vid nedsatt njurfunktion Läkemedelskommittén

  5. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • H2-blockerare (ex. ranitidin (Zantac m.fl.)) • Högst 150 mg x 1 vid GFR<50 ml/min • COX-hämmare • Försämrar njurfunktionen • Risk för vätskeretention och utlösande av hjärtsvikt • Allopurinol (Zyloric) • Sänk dosen :

  6. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Många opioider (ex. morfin, oxikodon) • Sänk dosen eller öka dosintervallen • Gäller inte buprenorfin (Norspan plåster) • Citalopram ,mirtazapin, venlafaxin • undvik höga doser Läkemedelskommittén

  7. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Pramipexol (Sifrol) • GFR 30 – 50: • Långsam upptrappning till högst 1,57 mg per dygn • GFR < 30: data saknas Läkemedelskommittén

  8. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Gabapentin • Dygnsdosen fördelas på 3 tillfällen • Vi dygnsdosen 150 mg: ge 300 mg varannan dag • Pregabalin (Lyrica) Se FASS Läkemedelskommittén

  9. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Kalcium • Kan ge hyperkalcemi och njursten vid lågt GFR • Bisfosfonater • Alendronat (Fosamax) • Ges ej vid GFR< 35 ml/min • Risedronat (Optinate) • Ges ej vid GFR< 30 ml/min Läkemedelskommittén

  10. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Tolterodin (Detrusitol) • Högst 2 mg dagligen vid GFR<30ml/min • Solifenacin(Vesicare) • Högst 5 mg dagligen vid GFR<30ml/min Läkemedelskommittén

  11. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Risperidon (Risperdal) • Mycket låga doser • Mesalazin (Pentasa) • Läkemedlet rekommenderas inte för användning hos patienter med nedsatt njurfunktion. Se Fass Läkemedelskommittén

  12. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Flukonazol (Diflucan) • GFR 11 – 50 ml/min: halv dos • Metotrexat • Hos patienter med njurfunktionsnedsättning ska dosen metotrexat reduceras. Se Fass Läkemedelskommittén

  13. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Aciklovir (Zovirax ) • GFR 10-25 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800 mg 3 gånger/dygn • GFR < 10 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800 mg 2 gånger/dygn • Valaciklovirse Fass Läkemedelskommittén

More Related