130 likes | 293 Views
Njurfunktion och läkemedel. Per Magnusson ordf i läkemedelskommittén mars 2014. Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen:. Simvastatin (Zocord) Högst 10 mg x 1 vid GFR<30 ml/min Flera antibiotika ciprofloxacin trimetoprim
E N D
Njurfunktion och läkemedel Per Magnusson ordf i läkemedelskommittén mars 2014
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Simvastatin (Zocord) • Högst 10 mg x 1 vid GFR<30 ml/min • Flera antibiotika • ciprofloxacin • trimetoprim • Furadantinhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23660771 • m.fl Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Perorala antidiabetika: • Metformin (Glucophage) • Sulfonureider: glibenklamid (Daonil), glipizid (Mindiab), glimepirid (Amaryl): • Bör sättas ut vid försämrad njurfunktion: Kan ge hypoglykemier Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Digoxin • Kontrollera s-koncentrationen • Sällan över 0,13 mg x1 till äldre • Atenolol (Tenormin) • Välj hellre metoprolol • Kaliumsparare ex. spironolakton (Aldactone) • Tiaziddiuretika ex. bendroflumetiazid (Salures) • Loop-diuretika (ex. furosemid) • Dosökning krävs för effekt vid nedsatt njurfunktion Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • H2-blockerare (ex. ranitidin (Zantac m.fl.)) • Högst 150 mg x 1 vid GFR<50 ml/min • COX-hämmare • Försämrar njurfunktionen • Risk för vätskeretention och utlösande av hjärtsvikt • Allopurinol (Zyloric) • Sänk dosen :
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Många opioider (ex. morfin, oxikodon) • Sänk dosen eller öka dosintervallen • Gäller inte buprenorfin (Norspan plåster) • Citalopram ,mirtazapin, venlafaxin • undvik höga doser Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Pramipexol (Sifrol) • GFR 30 – 50: • Långsam upptrappning till högst 1,57 mg per dygn • GFR < 30: data saknas Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Gabapentin • Dygnsdosen fördelas på 3 tillfällen • Vi dygnsdosen 150 mg: ge 300 mg varannan dag • Pregabalin (Lyrica) Se FASS Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Kalcium • Kan ge hyperkalcemi och njursten vid lågt GFR • Bisfosfonater • Alendronat (Fosamax) • Ges ej vid GFR< 35 ml/min • Risedronat (Optinate) • Ges ej vid GFR< 30 ml/min Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Tolterodin (Detrusitol) • Högst 2 mg dagligen vid GFR<30ml/min • Solifenacin(Vesicare) • Högst 5 mg dagligen vid GFR<30ml/min Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Risperidon (Risperdal) • Mycket låga doser • Mesalazin (Pentasa) • Läkemedlet rekommenderas inte för användning hos patienter med nedsatt njurfunktion. Se Fass Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Flukonazol (Diflucan) • GFR 11 – 50 ml/min: halv dos • Metotrexat • Hos patienter med njurfunktionsnedsättning ska dosen metotrexat reduceras. Se Fass Läkemedelskommittén
Några läkemedel vars dosering behöver anpassas till njurfunktionen: • Aciklovir (Zovirax ) • GFR 10-25 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800 mg 3 gånger/dygn • GFR < 10 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800 mg 2 gånger/dygn • Valaciklovirse Fass Läkemedelskommittén