MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA DE ALIMENTACION CON LECHE MATERNA A PACIENTES DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL NA

1. MEJORAMIENTO DE LA INICIATIVA DE ALIMENTACION CON LECHE MATERNA A PACIENTES DEL SERVICIO DE NEONATOLOGIA DEL HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS Abril – Mayo 2010 EPQI JICA – Cooperación del Japón

2. PASO 0INTRODUCCION DE LA ORGANIZACIÓN Y DEL EQUIPO DE TRABAJO

3. PRESENTACION DE LA ORGANIZACION El Hospital Nacional de Niños está ubicado en el centro de la cuidad de San José, Costa Rica, Centroamérica. Es un hospital clase A, que cuenta con 44 especialidades para atender a toda la población infantil del país. El servicio de neonatología posee 38 camas divididas dos alas: derecha (cuidado intensivo e intermedio) e izquierda (cuidados generales). El personal del servicio está conformado por: 16 médicos, 36 enfermeras, 9 auxiliares de enfermería, 7 asistentes de pacientes y 3 secretarias. La estancia promedio de los recién nacidos es 8.5 días en cuidado intensivo y 12.8 días en cuidados generales. En este servicio las madres disponen de una sala para la extracción de la leche materna, de préstamo de extractores y de dos refrigeradores para almacenarla.

4. EL EQUIPO DE TRABAJO Licda. Landelina Monge F., coord. enfermería en el hogar. lmongef@hnn.sa.cr Licda. Alejandra Umaña M., enfermera Servicio de Neonatología. alejandraum81@gmail.com Licda. Settsu Sato, enfermera especialista en calidad de atención. settsu1975@gmail.com Licda. Kindria Ramírez G., jefatura del Servicio de Ropería. kramirez@hnn.sa.cr Tels: 22 21 54 64 22 33 53 54 Facilitadores: Dr. Robinson Rodríguez. Lic. Claudio Solìs. Coordinadora: Msc. Lorena Gómez A.

5. PASO 1SELECCION DEL TEMA Herramientas utilizadas: Lluvia de ideas Diagrama de afinidad Matriz de selección

7. Matriz de Selección

8. PASO 2 A EVALUACION DE LA SITUACIÓN ACTUAL Herramientas utilizadas: Hojas de chequeo Encuesta Diagrama de flujo de procesos

9. HOJA DE CHEQUEO No.1Recién Nacidos Alimentados con Leche MaternaÁrea de Cuidados Intensivos e Intermedios

10. HOJA DE CHEQUEO No.2Recién Nacidos Alimentados con Leche MaternaÁrea de Cuidados Generales

11. Gráfico No. 1Recién Nacidos Según Tipo de Alimentación Vía OralFuente: Hojas de Chequeo No. 1 y 2

12. HOJA DE CHEQUEO No. 3Préstamo de Extractores de Leche Materna en el Banco de Leche

13. ENCUESTA No. 1Razones por las que las madres refieren que no alimentan con leche materna a sus bebés FECHA DE LA ENCUESTA Y FUENTE..

14. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA

15. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA El estudio realizado demostró que el 39.98% de los recién nacidos del servicio de neonatología con alimentación vía oral se alimenta con leche materna lo cual significa que al 60.02% de los neonatos que pueden ser alimentados con leche materna se les está administrando fórmula.

16. PASO 2BCLARIFICACION DE LAS METAS

17. META • Aumentar en tres meses al 50% el porcentaje de recién nacidos del servicio de neonatología con alimentación vía oral alimentados con leche materna. • Y posteriormente seguir aumentado ese porcentaje.

18. KAISEN:Reducción de la brecha Estado Ideal El 50% de los recién nacidos son alimentados con leche materna Estado Actual El 39.98% de recién nacidos son alimentados con leche materna Brecha = Problema Tiempo: 03 meses

19. PASO 3DEFINICION DEL EQUIPO Y CRONOGRAMA DE TRABAJO Herramientas utilizadas: Diagrama de Flechas Matriz 5w 1h

20. CRONOGRAMA DE TRABAJO

21. MATRIZ 5W 1HREDEFINICIÓN DEL EQUIPO DE TRABAJO

22. PASO 4ANALISIS DE LAS CAUSAS Herramienta utilizada: Diagrama de la Espina de Pescado

23. MATERIAL Y EQUIPO PADRES DE FAMILIA AUSENCIA DE UN PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE LACT.MAT. DESCONOCIMIENTO ESCASEZ DE RECURSOS ECONOMICOS DESMOTIVACION CARENCIA DE ESPACIO FISICO Y PERSONAL ASIGNADOS AUSENCIA DE UN PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE LACT.MAT. ESPACIO FISICO REDUCIDO PARA LA EXTRACCIÓN DE LECHE MATERNA, EDUCACIÓN Y ATENCION INDIVIDUAL Y GRUPAL NO PLANIFICACION CON LAS JEFATURAS CARENCIA DE ESPACIO FISICO Y PERSONAL ASIGNADOS AUSENCIA DE PROGRAMA EDUCATIVO SOBRE LACT.MAT. POCA ESTIMULACION DE LAS MAMAS NO PLANIFICACION CON LAS JEFATURAS NO PLANIFICACION CON LAS JEFATURAS CARENCIA ESPACIO FISICO Y PERSONAL ASIGNADOS ALTERACION EN LA SUCCION DEL BEBE LEJANIA DE LA MADRE CARENCIA DE MATERIAL EDUCATIVO ALUSIVO A LA LACTANCIA MATERNA NO PLANIFICACION CON LAS JEFATURAS CRISIS EMOCIONAL EL 39.98% DE NEONATOS SE ALIMENTAN CON LECHE MATERNA FALTA DE VOLUNTAD POLITICA PARA ASIGNAR RECURSOS PARA LACTANCIA MATERNA (INFRAESTRUC- TURA Y MATERIAL EDUCATIVO) DESCONOCIMIENTO NO ASIGNACION DE PERSONAL ESPECIFICO PARA LA ATENCIÓN EN LACTANCIA MATERNA AUSENCIA DE CAPACITACION EN LACTANCIA MATERNA ESCASA PUBLICIDAD ALUSIVA A LA LACTANCIA MATERNA FALTA DE TIEMPO NO PLANIFICACION CON LAS JEFATURAS NO PLANIFICACION CON LAS JEFATURAS BAJA RELEVANCIA DEL TEMA A NIVEL INSTITUCIONAL EXCESO DE TAREAS NORMAS Y POLITICAS PERSONAL

24. LISTADO DE LAS CAUSAS RAICES ENCONTRADAS

25. PASO 5PLAN DE MEDIDAS PARA LA SOLUCIÓN DEL PROBLEMA Herramientas utilizadas: Matriz 5w + 1h + r (riesgo si no se hace esa actividad) Diagrama de Flechas

26. MATRIZ 5W 1HPLAN DE SOLUCIONES

27. MATRIZ 5W 1HPLAN DE SOLUCIONES

28. CRONOGRAMA DEL PLAN DE SOLUCIONES

29. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN