Stabilizace sester ve zdravotnických zařízeních ČR

1. Stabilizace sester ve zdravotnických zařízeních ČR Tisková konference MZ ČR dne 24. 4. 2009

2. Nejzávažnějšíproblém NEJEN zdravotnictví v ČR • Nedostatek sester • Dotazníkovým šetřením mezi sestrami bylo zjištěno, že problémem nejsou pouze mzdy. • Řešením je roční příprava legislativních a exekutivních změn připravených MZ ČR ve spolupráci s dalšími rezorty, profesní organizací a zaměstnavateli. • Stabilizace sester a zvýšení jejich počtu je prioritou MZ ČR, protože souvisí s bezpečím a kvalitou zdravotní péče.

3. Výsledky šetření mezi sestrami • Sestry nejsou spokojeny a poukazují zejména na to, že: • jsou špatně finančně ohodnoceny, • nejsou nositelkami výkonů, tedy i finančních prostředků do zdravotnických zařízení, • nemají dostatečné kompetence a uznání veřejnosti, • jsou špatně zařazovány podle Katalogu prací, • v nepřetržitém provozu jsou znevýhodněné při hrazení nemocenské, • jsou zatížené poplatky za registraci a celoživotní vzdělávání, • jim nevyhovuje délka systému kvalifikačního a specializačního vzdělávání, • nemají vytvořené vhodné podmínky pro práci při mateřské dovolené a zajištění dětí.

4. Analýza současného stavu:Kolik sester chybí a z jakých údajů vycházíme? • V prosinci 2008 chybělo cca 1 090 sester. • Situace s nedostatkem všeobecných sester je regionálně odlišná. • Největší problémy jsou v Praze - koncem roku 2008 zde chybělo 531 sester. • Z ostatních regionů jsou to pak Moravskoslezský (110), Středočeský (92), Pardubický (66) a Královéhradecký kraj (57). • (Zdroj: ÚZIS, MPSV)

5. Analýza současného stavu: Migrace všeobecných sester (2004 – 2009) • Počet vydaných potvrzení pro práci v zahraničí 1 193 • Počet vydaných rozhodnutí pro výkon povolání • cizinců v ČR 162 • státy mimo EU - Ukrajina • Počet vydaných rozhodnutí pro výkon povolání • cizinců v ČR od roku 2004 3 010 • státy v EU - většina ze Slovenska • (Zdroj: uznávací jednotka MZ ČR)

6. Analýza současného stavu: Nízké finanční ohodnocení V tabulce uvádíme přehled vývoje finančního ohodnocení sester v letech 2007 a 2008:

7. Analýza současného stavu:Vzdělávání • Zdravotnický asistent • 2004 - vznik nového studijního programu na SZŠ – zdravotnický asistent (4 roky studia) • 2008 - první absolventi - z 3000 nástup do praxe 211, ostatní šli mimo obor nebo studovat dále • Zdravotnický asistent má důležitou roli ve zdravotnickém týmu, a to pod dohledem všeobecné sestry. Např. zajistit základní ošetřovatelskou péči, podílet se i na specializované péči apod. • Všeobecná sestra • VOŠ - všeobecná sestra (3 roky studia) • VŠ - všeobecná sestra (3 roky studia) • Oba vzdělávací programy jsou obsahově stejné a splňují podmínku EU 4 600 hodin z toho 50 % praxe. • Všeobecná sestra - specialistka • Akreditované specializační vzdělávání (až 3 roky studia - 640 hod.) • Magisterské vzdělávací programy (2 roky studia)

8. Analýza současného stavu:Přehled délky vzdělávání Aby byla sestra sestrou může studovat až 10 let!

9. VOŠ versus VŠDuplicitní systém • Vyšší odborná škola - přijato 991 studentů, z toho 812 zdravotnických asistentů, dalších 56 studentů se zdravotnickým vzděláním (88 %). • VŠ - do denní formy studia bylo přijato 645 studentů, z toho 567 (88 %) absolventek oboru diplomovaná sestra na VOŠ • do kombinované formy studia bylo přijato 556 studentů, z toho • má zdravotnické vzdělání 552 (99 %).

10. Shrnutí analýzy současného stavu • 3 okruhy problémů: • Finanční ohodnocení • Dlouhé a duplicitní vzdělávání • Postavení, kompetence, pracovní podmínky

11. Finanční ohodnocení • Zlepšení finančního ohodnocení • navýšení mzdových indexů nelékařů o 180 % • 15% nárůst výše platů

12. Finanční ohodnocení - provedená opatření • Zohlednění práce sester v „Seznamu zdravotních výkonů“ - navýšení mzdových indexů nelékařů. • Tabulka navýšení mzdových indexů nelékařských pracovníků dle jednotlivých stupňů kvalifikace: • Tzn. práce nelékaře je ohodnocena téměř dvojnásobně než před tím!

13. Finanční ohodnocení - připravovaná opatření • Navýšení platů nejpozději od 1. 7.2009 o 15 % prosestry rozpočtových a příspěvkových organizacích, u ostatních zdravotníků o 7 %. • Faktem je, že platy v obchodních společnostech sledují platy v příspěvkových organizacích. • Připravovaná opatření: • zvýšení tarifních platů, • zavedení speciálního příplatku pro zdravotnické pracovníky, • úprava Katalogu prací – přesun všeobecné sestry do vyšší platové třídy.

14. Vývoj platu u sestry v 8. platové třídě s 10letou praxí + 2450 Kč +3,5 % (nárůst tarifu) +3,5 % (příplatek) + posun platové třídy

15. Vývoj platu u sestry v 9. platové třídě s 3letou praxí + 2410 Kč +3,5 % (nárůst tarifu) +3,5 % (příplatek) + posun platové třídy

16. Finanční ohodnocení- dopady připravovaných opatření • Kalkulace dopadů na zdravotnická zařízení Rok 2009 - cca 1 miliarda korun - projednáno se zdravotními pojišťovnami, kompenzace bez destabilizace zdrojů veřejného zdravotního pojištění.

17. Vzdělávání • 2. Dlouhé a duplicitní vzdělávání • zavedení nové profese „Praktická sestra“ místo zdravotnického asistenta a stanovení kompetencí • zkrácení odborné přípravy všeobecné sestry a odstranění duplicit ve vzdělávání • zkrácení a financování specializačního vzdělávání • zjednodušení a financování celoživotního vzdělávání

18. Návrh MZ ČR projednávání s MŠMT • Základní oš. péče • Spec. oš. péče • Vys. spec. oš. péče Nemá kompetence k samostatnému výkonu povolání Nemá kompetence k samostatnému výkonu povolání Kompetence Kompetence Kompetence NYNÍ NYNÍ Aby byla sestra sestrou, musí studovat minimálně 7 let, ale také až 10 let Základní ošetřovatelská péče • Základní oš. péče • Spec. oš. péče • Vys. spec. oš. péče Kompetence Kompetence NÁVRH NOVĚ – sestra po 4 letech, maximálně po 7 letech

19. Specializační vzdělávání • Zjednodušen vstup do specializačního vzdělávání • - hned po škole, umožněno zkrátit délku v letech • Příklad: Při započtení základního modulu (80 hodin) lze absolvovat studium např. pro obor dětská sestra do 18 měsíců. • 2.Připravená redukce počtu specializací, racionalizace a zkrácení studia úpravou nařízení vlády č. 463/2004 Sb. • Zkrácení délky specializačního vzdělávání ze 3 let na 2 roky • Zohlednění dosažení vyššího odborného nebo vysokoškolského vzdělání (dnes není vysokoškolsky vzdělaná sestra specialistkou)

20. Financování specializačního vzdělávání - rezidenční místa • Na rok 2009 financování specializačního vzdělávání z dotačního programu „Rezidenční místa“: • částka pro nelékaře – 170 mil. Kč na 1 rok • podpořeno 16 oborů pro více jak 1900 rezidenčních míst • 1) Obory podpořené částkou 100 000 Kč v celkové délce vzdělávání

21. Financování specializačního vzdělávání - rezidenční místa 2) Obory podpořené částkou 70 000 Kč v celkové délce SV

22. Celoživotní vzdělávání • 1. Novelizace vyhlášky č. 321/2008 Sb., o kreditech • snadnější získání požadovaného počtu kreditů zejména cestou e-learningových kurzů a seminářů pořádaných zdravotnickým zařízením • 2. Snížení správního poplatku ze vydání osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu z 500 Kč na 100 Kč • projednáno s Ministerstvem financí ČR 3. Financování celoživotního vzdělávání • 500 mil. Kč z fondů EU na období 3 let

23. Financování celoživotního vzdělávání • Na celoživotní vzdělávání budou čerpány finanční prostředky z fondu ESF na dva projekty zaměřené na nelékařské zdravotnické pracovníky. Jeden bude zaměřen na odborné a druhý na komunikační dovednosti. Specializační vzdělávání Celoživotní vzdělávání 0 0 NYNÍ 53 000 000 Specializační vzdělávání Celoživotní vzdělávání NOVĚ 170 000 000 170 000 000 na 1 rok

24. 3. Postavení, kompetence, pracovní podmínky • zvýšení kompetencí praktické sestry oproti dnešnímu povolání zdravotnického asistenta • zvýšení kompetencí všeobecné sestry • sestra - nositelka zdravotních výkonů dle Sazebníku výkonů • pracovní podmínky: • stabilizační příplatek zdravotním asistentům • úprava úhrady nemocenské • úprava podmínek pro založení školky a dotační podpora přímořízených organizací

25. Posílení kompetencí sester • 1. Zvýšení kompetencí sester novelou příslušné vyhlášky č.424/2004 Sb., o činnostech nelékařských pracovníků) • Příklad: Rozšíření kompetencí všeobecné sestry o péči o děti od 3 let věku. • 2. „Sestra nositelka výkonu“ • provedena revize Sazebníků výkonů • vytipováno cca 170 výkonů, jejichž nositelem může být sestra • z toho 50 nejdůležitějších výkonů bude obsahem novely Sazebníku do konce roku 2009 • Příklady: Lokální ošetření rány, edukace v úvodu hemodialýzy,edukace a reedukace pacienta s diabetem mellitem

26. Posílení kompetencí sester • Nedostatek dětských sester řešíme: • rozšířením kompetencí všeobecné sestry o péči o dítě od 3 let věku, • zkrácením specializačního vzdělávání, • usnadnění přístupu do specializačního vzdělávání a jeho financováním.

27. Změna zdravotnického asistenta na praktickou sestru • Zdravotnický asistent • 4leté středoškolské vzdělání • Pracuje celý život pod odborným dohledem – působí minimální zájem o toto povolání • Chce-li pracovat bez dohledu – minimálně další 3leté studium na všeobecnou sestru • Nelze zařadit výše než do 8. platové třídy • Praktická sestra • 4leté středoškolské vzdělávání • Pod odborným dohledem pouze do doby dokončení roční certifikovaného kurzu, poté posílení kompetencí (základní ošetřovatelská péče bez odborného dohledu) • Posun v platové třídě do 9. platové třídy – lepší finanční ohodnocení

28. Akutní řešení nedostatku: zvýšení počtu zdravotnických asistentů v praxi • Rok 2008 - první absolventi - z počtu 3000 nástup do praxe pouze 211 - ostatní šli mimo obor nebo studovat dále motivace navýšením kompetencí • Návrh: poskytnutí finanční dotace pro zdravotnické asistenty, kteří nastoupí do zdravotnického zařízení • stipendia nebo podpora zajištění odborné praxe pro udržení tohoto typu zdravotnického pracovníka ve zdrav. zařízení. • Cílem je: • přilákat do praxe a odstranit akutní nedostatek sester • začlenit je do zdravotnického týmu • vytvořit prostředí stupňovité péče • podpořit zdravotnická zařízení, která přistupují proaktivně k systemizaci péče

29. Úhrada pracovní neschopnosti • Odstranění znevýhodnění sester ve směnném provozu v době pracovní neschopnosti. • Příklad: • Sestra ve směnném 12hodinovém provozu (týdenní pracovní doba 37,5) • 3 x 12 = 36 • Ostatní zaměstnanci (týdenní pracovní doba 40) • 3 x 8 = 24 • Společným úsilím Ministerstva zdravotnictví a České asociace sester byl MPSV předán podnět ke srovnání značné nerovnosti při krácení dávek nemocenského v karenční době prvních 3 dnů dočasné pracovní neschopnosti při rovnoměrně a nerovnoměrně stanovené pracovní době v směnných nelékařských pracovníků. • Nyní předložen návrh zákona o podpoře hospodářského růstu a sociální stability (sněmovní tisk 743).

30. Opatření pro rok 2009- vytvoření podmínek pro návrat z MD • Nedostupnost služeb péče o děti komplikuje sestrám návrat do praxe. • novela vyhlášky upravující hygienické podmínky pro provozování školky -umožnění zřízení školky při nemocnici- k 1. 8. 2009 • dotační titul pro přímo řízené organizace - zřízení a provozování školky pro děti zaměstnanců • zlepšit podmínky pro návrat sester zpět do povolání - finanční podpora vzdělávacích a adaptačních programů

31. REKAPITULACE • Finanční ohodnocení - zvýšení platu o 15 % • - navýšení tarifních platů • - příplatek pro zdravotnické pracovníky • - změna zařazování do katalogu prací • - sestra nositelka výkonu • Dlouhé a duplicitní vzdělávání • - změna systému vzdělávání sester • - zkrácení specializačního vzdělávání • - snadnější celoživotní vzdělávání • - snížení poplatku za registraci • - financování specializačního a celoživotního vzdělávání • Postavení, kompetence, pracovní podmínky • - posílení kompetence (všeobecných a praktických sester) • - odstranění znevýhodnění sester ve směnném provozu při PN • - vytvoření podmínek pro návrat z mateřské dovolené