Neuroanatomy Review مرور به اناتومی عصبی

1. Neuroanatomy Reviewمرور به اناتومی عصبی Enabling objective: identify the clinically relevant anatomy and function of the brain, central nervous system (CNS), and peripheral nervous system (PNS). اهداف تقویتی: مشخص نمودن ارتباط کلینیکی وظیفه و اناتومی دماغ, سیستم عصب مرکزی (CNS), و سیستم عصب محیطی (PNS)

2. “Nervous System”سیستم عصبی • Brain • Spinal cord • Spinal nerves • Ganglia • Enteric plexuses (plexi?) • Sensory receptors • دماغ • نخاع شوکی • اعصاب نخاعی • گانگلیا • ضفیره های معایی (plexi? ) • آخذه های حسی

3. Structural Divisions of the Nervous Systemتصنیف ساختمانی سیستم عصبی • Central (CNS) • Develops from the neural tube • Brain • Spinal cord • Peripheral (PNS) • Develops from the neural crest • All neural structures outside cord • مرکزی (CNS) • از تیوب عصبی انکشاف مینماید. • دماغ • نخاع شوکی • محیطی (PNS) • از بارزه عصبی انکشاف مینماید. • تمام ساختمانهای عصبی خارج از نخاع.

4. Functional Divisions of the Nervous Systemتصنیف وظیفوی سیستم عصبی • Somatic nervous system: “voluntary” movements, willful control of skeletal muscle and conscious perception • “voluntary reflexes” • Autonomic nervous system: control of cardiac muscle, smooth muscle, glands • “visceral reflexes” • سیستم عصبی جسمی: تحرکات ارادی, کنترول ارادی عضلات اسکلیتی و قوه شعوری. • اخذه های ارادی. • سیستم عصبی خودکار: کنترول عضله قلب, عضلات ملسا, غدوات. • اخذه های حشوی.

5. Histology Reviewمرور به هستولوژی • Brain consists of neurons and supporting cells (glia) • Neurons • Large cells, single axon, electrical excitability • Post-mitotic, non-dividing • دماغ از نیورونها و حجرات حمایوی (glia) تشکیل گردیده • نیورونها • حجرات بزرگ, اکسون واحد, قابلیت تحرکیت الکتریکی • بعد از میتوزس (یا بعد از تقسیم), غیر قابل تقسیم.

6. Histology Reviewمرور به هستولوژی Glial cells: supporting only, no electrical exitability; maintain ability to multiply. • Astrocytes– attach to nerves and blood vessels • Oligodendroglia – wrap around axons, form myelin sheath in CNS • Microglia – perform phagocytosis • Ependymal cells – line ventricles and canal, make CSF • Schwann cells – wrap around axons in the PNS حجرات گلیا: تنها حمایه کننده, عدم قابلیت تحرکیت الکتریکی, فراهم کننده توانایی جهت تکثر میباشد. • Astrocytes– به اعصاب و اوعیه خون متصل میگردد. • Oligodendroglia – چهار اطراف اکسونها را پوشانیده , از پوش سفید میالینی در سیستم عصب مرکزی. • Microglia – عملیه فگوسایتوزس را فراهم مینماید. • حجرات Ependymal – دهلیز خطی و کانال, مایع نخاعی دماغی (CSF) را میسازد. • حجرات Schwann –چهار اطراف اکسونها را در سیستم عصب محیطی (PNS ) می پوشاند.

7. Histology Reviewمرور به هستولوژی Glial cells: supporting only, no electrical excitability; maintain ability to multiply. • Astrocytes – attach to nerves and blood vessels • Oligodendrocyte – wrap around axons, form myelin sheath in CNS • Microglia – perform phagocytosis • Ependymal cells – line ventricles and canal, make CSF • Schwann cells – wrap around axons in the PNS حجرات گلیا: تنها حمایه کننده, عدم قابلیت تحرکیت الکتریکی, فراهم کننده توانایی جهت تکثر میباشد. • Astrocytes– به اعصاب و اوعیه خون متصل میگردد. • Oligodendroglia – چهار اطراف اکسونها را پوشانیده , از پوش سفید میالینی در سیستم عصب مرکزی. • Microglia – عملیه فگوسایتوزس را فراهم مینماید. • حجرات Ependymal – دهلیز خطی و کانال, مایع نخاع مرکزی (CSF) را میسازد. • حجرات Schwann – به چهار اطراف اکسونها را در سیستم عصب محیطی (PNS ) می پوشاند.

8. Histology Reviewمرور به هستالوژی Glial cells: supporting only, no electrical excitability; maintain ability to multiply. • Astrocytes – attach to nerves and blood vessels • Oligodendroglia – wrap around axons, form myelin sheath in CNS • Microglia – perform phagocytosis • Ependymal cells – line ventricles and canal, make CSF • Schwann cells – wrap around axons in the PNS حجرات گلیا: تنها حمایه کننده, عدم قابلیت تحرکیت الکتریکی, فراهم کننده توانایی جهت تکثر میباشد. • Astrocytes– به اعصاب و اوعیه خون متصل میگردد. • Oligodendroglia – چهار اطراف اکسونها را پوشانیده , از پوش سفید میالینی در سیستم عصب مرکزی. • Microglia – عملیه فگوسایتوزس را فراهم مینماید. • حجرات Ependymal – دهلیز خطی و کانال, مایع نخاع مرکزی (CSF) را میسازد. • حجرات Schwann – به چهار اطراف اکسونها را در سیستم عصب محیطی (PNS ) می پوشاند.

9. Histology Reviewمرور به هستالوژی Glial cells: supporting only, no electrical excitability; maintain ability to multiply. • Astrocytes – attach to nerves and blood vessels • Oligodendroglia – wrap around axons, form myelin sheath in CNS • Microglia – perform phagocytosis • Ependymal cells – line ventricles and canal, make CSF • Schwann cells – wrap around axons in the PNS حجرات گلیا: تنها حمایه کننده, عدم قابلیت تحرکیت الکتریکی, فراهم کننده توانایی جهت تکثر میباشد. • Astrocytes– به اعصاب و اوعیه خون متصل میگردد. • Oligodendroglia – چهار اطراف اکسونها را پوشانیده , از پوش سفید میالینی در سیستم عصب مرکزی. • Microglia – عملیه فگوسایتوزس را فراهم مینماید. • حجراتEpendymal – بطین خطی و کانال, مایع نخاع مرکزی (CSF) را میسازد. • حجرات Schwann – به چهار اطراف اکسونها را در سیستم عصب محیطی (PNS ) می پوشاند.

10. Histology Reviewمرور به هستالوژی Glial cells: supporting only, no electrical excitability; maintain ability to multiply. • Astrocytes – attach to nerves and blood vessels • Oligodendroglia – wrap around axons, form myelin sheath in CNS • Microglia – perform phagocytosis • Ependymal cells – line ventricles and canal, make CSF • Schwann cells – wrap around axons in the PNS حجرات گلیا: تنها حمایه کننده, عدم قابلیت تحرکیت الکتریکی, فراهم کننده توانایی جهت تکثر میباشد. • Astrocytes– به اعصاب و اوعیه خون متصل میگردد. • Oligodendroglia – چهار اطراف اکسونها را پوشانیده , از پوش سفید میالینی در سیستم عصب مرکزی. • Microglia – عملیه فگوسایتوزس را فراهم مینماید. • حجرات Ependymal – دهلیز خطی و کانال, مایع نخاع مرکزی (CSF) را میسازد. • حجراتSchwann – به چهار اطراف اکسونها را در سیستم عصب محیطی (PNS ) می پوشاند.

12. MAJOR PARTS OF BRAINقسمتهای بزرگ دماغ • Cerebral cortex • Subcortical centers • Basal ganglia • Diencephalon • Cerebellum • Brain stem • (Spinal cord) • قشر دماغ • مراکز تحت قشری • قاعده گنگلیا • Diencephalon) ) دونیم کره • مخیخ • ساقه دماغ • (نخاع شوکی)

13. CEREBRAL CORTEXقشر دماغ • Divided into two parts: the left and right cerebral hemispheres. • outer rim of gray matter: high density of neurons • internal region of white matter: myelinated nerve fibers and neuroglia • gray matter nuclei deep within the white matter. • These hemispheres are joined by the corpus callosum, which enables "messages" to be delivered between the two halves. • به دو بخش تقسیم گردیده: نیم کره های دماغی راست وچپ • کنار بیرونی ماده خاکستری: دارای غلظت بلند نیورنها میباشد. • ناحیه داخلی ماده سفید: فایبر های عصبی و نیورالژیا توسط پوش سفید میالینی پوش شده است. • هسته ماده خاکستری در بین ماده سفید عمیق گردیده است. • نیم کره های دماغ توسط corpus callosum (جسم کلوسوم) باهمدیگر متصل گردیده, و توانایی انتقال پیامها بین این دو نیم کره دارا میباشد.

14. Each hemisphere contains 4 lobes:هر نیم کره دماغ حاوی چهارلوب است:

15. Anterior fossa frontal lobes Middle fossa temporal lobes Posterior fossa lower brainstem and cerebellum حفره قدامی لوب جبهی حفره وسطی لوب صدغی حفره خلفی قسمت تحتانی ساق دماغ و مخیخ Floor of Cranial Cavityسطح خالیگاه جمجمه

16. Central sulcus- separates frontal & parietal lobe Lateral sulcus - separates the frontal & temporal lobe Parieto-occipital sulcus- separates parietal & occipital lobe میزابه مرکزی- لوب های جبهی و جداری را از همدیگر جدا میسازد. میزابه وحشی- لوب های جبهی و صدغی را از همدیگر جدا میسازد. میزابه جداری- قفوی- لوب های جداری و قفوی را از همدیگر جدا مینماید. CEREBRAL SULCIمیزابه دماغی

17. Behavior, emotions, problem solving; Primary motor region on precentral gyrus Remember the homunculus? رفتار, احساسات, حل مشکلات. ناحیه ابتدایی حرکی در precentral gyrus آیا دوره طفلی را بخاطر دارید؟ FRONTAL LOBEلوب جبهی

19. language and hearing, short-term memory, identification of smell Resection of area (for epilepsy) results in inability to lay down new memories Tumors here may cause olfactory hallucinations مرکز تکلم, و شنوایی, حافظه قریبه, شناسایی بوی. برداشتن ناحیه (برای مریضان صرع)از باعث اینکه جابجا نمودن حافظه جدید امکان پذیر نیست. موجودیت تومور در این ناحیه ممکن است سبب برسامات مرکز بویایی میگردد. TEMPORAL LOBEلوب صدغی

20. Touch, primary sensory region on postcentral gyrus Lesions here cause sensory deficits of astereognosis, hemispatial neglect, inability to copy figures حس لامسه, مرکز حس ابتدایی در postcentral gyrus آفت این محل سبب نقص حسی شناخت اجسام توسط جس میگردد, hemispatial neglect,ناتوانی در کاپی نمودن شمارش. PARIETAL LOBEلوب جداری

24. Visual processing Shape and color identification جریانات بینایی شناسایی شکل و رنگ OCCIPITAL LOBEلوب قفوی

26. Basal Gangliaعقده یا گنگلیای قاعدوی • Globus pallidus, Caudate, • Coordinates motor activity • Major input is from the cerebral cortex, the thalamus, and the substantia nigra • Acetylcholine, GABA, and dopamine are important neurotransmitters here • Lesions here cause movement disorders, tremors and other “extrapyramidal syndromes” • گلوبوس پلیدوس، دم • هماهنگی فعالیتهای حرکی . • بخش اعظم معلومات ورودی از قشر دماغ, تالاموس, و substantia nigra میباشد. • نیوروترانسمترهای بسیار مهم در اینجا استایل کولین, GABA, و دوپامین میباشد. • آفات این ناحیه سبب تشوشات,حرکی, رعشه, و دیگر سندورمهای خارج اهرامی میباشد.

27. Diencephalonدای انسافلون • Thalamus • major sensory relay • important memory pathways • Hypothalamus • Master control for ANS • Control of pituitary functions • تالاموس • تقویت کننده بخش اعظم حسی میباشد • مسیر مهم حافظه • هایپوتالاموس • مرکز اساسی کنترول برای ANS • کنترول وظایف نخامی

28. Diencephalonدای انسافلون • Thalamus • major sensory relay • important memory pathways • Hypothalamus • Master control for ANS • Control of pituitary functions • Epithalamus (pineal gland) • تالاموس • تقویت کننده بخش اعظم حسی میباشد • مسیر مهم حافظه • هایپوتالاموس • مرکز اساسی کنترول برای ANS • کنترول وظایف نخامی • اپی تالاموس (غده pineal )

29. Cerebellumمخیخ • Arises from the vestibular nuclei: maintains control over balance and coordination • Proprioceptors from limbs and trunk go to anterior lobe • Messages from cerebrum, motor cortex, and corticospinal tract go to posterior lobe • Alcohol affects the cerebellum by poisoning the vestibulocerebellar neurons. • از هسته دهلیزی منشه گرفته: کنترول توازن و هماهنگی را حفظ مینماید. • معلومات حسی از نهایات و تنه به لوب قدامی انتقال مییابد. • پیامها از دماغ, قشرحرکی,و ناحیه corticospinal به لوب خلفی انتقال مییابد. • الکول بالای مخیخ از طریق مسمومیت نیورنهای ویستیبولرسیربلیرتآثیر مینماید.

30. Brain Stemساقه مغز • All CN (except I&II) exit from brain stem • Midbrain • Pons • Medulla • Tracts responsible for movement pass through here • Contains the RAS and controls respirations • تمام اعصاب قحفی (به استثنای IوII)از ساقه مغز خارج میگردد. • دماغ متوسط • حدبه • حرام مغز یا میدولا • مخ مسؤلیت تحرکیت از این محل را دارد. • حاوی RAS و کنترول تنفس میباشد.

32. Spinal Cordنخاع شوکی • Cylindrical mass of nerve tissue encased within the bony vertebral column. • Extends from the medulla to the 1st or 2nd lumbar vertebra. • Has gray and white matter • Gray matter: aggregations of nerve cell bodies. • Surrounded by white tracts of nerve fibers that connects brain to PNS. • Sensory pathway: spinothalamic tracts and dorsal columns • Motor pathway: corticospinal tracts • کتله استوانه یی انساج عصبی توسط ستون فقرات محافظه شده است. • از میدولو تا به فقره اول یا دوم قطنی امتداد نموده است. • حاوی ماده سفید و خاکستری میباشد. • ماده خاکستری: تراکم جسم حجرات عصبی. • توسط رشته های عصبی سفید که دماغ را با PNS ارتباط میدهد احاطه شده است. • مجرای حسی: مجرای نخاعی و تلومو س و ستون ظهری • مجرای حرکی: مجرای نخاعی قشری

35. SPINAL CORDنخاع شوکی • 5 SEGMENTS: • Cervical: C 1-8 • Thoracic: T 1-12 • Lumbar: L1-5 • Sacral S1-5 • Coccygeal • Lumbar and sacral roots travel the longest and fan out like a horse’s tail at L1-2 giving rise to the term “cauda equina” • به پنج قطعه تقسیم گردیده : • رقبی C 1-8 • صدری T 1-12 • قطنی L1-5 • عجزی S1-5 • عصص • رشته های قطنی و عجزی نسبتآ طویلتربوده وقسمت انتهایی آن مانند دم اسب میباشد که درناحیه L1-2 بنام ذنب الفرس یاد میگردد.

36. THE REFLEX ARC: a monosynaptic connection قوس عکسه: یک ارتباط مونو ساینپتیک میباشد.

38. Summaryخلاصه • Motor pathway: crosses at medulla, goes down lateral corticospinal tract • Cord lesion produces ipsilateral symptoms • Vibration, position, light touch: goes up in dorsal columns, crosses at medulla • Cord lesion produces ipsilateral symptoms • Pain and temperature: crosses over immediately, goes up in spinothalamic tract • Cord lesion produces contralateral symptoms • مجرای حرکی : مخ را عبور نموده, بطرف قشری نخاعی وحشی پائین مییاید. • آفت نخاع سبب تولید اعراض ipsilateral میگردد. • ارتعاش, وضعیت, تماس چراغ: بالای بطرف ستون خلفی ستون ظهری رفته, میدولا را عبور میدهد. • آفت نخاع سبب تولید اعراض ipsilateral میگردد. • درد وحرارت: فورآ عبور نموده,بالا بطرف نخاعی تلوموس میرود. • آفت نخاع سبب تولید اعراض contralateral میگردد.

39. Peripheral Nervous Systemسیستم عصبی محیطی • 12 pairs of cranial nerves • 31 pairs of spinal nerves • Peripheral nerves • دوازده جوره اعصاب قحفی • 31 جوره اعصاب نخاعی • اعصاب محیطی

40. 12 PAIRS OF CRANIAL NERVESدوازده جوره اعصاب قحفی Purely sensory: I, II, VIII Purely motor: III, IV, VI, IX, XII Mixed: V, VII, IX, X کاملآ حسی: I, II, VIII کاملآ حرکی: III, IV, VI, IX, XII مختلط: V, VII, IX, X

41. PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM: SPINAL & PERIPHERAL NERVESسیستم عصب محیط:اعصاب نخاعی و محیطی • Carry impulses from and to the cord • 31 Pairs of nerves attach to spinal cord 8 Cervical 12 Thoracic 5 Lumbar 5 Sacral 1 Coccygeal • سیاله هارا از نخاع و به نخاع انتقال میدهد. • 31 جوره اعصاب به نخاع شوکی متصل میباشد. هشت عدد رقبی دوازده عدد صدری پنج عدد قطنی پنج عدد عجزی یک عدد عصص

42. SENSORY DERMATOMESدرماتومهای حسی • The band of skin innervated by the sensory root of a single spinal nerve. • Aids in localizing neurologic lesions. • باند جلدی توسط رشته حسی یک عصب واحد نخاعی تنبه میگردد. • در متمرکز ساختن آفات عصبی کمک مینماید.

43. BLOOD FLOWجریان خون • Arterial supply to the brain comes from bilateral internal carotid and bilateral vertebral arteries. • جریان خون دماغ از شریان دوجانبه داخلی ثباتی و شریان دوجانبه فقری تآمین میگردد. 1. Internal carotid artery 2. Vertebral artery 3. Cavernous sinus 4. Carotid canal 5. Anterior cerebral artery 6. Posterior cerebral artery

45. BLOOD FLOW جریان خون 1.Anterior cerebral a. 2. Anterior communicating a. 3. Internal carotid a. 4. Posterior communicating a. 5. Middle cerebral a. 6. Posterior cerebral a. 7. Superior cerebellar a. 8. Basilar a. 9. Anterior inferior cerebellar a. 1.شریان قدامی دماغی 2.شریان قدامی ارتباطی 3. شریان ثباتی داخلی 4.شریان خلفی ارتباطی 5.شریان وسطی دماغی 6.شریان خلفی دماغی 7.شریان علوی دماغی 8. شریان قاعدوی 9. شریان قدامی سفلی دماغی.

47. PROTECTIONمحافظه • SCALP: • Skin • Connective tissue • Aponeurosis • Loose connective tissue • Periosteum (bone of cranium) • Meninges are the membranes that protect the CNS • Dura mater: outermost layer • Arachnoid mater: lies above the subarachnoid space • Pia mater: the delicate inner layer that directly covers the brain • Blood between the inner surface of the skull and the dura: epidural hematoma (arterial blood) • Blood between the dura and arachnoid: subdural hematoma (venous blood) • Blood below the arachnoid: subarachnoid hemorrhage. • جمجمه • جلد • انساج ارتباطی • Aponeurosis • کاهش انساج ارتباطی • پوشش اعظمی (اعظام جمجمه ) • سحایا غشای است که سبب محافظه سیستم عصب مرکزی میگردد. • Dura mater : طبقه خارجی است • Arachnoid : بالای طبقه تحت عنکبوتیه قرار گرفته است. • Pia mater: طبقه داخلی است که متسقیمآ دماغ را پوش نموده است. • موجودیت خون بین سطح داخلی جمجمه و طبقه Dura: هیماتوم epidural (خون شریانی) • موجودیت خون بین Dura و عنکبوتیه: هیماتوم تحت Dura (خون وریدی) • موجودیت خون پاینتر از طبقه عنکبوتیه: خونریزی تحت عنکبوتیه.

48. Meninges:سحايا Pia materپیا متر Arachnoid materارکنوئید Dura materدورامتر

49. Cerebrospinal Fluid (CSF)مایع نخاعی دماغی (CSF) • Surrounds brain and spinal cord • Clear, colorless, few cells, little protein • Secreted by choroid plexus, absorbed in subarachnoid space • دماغ و نخاع شوکی را احاطه نموده است. • مایع شفاف, بدون رنگ, حاوی اندکی حجرات, و پروتین میباشد. • توسط ضفیره کروئید افراز شده و در مسافه تحت عنکبوتیه جذب میگردد.

50. مایع نخاعی دماغی (CSF) 1,2,3,4. lateral ventricle 5. Third ventricle 6. Fourth ventricle 1,2,3,4 بطین وحشی 5. بطین سوم 6. بطین چهارم