1 / 45

Sekcija za preventivno medicino SZD – Portorož, 3. 12. 2010

Na stičišču javnega zdravja in preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov Polonca Truden-Dobrin, Sonja Paulin, Vesna Pucelj Inštitut za varovanje zdravja. Sekcija za preventivno medicino SZD – Portorož, 3. 12. 2010.

chaz
Download Presentation

Sekcija za preventivno medicino SZD – Portorož, 3. 12. 2010

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Na stičišču javnega zdravja in preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikovPolonca Truden-Dobrin, Sonja Paulin, Vesna PuceljInštitut za varovanje zdravja Sekcija za preventivno medicino SZD – Portorož, 3. 12. 2010

  2. Preventivno zdravstveno varstvo za otroke in mladostnike lahko odpira velike možnosti za izboljšanje zdravja otrok: Podpora staršem, da omogočijo svojim otrokom zdrav začetek in vsem deležnikom na področju zdravja otrok, da izboljšajo svoje delovanje… … in s tem dosežejo dolgoročne cilje na področju zdravja otrok in mladih. Nosečnost in prva leta življenja Šolarji Mladi Otroci s posebnimi potrebami Zdravstveni izidi na najvišji ravni v primerjavi z drugimi državami Zmanjšanje neenakosti v zdravju Zdravstveno varstvo najvišje kakovosti Dobre izkušnje uporabnikov Prilagoditve in spremembe zdravstvenega varstva Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  3. Splošne ugotovitve in pripombe Kaj manjka ? Javno zdravje otrok in mladostnikov Kdo je nosilec pobude? potrebe tveganja priložnosti Kako prepoznati potrebe otrok in mladostnikov? Kako hitreje posodabljati preventivno zdravstveno varstvo? Integracija informacij Anticipiranje potreb Aktualizacija programov preventivnega zdr. varstva: • pristopov • metod • oblik dela • storitev • programov 1 Medsektorski pristop Viri informacij – vidik mladih Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  4. Priložnosti Kaj manjka? Strategije, predpisi Referenčne vrednosti v dokumentih Sistem Novi normativi Programi Kako izboljšati dostopnost? Kako zmanjšati razlike v dostopnosti: • med posamezniki • med skupinami • med področji Način financiranja, vzpodbude Storitve Izvedba učinkovitost Ugotovljene vrzeli (gaps), pomanjkljivosti, neustreznosti Splošne ugotovitve in pripombe Pravice uporabnika Vidik uporabnika 2 Primeri dobrih praks Predlogi za izboljšanje Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  5. Zunanje okolje, Organizacijsko okolje Način financiranja, finančne vzpodbude Kaj manjka ? Državni programi Smernice Informacijska podpora Tveganja Priložnosti programi storitve izvedba Kako vzpodbuditi izvajalce za večjo kakovost preventivnega zdravstvenega varstva? Dobre prakse / mladim prijazne zdravstvene službe/storitve Splošne ugotovitve in pripombe 3 Programi: • Prenova vsebine preventivnega zdr. varstva: • Sprejem državnega programa • Verifikacija programov • Standard kakovosti/ dobra znamka Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  6. Prenova preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov Klinični vidiki prenove preventivnega programa Javnozdravstveni vidiki prenove prev. programa Normativna ureditev Zagotovitev pogojev za implementacijo in izvedbo Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  7. Področja, kjer je potrebno sodelovanje (integracija) javnega zdravja in preventivnega zdravstvenega varstva: • Pogosti biomedicinski problemi – kronične nenalezljive bolezni, obvladovanje nalezljivih bolezni in cepljenja • Pogosti problemi življenjskega sloga – odločitev za nekajenje oz. prenehanje kajenja, presejanja in druge preventivne aktivnosti • Pogosti socialnoekonomski in okoljski problemi – revščina, razvoj lokalne skupnosti, odgovor na okoljske grožnje • Dostop do zdravstvenega varstva za nepreskrbljene oz. ranljive skupine prebivalstva. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  8. Aktivnosti oz. področja vključena v sodelovanje (integracija) javnega zdravja in preventivnega zdravstvenega varstva: • Ocena potreb prebivalstvenih skupin • Aktivnosti na lokalni ravni • Promocija zdravja • Socialni marketing in komuniciranje z javnostmi • Zdravstvena vzgoja • Preventivne aktivnosti • Zagotavljanje zdravstvenega varstva • Spremljanje in informacijski sistem • Razvoj z dokazi podprtih orodij • Zagotavljanje kakovosti • Vrednotenje programov • Capacity building • Podpora teamskemu delu. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  9. Ključni vidiki za uspešno sodelovanje (integracija) javnega zdravja in preventivnega zdravstvenega varstva in vpliv na zdravstveno varstvo in zdravstvene izide: • Vključitev v politike in ukrepe • Vključevanje izvajalcev na primarni ravni zdravstvenega varstva • Zagotavljanje profesionalnega razvoja • Neposredna korist za prebivalce v njihovi oskrbi. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  10. Analiza preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov: • ocena stanja preventivnega zdravstvenega varstva na nacionalni in regijski ravni • identifikacija potreb, trendov, pomanjkljivosti za postavitev izhodišč za posodobitev. na podlagi presoje z vidikov • Zdravja in zdravstvenih potreb • Dostopnosti • Pravičnosti – enakosti - zmanjševanja razlik • Kakovosti, z dokazi podprto zdravstveno varstvo • Izkušnje uporabnikov • Uporabe virov, ekonomski vidik Oblikovanje predlogov za spremembe skupaj z drugimi deležniki ob upoštevanju sodelovanje oz. integracije javnega zdravja in preventivnega zdravstvenega varstva. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  11. Lokacije dejavnosti Zdravstvenega varstva otrok in Zdravstvenega varstva otrok in mladine Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  12. Lokacije službe šolske medicine Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  13. Število specialistov pediatrije (460) in specializantov (111) v Sloveniji dne 30.6.2010: 571 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  14. Število specialistov pediatrije(281)na primarni ravni–ZVOM in specializantov (23) dne 30.6.2010: 304 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  15. Število specialistov in specializantov pediatrije – ZVOM dne 30.6.2010: javni zavodi (250:228 /22) in zasebni izvajalci (59:58 /1) Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  16. Splošne amb. Otroške amb. 3 876 115 219 953 39 35 62 113 249 Šolske amb. Število zdravnikov na primarni ravni glede na pogodbe z ZZZS za kurativno dejavnost, maj 2010 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  17. Število opredeljenih otrok in mladih 0-18 let pri izbranem osebnem zdravniku po deležu tima za kurativno dejavnost za otroke in mladino, Slovenija, maj 2010 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  18. Delež opredeljenih 0-18 let med vsemi opredeljenimi osebami pri izbranem osebnem zdravniku po deležu tima za kurativno dejavnost ZVOM, Slovenija, maj 2010 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  19. Delež opredeljenih 0-18 let med opredeljenimi osebami pri izbranem osebnem zdravniku po številu vseh opredeljenih oseb pri izbranem zdravniku,Slovenija,maj 2010 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  20. Število zdravstvenih delavcev na 100.000 prebivalcev (0-19 let) po poklicnih skupinah in zdravstvenih regijah v letu 2008 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  21. Razpoložljivost ZVOM v urah na prebivalca na leto po zdravstvenih regijah (v letu 2008) Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  22. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  23. Preskrbljenost otrok in mladih 0-19 let z zdravniki iz ur po zdravstvenih regijah, 2009 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  24. Število vseh kurativnih obiskov otrok in število otrok 0-6 let na zdravnika iz ur v ZVOM po UE, 2008 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  25. Število prvih in vseh kurativnih obiskov 0-19 let na zdravnika iz ur ZVOM, 2009 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  26. Odstotek prvih kurativnih obiskov med obiski otrok 0-19 let v ZVOM in SA po UE, 2009 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  27. Stopnja prvih kurativnega obiska otrok 0-6 let v ZVOM in na primarni ravni po zdravstvenih regijah, 2009 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  28. Delež sistematično pregledanih otrok in mladine po starosti otroka, 2008 Vir: IVZ Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  29. Ključne ugotovitve analize: • Za otroke in mladostnike so značilni zdravstveni problemi, povezani s posebnostmi rasti in razvoja ter načinom življenja. • Otroci in mladostniki potrebujejo njihovim potrebam prilagojeno zdravstveno varstvo, ki je drugačno od zdravstvenega varstva, ustreznega za druge populacijske skupine. • Za dejavnosti preventivnega zdravstvenega varstva je priporočeno večanje dostopnosti z vseh vidikov in organizacija dela s približevanjem službe in storitev uporabnikom: otrokom, mladostnikom, njihovim staršem. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  30. Ključne ugotovitve analize: Potrebno je: • vzpostaviti pogoje, ki bodo omogočali izvedbo preventivnega programa za vse otroke in mladostnike • poenotenje obsega in kakovosti preventivnih pregledov • preprečevanje in odprava nesprejemljivih razlik ter neustreznih pogojev za izvajanje zdravstvenega varstva v posameznih lokalnih okoljih (občinah, upravnih enotah). Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  31. Ključne ugotovitve analize: Ugotovitve usmerjajo na ključna področja: • posodobitev kadrovskih normativov in kriterijev preskrbljenosti • posodobitev načina planiranja, določanja in plačevanja programov • posodobitev časovnih standardov za preventivne storitve • zagotoviti dosledno izvajanje določil Pravilnika za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni • odpraviti identificirane vrzeli • pri vključevanju mladostnikov, ki se ne šolajo, v preventivni program • komunikaciji med izvajalci ter med izvajalci in starši za obravnavo in vodenje otroka po ugotovitvi odstopanj pri preventivnem pregledu • postopkih za zagotavljanje cepljenja Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  32. Ključne ugotovitve analize: Ugotovitve usmerjajo na ključna področja: • promocija preventivnega zdravstvenega varstva za otroke in mladostnike pri odločujočih javnostih na ravni občin • intervalna presoja in prenova vsebin nacionalnega preventivnega programa • oblikovanje smernic in nacionalnih normativov za izvajanje preventivnega programa, presejalnih testiranj • vzpostavitev upravljanja preventivnega programa z identifikacijo ključnih nosilcev in nalog na področju javnega zdravja otrok na lokalni, regijski in državni ravni • opredelitev vloge osebnega zdravnika v povezavi s preventivnim zdravstvenim varstvom otrok in mladostnikov. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  33. Ključne ugotovitve analize: Ugotovitve usmerjajo na ključna področja: • v dejavnost zdravstvenovzgojnih centrov vključiti aktivnosti vzgoje za zdravje za otroke in mladostnike • zagotoviti staršem celovite informacije o pomenu, koristih in dostopnosti preventivnih dejavnosti za otroke in mladostnike • posodobitev zdravstveno-informacijskega sistema na področju zdravstvenega varstva in zdravja otrok • spremljanje in letne analize preventivnega zdravstvenega varstva na regijski in državni ravni. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  34. Naloge v drugi fazi projekta : • dopolnitev pregleda izvajanja preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladine, dostopnosti in zmogljivosti na regijski ravni v sodelovanju z ZZV • projekcija kadrovskih potreb po zdravnikih in drugih zdravstvenih delavcih • identifikacija možnosti za večje povezovanje zdravstvenega in šolskega sektorja • vidik mladih, njihovih staršev, učiteljev • ekonomski vidik zdravstvenega varstva otrok in mladine • predlog sistema spremljanja preventivnega zdravstvenega varstva • predlog za nadaljnje aktivnosti v procesu posodobitve preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov • poročilo Zdravje otrok in mladostnikov v perspektivi ciljev sodobnega preventivnega zdravstvenega varstva Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  35. Določitev podatkov, kazalnikov, virov podatkov (mreža za ZVOM, dostopnost, zmogljivost -preskrbljenost, razpoložljivost, koriščenje) Kadri, ki izvajajo PZVOM; potrebe, nadomeščanje Stanje glede na referenčne vrednosti, gradient, velikost razlik Značilnosti posameznih okolij in razlik med UE na nac. ravni Vsebine in obseg regijskega poročila z interpretacijo stanja za analizo PZVOM. Vprašanja, na katera naj odgovori ta del analize: Zmogljivosti za ZVOM Dostopnost Izbrani zdravnik otroka Značilnosti posameznih okolij in razlik med UE na rep. ravni, v regiji Izvedljivost preventivnega programa Vrzeli Predstavitev situacijsštudijoprimera Normativna ureditev, načrtovanje in plačevanje programov Vsebine preventivnega programa, smernice Dopolnitev pregleda zmogljivosti za izvajanje PZVOM ter razlik v dostopnosti in zmogljivostih na lokalni in regijski ravni z interpretacija stanja in razlik in identifikacijo pomanjkljivosti sedanje ureditve ter izvajanja PZVOM Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  36. Interpretacija stanja in razlik v dostopnosti, zmogljivostih in izvajanju preventivnega programa na lokalni, regijski ravni in med izvajalci ter identifikacija pomanjkljivosti sedanje ureditve in izvajanja PZVOM na podlagi informacij iz poglobljenih intervjujev z izvajalci PZVOM in ključnimi informatorji. Delovna skupina pripravi: vprašanja, na katera odgovori ta del analize listo informatorjev, ki bodo povabljeni k sodelovanju vprašalnik za strukturirani intervju predlog regijskega poročila skupno poročilo s ključnimi ugotovitvami in priporočili skupno poročilo o izvajanju PZVOM na osnovi ugotovitev delovnih skupin 1 in 2. Vprašanja, na katera naj odgovori ta del analize Zmogljivosti za ZVOM Dostopnost Izbrani zdravnik otroka Značilnosti posameznih okolij in razlik med UE na rep. ravni, v regiji Izvedljivost preventivnega programa Vrzeli Predstavitev situacijsštudijoprimera Normativna ureditev, načrtovanje in plačevanje programov Vsebine preventivnega programa, smernice Delovna skupina 2 Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  37. Na osnovi ugotovitev izvedene analize in usmeritve Ministrstva za zdravje se aktivnosti osredotočajo na: • oceno zmogljivosti za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladine (PZVOM) na regijski in lokalni ravni, vključujoč posnetek stanja z interpretacijo razlogov razlik v dostopnosti in zmogljivostih • zagotavljanje informacij za celovit vpogled iz dodatnih virov, predvsem pri izvajalcih, ker za identifikacijo pomanjkljivosti sedanje ureditve in izvajanja PZVOM z namenom priprave ustreznih realnih izhodišč za spremembe v preventivnem varstvu ni dovolj podatkov oz. kazalnikov iz rednih zbirk • za predloge sprememb je potrebno vsestransko raziskati vidik uporabnika PZVOM • opredelitev ciljev in nalog PZVOM, pravilna umestitev in obseg • posodobitev spremljanja, vrednotenja, koordinacije, upravljanja preventivnih programov • novo vprašanje: opredelitev preventivnega programa kot državnega programa ali pravice iz OZZ Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  38. Izpostavljena stališča in pogledi na skupno nalogo IVZ in ZZV • Temeljni okvir za začetek načrtovanja sprememb na področju ZVOM naj bo javno zdravje za otroka in mladostnika. • Vloga občine kot ustanovitelja na primarni ravni (možnost konflikta, saj moramo oz. lahko gradimo le iz zdravstvenega sistema za otroke in mladostnike). • Od začetka projekta bi morali vključiti vse deležnike - izvajalce, stroko z institucijami RSK za pediatrijo, RSK za javno zdravje, predstavnike ustanovitelja, uporabnikov, druge deležnike. oz. čimprej podati pobudo za vključitev drugih deležnikov, da bi zagotovili priložnosti za skupen pristop in ustrezno vlogo javnega zdravja pri načrtovanju potrebnih sprememb. • Potrebno je odpreti širše sodelovanje z drugimi deležniki v družbi: socialni sektor, šolstvo, druge službe za predšolske otroke, policija, nevladne organizacije. • Dokument z aktualnimi podatki mora biti predstavljen vsem akterjem, ki se vključujejo v zdravstveno varstvoživljenje otrok in mladih v družbi. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  39. Izpostavljena stališča inpogledi na skupno nalogo IVZinZZV: • Potrebno je, da se ZZV angažirajo v pripravi izhodišč za prenovo z jasnimi cilji • Poznati moramo lokalne dejavnike in razmere v posameznih okoljih • Potreben je celovito poznavanje stanja za kakovostno utemeljitev predlogov sprememb, kar vključuje tudi objavljene podatke ZZZS kot pogodbe in realno stanje pri izvajalcih • Potrebno je upoštevati dejstvo, da se zmanjšuje kader v ambulantah za predšolske in šolske otroke zaradi pritiska za zagotavljanje kadrov v družinski medicini • Potrebno je vključiti rezultate družboslovnih raziskav npr. o položaju mladih v Sloveniji, da bi dobili dober uvid o mladostnikih v prihodnosti, kakšni bodo zdravstveni problemi mladih v prihodnosti, ali jih naš zdravstveni sistem sploh identificira in jih obravnava. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  40. Iztočnice za diskusijo I:Izzivi in cilji preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov • Približevanje zdravstvenim potrebam otrok in mladostnikov – kako zmanjšati razkorak • Neenakosti v zdravju in dostopnosti kakovostnega zdravstvenega varstva – kako zmanjšati razlike • Zagotavljanje kakovosti, z dokazi podprtih postopkov v preventivnem zdravstvenem varstvu otrok in mladostnikov • Varovanje in krepitev zdravja mladih, glavni javnozdravstveni problemi in družbeni trendi • Dobre prakse preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  41. Iztočnice za diskusijo I nadaljevanje: Vprašanja, ki usmerjajo h ključnim izhodiščem za prenovo preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov: • Cilji v zdravju otrok in mladostnikov, družbeni trendi • Kakšen zdravstveni sistem in programe potrebujejo otroci in mladina • Sprejemljive / neizogibne razlike • Kateri koraki potrebni za kakovostno, dostopno, učinkovito sodobno zdravstveno varstvo na primarni ravni • Ali sistem zmanjšuje neenakosti v zdravju, jih morda povečuje • S katerimi merili spremljati izide, učinkovitost programov - kazalniki izidov, procesni kazalniki, evalvacija Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  42. Iztočnice za diskusijo I nadaljevanje:Vprašanja, ki usmerjajo h ključnim izhodiščem za prenovo preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladostnikov: • Ali ob vsakem stiku otroka, mladostnika z zdravstveno službo dejansko poteka kakovostna celostna obravnava zdravja, priložnosti, ki jih ta stik omogoča - so doseženi vsi cilji tega pregleda oziroma stika? • Je obravnava pravočasna, za vse skupine otrok in mladih? • Kako je zagotovljen kontinuum obravnave? • Zdravstvene pravice otroka • Vzroki za raznolikost praks- presoja in možnosti izvajalca, razmere, omejitve, pasivnost institucij in lokalne skupnosti? • Posledice obstoječe normativne ureditve ?! • Ali je zdravje otroka, mladostnika dejansko v ospredju? Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  43. Iztočnice za diskusijo:Vrednotenje programov preventivnega zdravstvenega varstva otrok in mladih • Cilji in merila za vrednotenje programov • Podatki, pomembni za spremljanje in vrednotenje zdravstvenega varstva otrok in mladih • Upravljanje • Spremljanje • Koordinacija programov Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  44. Naročnik: Ministrstvo za zdravje RS • Program za otroke in mladino 2006-2016, Akcijski načrt • Pravilnik za izvajanje preventivnega zdravstvenega varstva na primarni ravni Namen analize: • ocena stanja preventivnega zdravstvenega varstva na nacionalni in regijski ravni • identifikacija potreb, trendov, pomanjkljivosti, da bi v srednjeročnem obdobju pripravili predlog posodobitev. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

  45. Dokument s celostnim opisom stanja stanja in utemeljitev predlogov sprememb: • Izhodišče analize so potrebe otrok in mladostnikov ter kako zagotoviti zdravstveni sistem, ki bo sledil tem potrebam • Projekcija kadrovskih potreb po zdravnikih in drugih zdravstvenih delavcih • Identifikacija možnosti za večje povezovanje zdravstvenega in šolskega sektorja • Sinteza in interpretacija rezultatov, kritično vrednotenje sedanjega izvajanja preventivnega zdravstvenega varstva in predlogi za posodobitev • Upoštevanje vidika mladih, njihovih staršev in učiteljev • Vključitev izsledkov drugih projektov, povezanih z analizo. Sekcija za preventivno medicino, Portorož 3.12.2010

More Related