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Le projet CAPEDP : Compétences parentales et attachement dans la petite enfance Thomas Saïas , PhD, Hôpital Maison-Blanche, Paris Cécile Glaude , psychologue, Hôpital Bichat Claude-Bernard, Paris. 1. INPES – Journées de la prévention– 9/4/2010.
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Le projet CAPEDP : Compétences parentales et attachement dans la petite enfance Thomas Saïas, PhD, Hôpital Maison-Blanche, Paris Cécile Glaude, psychologue, Hôpital Bichat Claude-Bernard, Paris 1 INPES – Journées de la prévention– 9/4/2010
Réduire l’impact des vulnérabilités psychosociales sur la santé mentale de la mère et de l’enfant. Prévention et santé mentale ? Enjeux et risques Le paradigme de la prévention à domicile Olds (1970’s) : Étude princeps à Elmira, NY Que prévenir ? Comment ?
Évaluation d’une intervention de prévention précoce ciblée auprès de familles recrutées avant la naissance de l’enfant Comparaison avec un groupe « suivi comme d’habitude » Suivi et évaluations régulières jusqu’aux deux ans de l’enfant CAPEDP : une intervention préventive précoce
Femmes : enceintes de moins de 27 semaines moins de 26 ans primipare ET : Avoir moins de 12 années d’éducation, OU Toucher la CMU/l’AME, OU Se déclarer socialement isolée. Parlant suffisamment le français pour bénéficier de l’intervention Critères d’inclusion
L’existant, en France • PMI : • Vocation généraliste • De plus en plus de situations très préoccupantes • Moins de temps pour la prévention Comment renforcer le système de prévention, de promotion de la santé mentale de la petite enfance ?
Anticiper ou rencontrer la demande Intervention à domicile Intervention précoce (< 27e semaine de grossesse) Intervention soutenue (2 à 4 x/mois pendant la 1ere année) Intervention durable (27 mois d’intervention) Intervention manualisée et supervisée Intervention évaluée CAPEDP : une intervention spécifique
Promotion des compétences parentales Réduction de la dépression post-natale Réduction de la psychopathologie infantile Promotion de la sécurité de l’attachement Promotion de l’insertion médico-sociale … Les objectifs évalués
Santé de la mère Santé mentale de la mère Santé de l’enfant Santé mentale de l’enfant Les thématiques de l’intervention (1/3)
Les thématiques de l’intervention (2/3) • Relations mère-enfant • Attachement sécure • Connaissances et compétences parentales • Aide à l’identification des besoins de l’enfant
Les thématiques de l’intervention (3/3) • Encourager l’appui sur l’environnement social • Retour à l’emploi ou à la formation
Une réflexion spécifique autour des liens Un partage de connaissances Accompagnement sur place et activités peu classiques L’utilisation de la vidéo Un intérêt égal pour toutes les dimensions de la famille et de son environnement Une pratique, un métier ?
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Modèle écologique (Bronfenbrenner, 1979) La santé des individus est dépendante de ses environnements Une intervention efficace s’appuie sur ses environnements Auto-efficacité (Bandura, 1975) Travailler sur les représentations positives de soi Travailler sur le sentiment de compétence parentale Attachement (Bowlby, 1969) Un lien affectif durable structurant les relations sociales Intérêt pour la transmission intergénérationnelle Un lien d’attachement peut être crée dans le cadre de l’intervention Les modèles théoriques