Meetinstrumenten voor effectiviteit

1. Meetinstrumenten voor effectiviteit • BSI • OQ • Korte klachten lijst (Lange en Appelo) • 4k’s • Trimbos kwadranten • Rom

2. “Brief Symptom Inventory” • Verkorte versie van de SCL-90 • 53 items • 9 subschalen (met 4 tot 6 items) • “Hoeveel last de afgelopen week inclusief vandaag” • Antwoordcategorieën 0 – 4 • Scoring (gemiddelde) 0 – 4 (of T-score)

4. BSI Subschalen • Lichamelijke klachten (SOM) • Cognitieve problemen (COG) • Interpersoonlijke gevoeligheid (INT) • Depressieve stemming (DEP) • Angst (ANG) • Hostiliteit (HOS) • Fobische angst (FOB) • Paranoïde gedachten (PAR) • Psychoticisme (PSY) • Totaal score (TOT)

5. Lichamelijke klachten (SOM) • Duizeligheid of moeite je evenwicht te bewaren

6. Cognitieve problemen (COG) • Concentratie problemen

7. Interpersoonlijke gevoeligheid (INT) • Gauw gekwetst of geraakt zijn

8. Depressieve stemming (DEP) • Je somber voelen

9. Angst (ANG) • Zomaar plotseling bang worden

10. Hostiliteit (HOS) • Woede-uitbarstingen die je niet kan beheersen

11. Fobische angst (FOB) • Bepaalde dingen, plaatsen of activiteiten vermijden omdat je er angstig van wordt

12. Paranoïde gedachten (PAR) • Het gevoel dat anderen misbruik van je maken als je niet oppast

13. Psychoticisme (PSY) • Het idee dat een ander je gedachten kan beïnvloeden

14. Aanvullende items • Weinig eetlust • Moeite met in slaap vallen • Gedachten aan sterven of aan de dood • Je schuldig voelen

15. Algemene indicatoren BSI • Totaalscore • Aantal aanwezig symptomen (score > 0) • Ernst aanwezige symptomen

16. OQ-45 Outcome Questionnaire • Voordelen OQ: • Korte schaal • Brede meetpretentie • Zowel +items als -items

18. Drie subschalen • Klachten en symptomen (SD) • Interpersoonlijk functioneren (IR) • Maatschappelijk functioneren (SR) En: • Totaalscore (TOT)

19. Symptom Distress - SD • Ernst van de klachten en symptomen • Vooral depressie en angst, maar ook middelen misbruik • Een hoge score betekent veel last; een lage score weinig last of ontkenning van symptomen. • Voorbeeld items: 10. Ik ben angstig 36. Ik ben nerveus 42. Ik voel me neerslachtig

20. Interpersonal relations - IR • Interpersoonlijk functioneren • Functioneren in relatie met partner/ gezin/ familie/vrienden • Een hoge score betekent dat de respondent problemen heeft op deze gebieden; een lage score afwezigheid en, sterker nog, tevredenheid over de relatie met naasten. • Voorbeeld items: 7. Ik ben ongelukkig in mijn huwelijk/relatie 17. Ik heb een onbevredigend seksleven

21. Social Role - SR • Functioneren op werk/opleiding • In hoeverre men in staat is maatschappelijke “verplichtingen” te vervullen op werk, thuis in het huishouden of in een opleiding. • Conflicten op het werk, een hoge werkdruk ervaren, inefficiënt functioneren leiden tot een hoge score. 14 Ik werk/studeer te veel 44. Ik ben zo kwaad op het werk/op school dat ik iets kan doen waarvan ik spijt zou kunnen krijgen

22. Korte Klachten Lijst • 13 items (0 – 4) • Aangeven “hoeveel last u ervan heeft” • (0 = geen – 4 = heel erg) • + 14. “Andere klachten, nl….” • Totaal score 0 – 52 • Alpha = .79 tot .85 • Geen tijdspanne • Kort-door-de-bocht

23. Items • Angsten • Concentratieproblemen • Geheugenproblemen • Depressiviteit • Lichamelijke klachten • Prikkelbaarheid • Relatieproblemen • Zelfmoordgedachten of –pogingen • Eetstoornissen • (Neiging) uzelf (te) beschadigen • Seksuele problemen • Slaapproblemen • Verslavingen, nl…

24. Vier K’s • Klachten • kkl • Kwaliteit van leven • In hoeverre heeft het lijden onder uw klachten de laatste maand negatieve invloed gehad op uw … • werk / sociale leven / gezinsleven • Kosten • Zorgconsumptie en arbeidsverzuim • Klantsatisfactie • Welke rapportcijfer geeft u (tot nu toe) voor de manier waarop PsyQ met u en uw problemen is omgegaan

25. Kwadranten Trimbos

26. Discussie Overwegingen bij keuze instrument • Meetpretentie • Informatiewaarde • Omvang • Beschikbaarheid in het publieke domein • Standarisatie van instrumenten of scoring?

27. Routine Outcome Monitoring & QuestManager

28. Achtergrond 1 • Vragenlijstproject Amsterdam (1994) • VU GGZ Buitenamstel • PCA-Quest – QuestManager (1998)

29. Achtergrond 2 • Routine Outcome Monitoring Leiden (2001) • LUMC Rivierduinen • Webbased QuestManager (2005) • Rivierduinen Techxx

30. Achtergrond 3 • Samenwerking universiteit en GGZ: • Dataverzameling problematisch • model voor ROM • software (QuestManager) • Uiteindelijk doel: • éénstandaard voor ROM • uniformiteit in software en meetinstrumenten • gezamelijk gegevensbestand

31. ROM • Routinematig ernst van de klachten vaststellen • Gebruikmaken van gevalideerde meetinstrumenten • Generieke en stoornisspecifieke vragenlijsten • Registratie van de behandeling + effect

32. Doelstelling • Individuele uitkomst ter ondersteuning van de behandeling • RCT techniek toepassen in klinische setting • Geaggregeerde data voor wetenschappelijk onderzoek en kwaliteitsbewaking (benchmarking)

33. SAS-ROM bij G7 • Samenwerking van 7 GGZ instellingen (Rivierduinen, SBG, Noor-holland Noord, Breburg, Reinier van Arkel, Delftland, Adhesie) • Stemmingsstoornissen • Angststoornissen • (Somatoformen stoornissen) • Behandeling volgens zorgprogramma’s • Stepped care • Evidence based • Geprotocolleerd • Gemeten • “Vicino” / PrimQuest • Screening • Monitoring 1ste lijn • Collaborative care

34. Opzet G7 • Diagnostiek volgens de MINI-plus • Beoordelingsschalen: • MADRS • CGI • GAF • Zelfrapportage vragenlijsten: • BSI • MASQ • SF36 • Stoornisspecifiek

35. Baseline Meting Stap Introductie en uitleg MINI Beoorde- ling schalen Vragen-lijsten Aantal 1-3 4-12 Duur 5 min 15-45 min 5-10 min 20-60 min Duur: Maximaal 2 uur

36. Vervolgmeting (na 3 mnd) Stap Intro Beoorde-lings-schalen Vragen-lijsten Aantal 1-3 4-12 Duur 5 min 5-10 min 20-60 min Duur: Maximaal 1 uur

37. Schematisch: Intake Treatment 1 Treatment 2 FU MINI BSI SF-36 BDI-II DAS13 DAPP-SF BSI SF-36 BDI-II DAS13 BSI SF-36 BDI-II DAS13 BSI SF-36 BDI-II DAS13

38. Resultaten weergeven • Simpel én informatief • Drie presentatie vormen • In tabel • Grafisch • In tekst (voor rapportage)

39. Soorten resultaten Voor elke vragenlijst: • Score op (sub)schalen vergeleken met twee normgroepen • patiënten • normalen • Beloop over de tijd voor meerdere meetmomenten • Vergelijking van twee meetmomenten

40. Uitkomst (tabel)

41. Beloop (tabel)

42. Beloop (grafiek)

43. Discussie • Behandelaars vs. testmedewerkers • Beoordelingsschalen vs zelf-rapportage • Op de instelling vs. thuis