240 likes | 357 Views
Kako financirati zdravstvo u doba fiskalne krize?. Dubravko Mihaljek* Prezentacija na okruglom stolu Ekonomskog instituta Zagreb i časopisa Banka Zagreb, 6 . velja če 20 12 . * Head of Macroeconomic Analysis , Banka za međunarodna plaćanja (BIS), Basel, Š vicarska.
E N D
Kako financirati zdravstvo u doba fiskalne krize? Dubravko Mihaljek* Prezentacija na okruglom stolu Ekonomskog instituta Zagreb i časopisa Banka Zagreb, 6. veljače 2012. *Head of Macroeconomic Analysis, Banka za međunarodna plaćanja (BIS), Basel, Švicarska. Iznesena stajališta osobna su stajališta autora i ne odražavaju nužno stajališta BIS-a.
Pregled izlaganja Stanje u zdravstvu u razvijenim privredama Troškovi i financiranje zdravstva Stanje u javnim financijama Implikacije za reformu financiranja zdravstva
Stanje u zdravstvu u razvijenim privredama Croatia: 76.2 (2009); 10 years gained since 1960
Stanje u zdravstvu (2) Pokrivenost stanovništva zrdavstvenim osiguranjem za osnovne zdr. usluge
Troškovi i financiranje zdravstva Podaci za 2009. Hrvatska: 7.8% BDP-a Izvori: OECD, Health Data 2011; WHO.
Troškovi i financiranje zdravstva (2) Podaci za 2009. Izvor: OECD, Health Data 2011.
Troškovi i financiranje zdravstva (3) Annual average growth rate in health expenditure per capita in real terms, 2000-09: 4% OECD 10% Croatia Sources: OECD, Health Data 2011; author’s calculations.
Troškovi i financiranje zdravstva (5) Dodatni problem: nepovoljna demografska kretanja Izvor: D Mihaljek (2007), Zdravstvena politika i reforma u Hrvatskoj, www.ijf.hr
Troškovi i financiranje zdravstva (6) Niska stopa zaposlenosti – glavni otežavajući faktor Employment rates, 2005 (UN ECE) CE-8 61% Increased only in Bulgaria, Baltics SEE 49% Decreased by 4 pct. pts. since 2000 EU-15 67% Slightly rising
Stanje u javnim financijama General government balance, % of GDP Source: OECD.
Stanje u javnim financijama (2) General government balance, % of GDP Source: OECD.
Stanje u javnim financijama (3) General government balance, % of GDP Source: OECD.
Stanje u javnim financijama (4) General government gross debt, % of GDP Source: OECD.
Stanje u javnim financijama (5) Hrvatska Source: IMF, WEO, September 2011.
Stanje u javnim financijama (6) CDS spreads on 5-year sovereign eurobonds HR peak: 585 basis points (25 Nov 2011) Source: Bloomberg.
Stanje u javnim financijama (7) Maastricht fiscal criteria: south-eastern Europe Source: European Commission.
Stanje u javnim financijama (8) Maastricht fiscal criteria: central Europe Source: European Commission.
Stanje u javnim financijama (9) Maastricht fiscal criteria: advanced economies Source: OECD.
Implikacije za reformu financiranja zdravstva • Troškovi zdravstvene zaštite rastu znatno brže od BDP-a • Makroekonomski i tržišni pritisci na javne financije posvuda jačaju u idućih nekoliko godina prostor za rast zdravstvene potrošnje bit će bitno ograničen • Većina zemalja OECD-a u tim uvjetima kratkoročno ograničava zdravstvenu potrošnju kontrolom upotrebe resursa u zdravstvu i njihovih cijena (racionalizacija materijalnih i kapitalnih troškova, ograničavanje rasta plaća)
Implikacije za reformu financiranja zdravstva (2) • Istovremeno je nužno povećati efikasnost kroz promjene poticaja na strani ponude i potražnje za zdravstvenim uslugama – za te reforme treba više planiranja i vremena • U dugom roku mjere stroge štednje u zdravstvu teško je održati zbog tehnološkog napretka i starenja stanovništva Nužno je promijeniti način financiranja zdravstva tako da financiranje postane dugoročno održivo
Implikacije za reformu financiranja zdravstva (3) • Trošak financiranja zdravstvene zaštite snose uglavnom zaposleni – treba ga ravnomjernije raspodijeliti • Smanjiti udio financiranja preko državnog zdravstvenog osiguranja, povećati udio financiranja iz proračuna • Dodatan povoljan učinak na tržište rada • Povećati ulogu privatnog zdravstvenog osiguranja za obitelji s visokim dohotkom • Međutim, uvođenje privatnog zdravstvenog osiguranja ne treba postati središnji element reforme financiranja zdravstva • Povećati efikasnost kroz jačanje konkurencije na strani ponude usluga
Implikacije za reformu financiranja zdravstva (5) • Politička ekonomija zdravstvenih reformi izuzetno je važna • Zdravstvena reforma složenija je od mirovinske reforme • Učinke zdravstvene reforme istovremeno osjeti cjelokupno stanovništvo • Veći broj sudionika u zdravstvenoj reformi • Nužnost zajedničkog pronalaženja povoljnih rješenja s interesnim skupinama • Nužnost upravljanja očekivanjima javnosti