modelo de intervención integral continua del ADULTO MAYOR

1. modelo de intervención integral continua del ADULTO MAYOR CESFAM SANTA TERESA DE LOS ANDES

2. CHILE • SAN JOAQUIN : 97.625 HABITANTES (CENSO 2002) • Hombres = 47,84% - Mujeres = 52,16% • 99% Viviendas con Agua Potable y Alcantarillado • 100% con Energía Eléctrica • 92,5% de la Población Censal, está Inscrita en Centros de Salud Familiar Municipal (n= 90.362) • 26,6% Mujeres Jefas de Hogar

4. Red Local de Establecimientos de Salud en APS SAN JOAQUIN 2011 11 CECOF Sector 3 del CESFAM SJ UV 29 –Yalta 2500 1 Unidad de Atención Primaria Oftalmológica UAPO 11 1 10 CESFAM San Joaquín F. de Rimini 3223 10 2 CECOF Sector 4 del CESFAM SJ UV 24 Sierra Bella 3208 2 CENTRO SALUD MENTAL Alvarez de Toledo 569 3 3 4 CECOF Sector 2 del CESFAM SJ UV 14 Ingeniero Budge 145 9 CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi Alvarez de Toledo 399 4 9 5 Proyectado CECOF Sector 1 del CESFAM Baeza Goñi - Martín Henríquez CESFAM Santa Teresa y SAPU Comunal Gustavo Campaña 5380 5 8 8 7 CECOF Dr. Salvador Allende CESFAM Santa Teresa Juan Aravena 472 6 6 CECOF PASAJE CATRUMAN/COÑIMO CESFAM CESFAM Santa Teresa 7

5. CESFAM SANTA TERESA • La Corporación Municipal de San Joaquín administra • 3 Centros de Salud Familiar • 5 Centros Comunitarios de Salud Familiar • 1 Centro de Salud Mental • 1 Unidad Oftalmológica • 1 SAPU • Población Inscrita 2011: 90.362 personas CESFAM BAEZA GOÑI CESFAM SAN JOAQUIN

6. CECOF COÑIMO CECOF SIERRA BELLA CECOF YALTA CECOF Dr. SALVADOR ALLENDE CECOF RV. JAVIER PERO

7. Proyección del Envejecimiento 1960-2050 Fuente: CELADE

8. Adultos Mayores de 65 años San Joaquín Población Inscrita 2011

9. Planificación Estratégica COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD

10. Objetivo General “Prevenir y/o retrasar la Dependencia Funcional y Postración en los Adultos Mayores que se controlan en el CESFAM Santa Teresa de los Andes”.

11. Objetivos Específicos • Promover la Autovalencia y Reconocer factores de riesgo que conducen a la Dependencia Funcional del Adulto Mayor. • Implementar y Ejecutar un Programa de Actividades Individuales y Grupales junto a organismos comunitarios para mejorar integralmente la calidad de vida de los AM. • Incorporar en las familias conocimientos y habilidades que faciliten el manejo del adulto mayor dependiente • Facilitar los implementos técnicos que mejoren y aumenten el desempeño funcional de las actividades básicas de la vida diaria junto con apoyar el cuidado de los enfermos postrados en el domicilio.

12. Atención Individual • Atención en Box: Consultas y controles con enfoque familiar por los profesionales del centro. Instancia en la que se aplica el EMPAM y punto de partida de la intervención integral continúa. • Sala de Rehabilitación con Base Comunitaria • Equipo básico de rehabilitación compuesto por Kinesiólogo, Terapeuta Ocupacional y Auxiliar Paramédico que atienden a personas con patologías osteomusculares, de origen visceral o neurológico. El énfasis de la atención está orientado a la rehabilitación con inclusión en la comunidad.

13. Control de Salud AM O Sala de RBC EFAM Prevención de caídas Autovalente Autovalente con riesgo Riesgo de Dependencia Taller Crónicos PSCV Taller Crónicos PSCV Motor Cognitivo Artrosis AVE Gimnasia AM Gimnasia AM Parkinson AVE Educación a Cuidadores Gimnasia Mental Artrosis Taller Crónicos PSCV Artrosis Gimnasia Mental Gimnasia A M

14. Taller CRONICO PSCV El objetivo central es entregar conocimientos sobre manejo de la enfermedad crónica (Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Dislipidemia). 63

15. Taller de Parkinson El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Así mismo, prevenir el deterioro y educar al paciente y su familia. ( 1 )

16. Taller de Artrosis El objetivo es prevenir el aumento de la discapacidad relacionado con esta patología y educar en los factores protectores y de riesgo. Además, enseñar ejercicios que el usuario debe realizar de forma continua en su hogar. ( 3 )

17. Taller de Prevención de caídas El objetivo principal es Aumentar la actividad física en adultos mayores con antecedentes de caídas, dolores osteoarticulares y alteraciones del equilibrio.( 2 )

18. Taller de Gimnasia mental A partir de la estimulación de habilidades cognitivas básicas, se promueve la asociatividad y la organización de adultos mayores y la posibilidad que puedan configurarse como un grupo organizado de mayor continuidad y autonomía. ( 3 )

19. Gimnasia Adulto Mayor El objetivo es promover estilo de vida saludable a través del ejercicio y la participación social. ( 4 )

20. Taller de Accidentes Vasculares Encefálicos: • Lograr, mediante una intervención grupal enfocada en educación y ejercicios, sensibilizar al usuario, para que él, paralelamente con el taller, aplique lo aprendido a su quehacer diario, con fin de disminuir el dolor y aumentar o mantener su grado de funcionalidad. ( 1 )

21. Intervención al Adulto Mayor con Dependencia Adulto Mayor Dependiente Leve a Postrado Severo Presentación de Caso Clínico en Reunión de Sector Consejería Familiar Derivación al Equipo Visita Domiciliaria Integral con fines de Tratamiento Integración a Taller del Cuidador

22. Atención Domiciliaria a Pacientes con Dependencia. • Visita Domiciliaria Integral • Es parte de las prestaciones del CESFAM a este grupo de familias vulnerables debido a la dependencia funcional de un integrante. Las intervenciones del CESFAM , se organizan de la siguiente manera: • Evaluación Funcional • Evaluación Situación Socioeconómica • Apertura Ficha Programa Persona Dependiente o Postrada • Apertura CartolaFamiliar • Intervención Primaria

23. Taller del Cuidador El objetivo es transferir habilidades practicas para mejorar el cuidado domiciliario de estas personas y disminuir la sobrecarga en los cuidadores. Cada sesión es ejecutada por un profesional de distinta área, otorgándole un enfoque multidisciplinario a la intervención. “Mejorar la calidad de vida de la Persona Dependiente / Postrada” “Disminuir la Sobrecarga Cuidador (a)”

24. TRABAJO COMUNITARIO Presentación Bono AUGE CDL Gestión de reclamos

25. MONITORES GES

26. Taller de Terapia Floral Taller que busca a través del conocimiento de la terapia floral formar monitoras para la comunidad o su entorno familiar.

27. Primera Feria de Alimentación Saludable Feria Vecinal Enero 2011

28. Segunda Feria de Alimentación Saludable (Nov. 2010. Plaza Musa)

29. Monitoras en Alimentación Saludable.

30. EXPO ADULTO MAYOR

32. Resultados y Logros • Diseño, implementación y ejecución de un Modelo de atención integral que coloca al AM y su familia en el centro de las atenciones educativas y terapéuticas desde una perspectiva multidisciplinaria. • Se logra validar en el equipo de salud y en la comunidad la intervención grupal y educativa como una actividad altamente costo efectiva.

33. Los Adultos Mayores se convierten en aliados estratégicos dela gestióndel CESFAM: en la Directiva del Consejo de Desarrollo Local de Salud, como Monitores de Alimentación Saludable, Consejeros GES, integrantes de la Comisión del buen trato del CESFAM. • Desarrollo de un Modelo de Evaluación Continua de los procesos clínicos, administrativos y de satisfacción usuaria

34. Adultos Mayores Autovalentes según EFAM a mitad de periodo

36. Muchas Gracias