Mária Letkovičová Hana Letkovičová

1. Zdravotný stav obyvateľstva v okolí jadrových elektrární na Slovensku s dôrazom na rozbor úmrtnosti na leukémie Mária Letkovičová Hana Letkovičová Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky, Nitra

2. Ciele Cieľom práce je priblížiť metodiku, ktorou dlhodobo sledujeme zdravotný stav obyvateľstva v okolí EBO a EMO a popísať závery analýz

3. Ciele • poukázať na moderné metódy sledovania zdravotného stavu vybranej populácie • rozobrať možnosti korektného sledovania zdravotných indikátorov na Slovenku a vo vybranej lokalite • ilustratívne vyhodnotiť úmrtnosť na leukémie na Slovensku a samostatne v havarijnom pásme Atómových elektrární Bohunice • súhrnne publikovať výsledok celej analýzy hodnotenia zdravotného stavu obyvateľstva v okolí Atómových elektrární Bohunice a Mochovce

4. Používame zdravotné indikátory, ktoré spĺňajú nasledovné kritéria: Musia byť sledované celoštátne, aby bola možná územná porovnateľnosť. Musia byť sledované dlhodobo a pokiaľ možno sústavne, bez výrazných časových výpadkov. Musia byť zbierané jednotnou, medzinárodne akceptovanou metodikou. Musia byť verifikované podľa možnosti štátnou autoritou a najmä musia byť aktuálne Štatistický úrad SR : Register úmrtí Register narodení Register potratov a ďalšie celoštátne demograficko – zdravotné databázy Registre: Národný onkologický register Národný register chronických ochorení pľúc a astmy Národný register tuberkulózy Data

5. Data Pri vypracovaní konkrétnej analýzy stavu používame všetky nasledovné skupiny zdravotných indikátorov: • Hodnotiace vekovú štruktúru obyvateľstva(priemerný vek, percento detí, resp. staršej populácie a pod.) • Hodnotiace reprodukčné zdravie(počet novorodených na 1000 obyvateľov, spontánnu potratovosť ako najvyšší stupeň vývojového poškodenia dieťaťa, percento nedonosených detí...) • Hodnotiace incidenciu vybraných ochorení(astma, chronické ochorenia pľúc, tuberkulóza, zhubné nádory, Crohnová choroba ...) • Hodnotiace úmrtnosť(hrubá a štandardizovaná úmrtnosť) • Hodnotiace predčasnú úmrtnosť(do veku 65 rokov) • Hodnotiace príčiny úmrtí(tu sa rozoberá najmä príčina, ktorá zvykne byť literárne spájaná so sledovanou prevádzkou)

6. V tejto práci sa obmedzujeme iba na ilustratívny výpočet a rozbor jediného indikátora, ktorý býva priamo spájaný s prevádzkou jadrových zariadení a to úmrtnosť na leukémie.

7. Výsledky Analýza počtov úmrtí na leukémie v rokoch 1993 až 2000 na Slovensku a v havarijnom pásme Atómových elektrární Bohunice (EBO) Cieľom analýzy je dokázať, že: • výskyt úmrtí na leukémie je celoštátne aj lokálne dlhoročne stabilný a nemá žiadny trend ani extrémy, • rozdelenie úmrtí na leukémie je na celom území Slovenska dlhodobo náhodné, • relatívne počty sú zviazané s počtom obyvateľov v sledovanej oblasti a nie je možné ich porovnávať navzájom bežnými štatistickými metódami, ale je potrebné použiť špeciálne matematické metódy, • je potrebné správne definovať minimálnu veľkosť územia, kde sa robí podobná analýza a stanoviť minimálne časové obdobie, v ktorom je možné urobiť zmysluplný výstup.

8. Základné počty obyvateľov a úmrtí na leukémie v sledovaných oblastiach

9. Absolútne počty úmrtí na leukémie v rokoch 1993 - 2000

10. Relatívne počty úmrtí na leukémie v rokoch 1993 – 2000počet úmrtí na 100.000 obyvateľov vybranej oblasti

11. Cieľ štatistických analýz indikátora • Dokumentovať špeciálnu metodiku analýz a doporučiť ju ako vzor pre podrobný rozbor ľubovoľného zdravotného indikátora • Urobiť analýzu trendov vývoja úmrtnosti na leukémie a podobnosti trendov vývoja okresov SR • Urobiť analýzu stability územného rozdelenia výskytu úmrtnosti na leukémie podľa okresov SR v absolútnych aj relatívnych počtoch úmrtí • Urobiť analýzu trendov vývoja a podobnosti trendov vývoja úmrtnosti na leukémie v obciach havarijného pásma EBO • Zistiť rovnomernosť rozdelenia indikátora po celý čas v okolí EBO metódou priestorových polygonov • Zistiť prípadný presun vážených stredov indikátora v sledovanej oblasti, aby sa dal dokumentovať prípadný zvýšený počet leukémii v niektorej lokalite • Priestorovou autokoreláciou zhodnotiť náhodnosť výskytu úmrtí v obciach v havarijnom pásme EBO

12. Matematickémetódy • výpočet krátkodobých časových radov s absolútnym aj relatívnym počtom úmrtí pre každý okres SR • Výpočet krátkodobých časových radov s absolútnym aj relatívnym počtom úmrtí pre každú obec havarijného pásma EBO • výpočet fuzzy c zhlukovej analýzy podobnosti časových radov pre okresy SR • výpočet fuzzy c zhlukovej analýzy podobnosti časových radov pre obce v pásme EBO • výpočet trajektórie vážených stredov absolútnych počtov úmrtí podľa okresov SR • výpočet trajektórie vážených stredov relatívnych počtov úmrtí podľa okresov SR

13. Matematickémetódy • výpočet trajektórie vážených stredov absolútnych počtov úmrtí pre obce v pásme EBO • výpočet trajektórie vážených stredov relatívnych počtov úmrtí pre obce v pásme EBO • výpočet kruhových grafov rozloženia indikátora v okolí EBO • výpočet autokorelácie indikátora v pásme EBO metódou Gearyho koeficientu C • výpočet autokorelácie indikátora v pásme EBO metódou Moranovho koeficientu I • výpočet autokorelácie indikátora v pásme EBO metódou simulácie Monte Carlo (Moranov koeficient I aj Gearyho koeficient C)

14. Výsledky dielčích analýz a) analýza trendov vývoja úmrtnosti na leukémie na Slovensku podľa okresov

15. Výsledky dielčích analýz a) analýza trendov vývoja úmrtnosti na leukémie na Slovensku podľa okresov

16. Vývoj úmrtnosti na leukémie na Slovensku v rokoch 1993-2000

17. Grafický priebeh vývoja najbližších okresov v havarijnom pásme EBO

18. Výsledky dielčích analýz b) hodnotenie havarijného pásma EBO pomocou fuzzy c zhlukovej analýzy

19. Výsledky dielčích analýz b) hodnotenie havarijného pásma EBO pomocou fuzzy c zhlukovej analýzy

20. Zaradenie obcí pásma EBO do zhlukov podľa úmrtnosti na leukémie

21. Vývoj úmrtnosti na leukémie v havarijnom pásme EBO v rokoch 1993 - 2000

22. Výsledky dielčích analýz c) vyhodnotenie rozloženia relatívnej úmrtnosti na leukémie v havarijnom pásme EBO + 30 km pomocou priestorových grafov

23. Výsledky dielčich analýz d) vyhodnotenie posunu priemerného stredu indikátora v sledovanom území počas období 1993 – 2000 Karteziánske súradnice stredov indikátora v jednotlivých obdobiach

24. Výsledky dielčich analýz d) vyhodnotenie posunu priemerného stredu indikátora v sledovanom území počas období 1993 – 2000 Grafické znázornenie pohybu stredu absolútnych počtov úmrtí na leukémie v okolí EBO

25. Výsledky dielčich analýz d) vyhodnotenie posunu priemerného stredu indikátora v sledovanom území počas období 1993 – 2000 Grafické znázornenie pohybu stredu relatívnych počtov úmrtí na leukémie v okolí EBO

26. Výsledky dielčich analýz d) vyhodnotenie posunu priemerného stredu indikátora v sledovanom území počas období 1993 – 2000 Graf pohybu vážených stredov počtov úmrtí na leukémie na Slovensku v rokoch 1993 – 2000

27. Výsledky dielčich analýz e) testovanie náhodnosti rozloženia úmrtnosti na leukémie v obciach v pásme EBO Používame nasledovné metódy výpočtu priestorovej autokorelácie: • Výpočet Moranovho koeficientu I • Výpočet Gearyho koeficientu I • pomocou simulácie metódou Monte Carlo oba predošlé koeficienty

28. Výsledky výpočtu priestorovej autokorelácie

29. Záver testovania priestorovej autokorelácie rozloženia úmrtnosti na leukémie v obciach v pásme EBO Vo všetkých sledovaných časových obdobiach všetkými testami potvrdzujeme, že rozloženie leukémie vo všetkých obciach v celom havarijnom pásme EBO je náhodné a nie je ovplyvňované ani dianím v konkrétnej obci, ani žiadnym vonkajším vplyvom, teda ani prevádzkou Atómových elektrární Bohunice.

30. ZÁVER A) Celkový záver hodnotenia lokality EBO Prichádza k vyrovnávaniu celej oblasti EBO z pohľadu: • úmrtnosti na zhubné nádory • hrubej úmrtnosti obyvateľstva spolu • v počte rokov potenciálne strateného života v prepočte na 100000ob Existujú stabilné indikátory (žiadna dynamika, rozdiel si zachovávajú) • úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia • percento predčasných úmrtí • percento spontánnych potratov Zvýšený rozdiel medzi lokalitami u undikátora • percento nedonosených detí

31. ZÁVER A) Celkový záver hodnotenia lokality EBO • Ani veľmi podrobným rozborom sme nezistili žiadne smerové rozdiely, čiže smerové pôsobenie prevádzky EBO na zdravotný stav obyvateľstva v jeho 30 km okolí. • Taktiež nezisťujeme žiadne plošné zhoršovanie indikátorov. • Stav žiadneho zo sledovaných indikátorov nevybočuje zo slovenského priemeru.

32. ZÁVER B) Celkový záver hodnotenia lokality EMO • Celá oblasť sa postupne vyrovnáva z pohľadu priebehu nepriaznivých zdravotno – epidemiologických javov • Situácia v oblasti sa nezhoršuje v porovnaní so slovenským vývojom • Indikátory porúch reprodukčného zdravia kopírujú slovenský vývoj, kde počet spontánych potratov taktiež stúpa • Hrubá úmrtnosť zostáva na jednej úrovni, pričom rozhodujúcou informáciou je fakt, že sa nemení štruktúra obyvateľstva, stále sa jedná o oblasť s výrazne vyšším percentom starých ľudí • Percento predčasnej úmrtnosti mierne klesá, jednotlivé lokality sa k sebe navzájom približujú

33. ZÁVER B) Celkový záver hodnotenia lokality EMO • Predčasná úmrtnosť hodnotená počtom potenciálnych rokov strateného života sa výrazne zlepšila, plošne klesá predčasnosť úmrtí (je ich menej) • Počty úmrtí na kardiovaskulárne príčiny sú stále vysoké, ale nenarastajú • Počty úmrtí na zhubné nádory klesajú • Najčastejšie zhubné nádory sú nádory tráviaceho traktu, sú síce na vysokej, ale sústavne klesajúcej úrovni a vyrovnáva sa ich počet v oblasti • Zhubné nádory pľúc výrazne klesajú • Leukémie výrazne klesajú

34. ĎAKUJEM ZA POZORNOSŤ