Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittäminen uusissa rakenteissa

1. Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittäminen uusissa rakenteissa Liisa Heinämäki, THL

2. Kehittäminen uusissa rakenteissa Muuttuvat kunta-, palvelu- ja kehittämisrakenteet • Paras: ”Arvioidaan palveluiden ohjaus- ja kehittämisjärjestelmiä sekä tutkimustoimintaa sekä laaditaan kehittämisehdotukset”. • Kaste: ”Perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon kehittämistä vahvistetaan. Sosiaali- ja terveysministeriö laatii sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämistoiminnan alueellisia rakenteita koskevat linjaukset, joiden pohjalta edetään säädösvalmistelussa ” • Alueelliset Kaste –suunnitelmat: alueellisen kehittämisrakenteen kuvaus • Valtionosuusuudistus lisää pysyvän alueellisen kehittämisrakenteen tarvetta kansallisen kehittämisen kumppaniksi Liisa Heinämäki

3. Sosiaalialan kehittämisrakenne nyt Liisa Heinämäki

4. Osaamiskeskukset ja kehittämisyksiköt Sosiaalialan osaamiskeskustoiminta lakisääteiseksi 2002 • Sosiaalialan osaamiskeskukset (9 kpl) ovat verkostomaisesti organisoituja, seudullisia toimijoita, • Pysyvä valtionosuus (ns. perusrahoitus n. 3M€ / v. keskim. 37% osaamiskeskusten rahoituksesta 2008) Kehittämisyksiköt • Sosiaalialan kehittämishankkeessa 2004-2007 yhtenä painopistealueena seudullinen kehittäminen; hankerahoitusta kehittämisyksiköihin • Kehittämisyksiköt ovat • Asiakastyöhön kiinnittyneitä • Seudullisesti henkilöstöä ja osaamista verkostoivia • Tutkimusta ja kehittämistä käytäntöön sitovia, alan tietoa välittäviä, käytännön opetusta kehittäviä (oppilaitosyhteys) Liisa Heinämäki

5. Terveydenhuollon kehittäminen • Perusterveydenhuollon kehittäminen hyvin aktiivisessa vaiheessa, runsaasti toimijoita • mm. sairaanhoitopiireihin perustetut, yleislääketieteen oppialan kanssa tiiviissä yhteistyössä olevat perusterveydenhuollon / yleislääketieteen yksiköt, jotka verkostomaisesti kokoavat alueensa toimijoita. • Terveyspiireissä / sosiaali- ja terveyspiireissä erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon hallinto on yhteistä; kehittämistoiminnan uusi tilanne. • Lääkehoidon kehittämiskeskus Rohto ( THL:ään 2009) • Tehtävinä alueellinen ja paikallinen koulutus- ja kehittämistoiminta, lääketiedon arviointi ja välitys sekä lääkekäytäntöjen seuranta, tutkimus • Verkostorakenne kattaa suurimman osan perusterveydenhuollon toimijoista (pääosin terveyskeskuksia) Liisa Heinämäki

6. Kehittämistoiminnan arviointia ja linjauksia • Sosiaalihuollon kehittämistoiminnan arviointi v. 2007 • alueellisessa rakenteessa osaamiskeskukset ja kehittämisyksikkörakenne; pysyvän rakenteen vahvistaminen tarpeen • Kansallisen terveyshankkeen arviointi 2008 • Ohjauksen vahvistaminen: toimintaohjelma jossa politiikkaohjelmat ja kehittämissuunnittelu sovitetaan yhteen, eikä yhteen sovittamattomia sosiaali- ja terveydenhuollon suunnitelmia jatkossa käytettäisi lainkaan • Perusterveydenhuollon kehittäminen 2009 • Perusterveydenhuollon kehittämistoimintaa toteuttavat yksittäiset organisaatiot ja erilaiset yhteenliittymät. Perusterveydenhuollon kehittäminen alueellisesti vaihtelevaa eikä tuotoksia levitetä systemaattisesti. • Kokonaan yhtenäinen rakenne sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämiseen Pohjois-Suomen Kaste –hankkeena • Pysyvä sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisrakenne, joka toimii verkostomaisesti pohjautuen sopimuksellisuuteen Liisa Heinämäki

7. Sosiaali- ja terveydenhuollon alueellisen kehittämisrakenteen seminaari 3.6.2009 • Ilmoittautumisen yhteydessä Webropol –kysely • 80 vastaajaa (seminaariin ilmoittautui 118 henkilöä) • sosiaali- ja terveydenhuollosta • kehittäjiä, toimijoita, järjestöedustajia, päättäjiä Kysymykset: • 1) Väittämiä sosiaali- ja terveysalan kehittämisestä • 2) Mikä on suurin haaste kehittämistyölle? • 3) Millä voidaan vahvistaa kehittämistyötä, mainitse kolme asiaa Liisa Heinämäki

8. Kehittämisrakenneseminaarin 3.6. osallistujien mielipiteitä kehittämistoiminnasta Liisa Heinämäki

9. Maininnat, kpl (N=121) Kehittämisrakenneseminaarin 3.6. osallistujien mielipiteitä kehittämisen haasteista Liisa Heinämäki

10. Kehittämisrakenneseminaarin 3.6. osallistujien mielipiteitä kehittämisen vahvistamisesta Liisa Heinämäki

11. Kehittämisen vahvistaminen, seminaarin 3.6.2009 osallistujien mielipiteitä: Pysyvät, yhteiset, alueelliset rakenteet • Systemaattisesti luodut kehittämisen rakenteet; yhteiset esim. sote-piirit, pysyvät, aluekoon ja -rakenteiden määrittäminen, pysyvät työntekijät, pysyvät mutta joustavat, ja kevyesti hallinnoitavat kehittämisrakenteet • Selkeät rakenteet; kehittämisyksiköiden/rakenteiden vakinaistaminen, osaamiskeskusten vahvistaminen ”Pysyvät kehittämisen rakenteet, joilla pitkäjänteinen kehittämistyö varmistetaan (ei kuitenkaan isoja ja raskaita uusia organisaatioita).” ”Jämäköillä rakenteilla, sellaisilla, joita ei rakenneta joka asian suhteen aina erikseen kunnollisella rahoituksella, joka on suunnattu/tulee käyttää juuri soten kehittämiseen" Liisa Heinämäki

12. Kehittämisen vahvistaminen, seminaarin 3.6.2009 osallistujien mielipiteitä:Rahoituskanavat ja -käytännöt • Rahoitusvastuu jollekin taholle • Rauhallinen kehittämisraha; pitkäkestoisuus, työrauha, riittävyys • Rahoituskäytäntöjen selkeyttäminen, yhtenäistäminen, helpottaminen "Työrauha (pois poukkoilu esim. rahoituksen suhteen)” ”Turvaamalla rahoitus niin, että voidaan luoda pitkäkestoiset alueelliset ja paikalliset kehittämisprosessit " Liisa Heinämäki

13. Kehittämisrakenne edellyttää • Valtion ja kuntien rahoitus ratkaistava • Pysyvä toiminta ja hankerahoitus • Lainsäädännön ja paikallisen tarpeen yhteen sovittaminen • kehittämisen monitasoisuus • Kehittämisen ja käytännön sekä kehittämisen ja perustyön yhteys • Mahdollisuus oman työn kehittämiseen • Ratkaisut, jotka mahdollistavat monet toimijat • Uudet palvelurakenteet, järjestöt jne. verkostoissa mukaan Liisa Heinämäki

14. Ratkaistava mm. • Kehittämisen yhtenäisyys/ erillisyys: • Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen ja/tai erillinen kehittäminen • Perus- ja erityistason kehittämisen rakenteet • Substanssit ja toiminnalliset kokonaisuudet kehittämistoiminnan organisoinnissa ja sisällöissä • Rahoituksen rakenteet ja ohjaus • Suhde kuntiin ja alueellisiin rakenteisiin moninaistuvassa kentässä • Valtakunnallisen ja alueellisen tason vuorovaikutuksen turvaaminen • Kehittämisen painotukset • Kehittämistoiminnan tuotosten käyttöönotto Liisa Heinämäki